כתף קפסולה הידוק

משמרת Capsular או plication מייצב את הכתף

כתף חוסר יציבות היא מצב שיכול להוביל העקירה או subluxation של מפרק הכתף. זה קורה כאשר יש יותר מדי ניידות של מפרק הכתף, ואת הכדור יכול לצאת מתוך השקע.

באופן כללי, ישנן שתי קטגוריות של חוסר יציבות בכתף:

• טראומטית הכתף יציבות
  אי יציבות הכתף טראומטית מתרחשת לעתים קרובות בספורט או פציעה, כגון כאשר יש לך נפילה או התרסקות המכונית. כאשר הכתף נקע בכוח מהמפרק, הרצועות או הגידים יכולים לקרוע; דפוס הנפגע הנפוץ ביותר לאחר נקע בכתף נקרא דמעה Bankart. חוסר יציבות בכתף ​​טראומטית מתרחש אצל אנשים עם מפרק כתף רגיל שנדחף רחוק מדי, גורם נזק כאשר הכתף יוצאת מתוך מפרק.

• חוסר יציבות רב-כיוונית (MDI)
  חוסר יציבות רב-כיוונית שונה מכיוון שמפרק הכתף רופף מדי, גורם לתסמינים עם פעילות נורמלית אפילו. הכתף שלך עלולה להתנתק או להקטין את התנועתיות (חלק מהמפרקים) עם תנועות פשוטות, ולא אירועים טראומטיים. במצבים אלה, חוסר היציבות הוא הבעיה הבסיסית, לא טראומה או פגיעה.

כאשר אתם מאובחנים עם חוסר יציבות רב כיוונית של הכתף, היית בדרך כלל לנסות טיפולים nonsurgical. לרוב, טיפולים אלה יסייעו למנוע פרקים נוספים של חוסר יציבות על ידי חיזוק השרירים סביב הכתף כדי לייצב טוב יותר את המפרק. אבל לפעמים מאמצים ממושכים בטיפול עדיין עשויים להצליח. בחולים אלה, ניתוח כתף עשוי להיות מומלץ.

כתף כירורגיה כירורגית

כתף הכתף היא המעטפה המקיפה את מפרק הכתף . הוא מכיל כמה חלקים ספציפיים מעובה, או מיתרים, לייצב את הכתף.

בדרך כלל, חולים עם חוסר יציבות רב כיוונית יש רפיון של מיתרים ורפיון של הקפסולה. כתף הכתף בחולים אלה מתוארת כבעלת שקיות.

ניתוח כדי לתקן אי יציבות רב כיוונית מכוונת הידוק הרצועות ולהפחית את הגודל הכולל של הקפסולה הכתף.

באופן כללי, יש שתי גישות כירורגיות כדי להשיג זאת. הניתוח המסורתי קורה דרך חתך מעל החלק הקדמי של הכתף, שנקרא משמרת capsular. גישה חדשה יותר מתבצעת arthroscopically , דרך חתכים קטנים בעזרת מצלמה מוכנס לתוך המפרק.

פתח Capsular Shift

שינוי גלילי פתוח הוא ניתוח מסורתי יותר המבוצע כדי להדק את מפרק הכתף. בהליך זה, חתך נעשה לאורך החלק הקדמי של המפרק, ואת השריר מול הכתף, הנקרא subcapularis ( חלק השרוול rotator ), מנותקת כדי לאפשר המנתח שלך לראות בתוך המפרק. כתף הכתף מזוהה ומפוצל. החלק התחתון של הקפסולה הכתף הוא משך למעלה, ולאחר מכן את הדף הוא משך למטה כדי להקטין את עוצמת הקול של הכתף משותפת.

היתרון של טכניקה זו היא כי היא ניסתה נכון. למנתחים יש יכולת טובה לדמיין עד כמה הם להדק את המפרק, והוא יכול להפחית באופן משמעותי את נפח הקפסולה הכתף. החיסרון הוא כי ההתאוששות היא ארוכה יותר, בין השאר בגלל ניתוק של חלק השרוול rotator .

Capsular שכפול

Plication קפסולרית היא ניתוח מבוצע arthroscopically.

המנתח מכניס מצלמה למפרק הכתף , ובאמצעות חתכים קטנים אחרים משתמשת בתפרים כדי "לתפוס" חלק מקפסית הכתף ולתפור אותו על עצמו כדי להדק את הרקמה הקפסולרית. כמה מנתחים מרגישים שהם יכולים לראות את התוצאות של עבודתם טוב יותר על ידי צפייה זו דרך המצלמה, והוא יכול בדיוק במקום את התפרים המשמשים להדק את הכתף.

איזה הוא ניתוח כתף הטוב ביותר?

לא ברור אם אחת הטכניקות האלה טובה יותר מהאחת; הבחירה כנראה תלויה בעיקר העדפה של המנתח שלך, שכן רוב הרופאים ירגישו שהם יכולים לבצע אחד ההליכים בצורה אמינה יותר.

זה לא אומר כי העדפתו היא טובה יותר - זה רק אומר שזה אחד המנתח שלך הכי נוח לבצע.

אנו יודעים כי הליך אחד, הנקרא כיווץ תרמי תרמי - או תרמית capsulorrhhy - לא צריך להתבצע. הליך זה, פופולרי בשנות התשעים ואף לתוך 2000s, משתמשת בדיקה חום כדי לצרוב לכווץ את הקפסולה של הכתף. מספר תוצאות רעות נבעו מהניתוח הזה, ולכן לא מומלץ עוד כיווץ תרמי תרמי.

_{מקורות:}

_{Gaskill TR, et al. "ניהול של יציבות חד צדדית של הכתף" J עם Acad Orthop כירורגי דצמבר 2011; 19: 758-767.}