רגרגיטציה מיטרלית (MR) , שסתום מיטרלי "דולף", הוא הסוג השכיח ביותר של מחלת לב שסתום. יש אנשים עם MR לעיתים קרובות אין תסמינים, והוא יכול להישאר יציב במשך שנים רבות ולעתים קרובות על כל חייהם. עם זאת, אצל אנשים אחרים MR בסופו של דבר מייצרת פירוק של הלב, ואי ספיקת לב תוצאות. במקרים כאלה אי-ספיקת הלב עלולה להיות הפיכה.
הטריק למניעת אי ספיקת לב עם MR הוא לזהות את הזמן שבו הלב מתחיל לפרק, אבל לפני הסימפטומים של אי ספיקת לב להתרחש.
אז אם יש לך MR חשוב מאוד כי יש לך בדיקות קבוע עם הרופא שלך כדי לקבוע את מידת MR שלך, וכדי לראות אם המצב שלך הוא יציב או אם זה הולך ומחמיר. תהליך זה נקרא "staging" MR.
קביעת השלב של MR יכול לעזור לך ואת הרופא להחליט אם אתה צריך טיפול כירורגי, וחשוב מאוד, כדי לקבוע את הזמן האופטימלי עבור טיפול כירורגי אם אתה צריך את זה.
השלבים של רגרציה מיטרלית כרונית
הקרדיולוגים מחלקים את כרונית כרונית לשלושה "שלבים". קביעת השלב של MR שלך עוזר הקרדיולוג שלך להחליט אם ומתי ניתוח שסתום מיטרלי עשוי להיות נחוץ.
הבמה המשולמת. בשלב הפיצוי של MR, הלב ואת מערכת הלב וכלי הדם יש "מותאם" לעומס נפח נוסף להציב על החדר השמאלי על ידי שסתום פגום.
הלב מפצה על ידי הגדלת מעט, אבל שריר הלב המורחב הוא בדרך כלל מתפקדת כרגיל. אנשים עם MR משופץ בדרך כלל לא מדווחים על סימפטומים, אם כי כושר ההתעמלות שלהם מתברר בדרך כלל להיות מופחת אם הבדיקה מתבצעת. חולים רבים עם MR כרוני מתון נשארים בשלב המפצה לאורך כל חייהם.
שלב המעבר. מסיבות שאינן ברורות, כמה אנשים עם MR יהיה בהדרגה "המעבר" מן פיצוי למצב מפוקפק. באופן אידיאלי, ניתוח תיקון שסתום צריך להתבצע בשלב זה המעבר, כאשר הסיכון לניתוח הוא נמוך יחסית והתוצאות טובות יחסית.
בשלב המעבר הלב מתחיל להתרחב, לחצים לבביים עולים, וקטע פליטה נופל. בעוד שחולים בשלב זה נוטים יותר לדווח על תסמינים של קוצר נשימה וסובלנות גופנית ירודה, רבים אינם מבחינים בסימפטומים החריפים עד שהמרץ שלהם התקדם לשלב השלישי. זוהי בעיה, שכן עיכוב הניתוח עד שלב מפוצל עשוי להניב תוצאה גרועה.
מומחים רבים מאמינים פעם פרפור פרוזדורים מתרחשת בנוכחותו של MR, במיוחד אם הוא קשור עם התרחבות של אטריום שמאל, העובדה לבדה צריך להצביע על כך שלב המעבר הגיע, ולכן, כי תיקון שסתום ניתוח צריך להיות לפחות נחשב.
שלב בלתי מרוכז. בחולים בשלב הפיצוי כמעט תמיד יש הגדלה משמעותית של הלב, כמו גם סימפטומים משמעותיים של אי ספיקת לב. לאחר שלב decompensated התרחש, cardiomyopathy (נזק לשריר הלב) קיים, יישארו נוכחים גם אם שסתום המיטרלית היא לתקן.
אז ניתוח שסתום תיקון הופך להיות מסוכן למדי, ולא סביר לייצר תוצאה מקובלת.
חשיבותה של האחסון הזמני
חשוב מאוד "לתפוס" את שלב המעבר של MR לפני שהוא מתקדם לשלב מפוצל. מסיבה זו, אם יש לך MR אתה צריך להיות ניטור רפואי צמוד. בין היתר, חשוב לרופא שלך להעריך בקפידה אם כל הסימפטומים החדשים ייתכן שאתה חווה עקב MR. בנוסף, יש צורך באקוקרדיוגרמות תקופתיות כדי לעזור לרופא להעריך את מצב השסתום המיטרלי ותאי הלב.
אם יש לך MR, עליך לוודא שהרופא שלך עושה את הניטור המתאים - ואתה עצמך צריך לשים לב לכל סימני קוצר נשימה או לירידה ביכולת להפעיל את עצמך.
מקורות:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 עדכון ממוקד משולב לתוך ACC / AHA 2006 הנחיות לניהול חולים עם מחלת לב valvular: דו"ח של הקולג 'האמריקני לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני האגודה על הנחיות תרגול (ועדת כתיבה כדי לשנות את הנחיות 1998 לניהול חולים עם מחלת לב Valvular): שאושרה על ידי האגודה של הרדיאוסקופים לב וכלי דם, החברה לאנגיוגרפיה קרדיווסקולארית והתערבויות, ואת החברה של המנתחים. מחזור 2008; 118: e523.
Vahanian, A, Baumgartner, H, Bax, J, et al. הנחיות על ניהול מחלת לב valvular: כוח המשימה על ניהול מחלת לב Valvular של החברה האירופית לקרדיולוגיה. Eur הלב J 2007; 28: 230.