מתי זה הכרחי עבור כתף נקע?
טיפול של כתף כתף תלוי במספר גורמים, וכמה חולים עשויים לדרוש ניתוח. כאשר מטופל פורק את הכתף מאירוע טראומטי (למשל התנגשות ספורט, נפילה, תאונת דרכים וכו ') הם נמצאים בסיכון לקיום הפרעות חוזרות ונשנות בעתיד. הסיכוי לנקעים בכתף להיות בעיה חוזרת תלוי באופן משמעותי על גיל החולה.
אחוז ההפרעות מחדש הוא בערך:
- פחות מ -20 שנה: 90%
- 20-30 שנים: 75%
- 30-40 שנה: 30%
אלה דמויות ballpark, וגורמים אחרים לתרום הסיכון של החולה הפרט של עקירה חוזרת של הכתף שלהם.
האם יש צורך בניתוח?
באופן מסורתי, רוב המנתחים האורטופדיים לא יבחרו לפעול על מטופל לאחר נקע ראשון. במקום זאת, לאחר תקופה קצרה של אימוביליזציה, ואחריו פיזיותרפיה, המטופל היה בהדרגה לחדש את הפעילות הרגילה שלהם. אם החולה סובל מהפרעה שנייה, או חוזרת ונשנית, נחשב הניתוח.
לאחרונה, יש עדויות מדעיות טובות לתמיכה בניתוח מוקדם, במיוחד אצל מטופלים צעירים הנמצאים בסיכון גבוה לנקעים חוזרים. אם אתם סובלים מהפרעות בכתף ומעוניינים בניתוח, שוחחו עם הרופא על היתרונות הפוטנציאליים של טיפול כירורגי לעומת טיפול לא-ניתוחי.
אפשרויות לטיפול
כאשר הניתוח נבחר כאפשרות טיפול, המטרה היא לתקן את הנזק שהתרחש כאשר הכתף יצא משקע. הנפגע הנפוץ ביותר המתרחשת הוא שבו אחד הרצועות המייצבים העיקריים מייחס את labrum של שקע הכתף. זה סוג מסוים של פגיעה נקרא נקע Bankart והוא פשוט תיאור של סוג מסוים של פגיעה המתרחשת כתוצאה של הכתף dislocating.
כאשר דמעה Bankart הוא זקוק לתיקון , זה יכול להיעשות גם באמצעות ניתוח פתוח או ניתוח כתף arthroscopic. ברוב המקרים בימים אלה טיפול arthroscopic הוא מועדף, עם זאת, ישנם מצבים מסוימים כאשר ניתוח פתוח מסורתי עשוי להיות חלופה טובה יותר. תיקון Bankart מבוצע על ידי חיבור מחדש של labrum פגום לשקע הכתף, משחזר את הליגמנט הרגילות הרגילה שמחזיקה את הכדור בשקע.
ישנם טיפולים שאינם כירורגיים גם עבור אנשים שיש להם התקלף כתף הכתף. לעתים קרובות אנשים ינסו פיזיותרפיה כדי לחזק את השרירים המסייעים לייצב את הכדור של הכתף בשקע. בעוד labrum לא לרפא במצב הרגיל שלה, זה לפעמים ניתן לפצות על ידי חיזוק השרירים סביב הכתף כי אנשים רבים יכולים לחדש את הפעילות הרגילה שלהם. היו גם כמה מחקרים מראים כי immobilizing הכתף במיקום מסוים יכול גם לעזור למנוע את הסיכוי לחזור dislocations. זהו טיפול בשימוש נדיר, כי המיקום הנדרש עבור immobilization הוא מאוד מביך עם הזרוע התנתקה מהגוף.
מה עליך לעשות?
כאמור, קיימת מחלוקת לגבי הטיפול הטוב ביותר.
אצל ספורטאים צעירים המשחקים ספורט מגע (כולל כדורגל או הוקי קרח) ניתוח הוא כנראה טיפול טוב לאחר נקע הראשון מאז הסיכוי לחזור לנקע הוא כל כך גבוה אם אין להם ניתוח. ברוב האחרים, סביר לנסות טיפולים nonsurgical בניסיון ראשוני לנהל את הפציעות. אם מתרחשת הפרעה שנייה, אז כנראה יש לשקול ניתוח.
> מקורות:
> Kirkley A, et al. "מחקר קליני אקראי פרוספקטיבי המשווה את האפקטיביות של ייצוב ארתרוסקופי מיידי לעומת אימוביליליזציה ושיקום בהתקפים הראשונים של הטראומה הקדמית של הכתף: הערכה לטווח ארוך". ארתרוסקופיה. 2005 ינואר, 21 (1): 55-63.