סוגים של Immobilization - כתף Brace - ניתוח כפתרונות
מה זה כתף dislocation?
כתמי הכתף הם פציעות המתרחשות כאשר הכדור של הכדור הכתף- and- שקע משותף יוצא של המיקום. בדרך כלל, נקע בכתף מתרחשת לאחר פגיעה בספורט או טראומה, כגון נפילה. כתמי כתפיים הם כואבים, ויש צורך בטיפול מיידי. לאחר הכתף היא חזרה במצב תקין, אפשרויות ניהול יכול להיחשב.
קביעת הטיפול המתאים תלויה במספר גורמים, כולל בדיוק מה שנפגע בכתף, כמה נקעים, גיל המטופל, פעילויות או ספורט שבוצעו וגורמים אחרים. יהיה עליך לדון עם הרופא שלך את הטיפול המתאים ביותר למצב שלך.
Repositioning את dislocation
מיקום מחדש של הכתף למצב תקין הוא הליך הנקרא "צמצום הכתף". ישנם מספר תמרונים שניתן להשתמש בהם כדי למקם מחדש את כתף הכתף - בדרך כלל כל רופא יש תמרון הפחתה מועדף. באופן כללי, המטרה היא לתפעל את המפרק כדי לאפשר כדור להחליק בחזרה למצב מבלי לגרום נזק נוסף מפרק הכתף.
לאחר העקירה צריך לחזור למקום, לחזור צילומי רנטגן מבוצעות על מנת להבטיח שזה אכן במצב הנכון, כדי להעריך עבור פציעות אחרות כגון שברים.
המטופלים ממוקמים קלע כדי לנוח את הכתף והפנה שלהם מנתח אורתופדי להמשך ניהול .
קלע עבור הכתף הכתף
הטיפול המיידי בתנועת הכתף הוא להציב את המטופל במנורה כדי לאפשר את הנפיחות והדלקת סביב הכתף לשכב.
לאחר מכן, מתחילים תרגילים מתקדמים עד שהמטופל יוכל לחזור לפעילותו הרגילה. לא היו מחקרים כדי להדגים באמצעות קלע לכל פרק זמן מסוים הוא הטוב ביותר.
הקלע המשמש לטיפול ברוב כתמי הכתפיים מחזיק את הכתף בתוך סיבוב פנימי . משמעות הדבר היא כי הכתף הוא פנה פנימה, ואת האמה מוחזקת על הגוף. כאשר הכתף מוחזקת סיבוב פנימי, הרצועה כי הוא קרוע בדרך כלל ( דמעה Bankart ) כאשר הכתף dislocates, מוחזק במצב לא נורמלי. כאשר הליגמנט מרפא , הוא נוטה להחלים במצב לא תקין זה. אצל חלק מהחולים, ובמיוחד אצל ספורטאים צעירים יותר, הריפוי של הרצועה בתנוחה זו עלול להוביל לנקעים חוזרים בכתף .
אימוביליזציה בסיבוב חיצוני
מחקר מיפן חקר את הטיפול בכתמי הכתף בכתף המוחזק בסיבוב חיצוני . כאשר הכתף מוחזקת בסיבוב חיצוני, הרצועה הקרועה מובלת למצב נורמלי יותר, ויכולה לרפא ביישור הנכון. הרעיון מאחורי immobilization ב סיבוב חיצוני היא שאם הליגמנט מרפא במצב הנכון, ולאחר מכן לחזור על הכתף dislocations עשוי להיות פחות סביר.
Immobilization ב סיבוב חיצוני הוא מסורבל וקשה לביצוע. חשוב שסדלת הסיבוב החיצונית תהיה מוגדרת כראוי - הזרוע העליונה צריכה להיות מוחזקת בחוזקה כנגד הצד, והאמה צריכה להצביע הרחק מהגוף. חולים רבים (וכמה רופאים) לבלבל אימוביליזציות חטיפה (אימובילייזר הכתף עם כרית בבית השחי) עם אימובילייזר סיבוב חיצוני. אלה אינם אותו דבר, ואין לצפות לתוצאות דומות של טיפול. בעוד טיפול זה הוא מרגש במושג, רוב המטופלים אינם יכולים לציית הסד, ולכן טיפול זה משמש לעתים רחוקות.
פיזיותרפיה
פיזיותרפיה יכולה לעזור לאדם שנפגע להחזיר את כוחו וניידותו לאחר פריקה בכתף . כאשר מתרחשת נקע, נזק יכול להוביל נטייה לחזור לנקעים חוזרים. תרפיה יכולה לשמש כדי לחזק את השרירים המסייעים להחזיק את הכתף במצב כדי לפצות על הרצועות הפגועות מן הפגיעה נקע.
שוב, בעוד פיזיותרפיה משמש לעתים קרובות, מועיל מאוד בהחזרת כוח וניידות, זה לא הוכח כדי להקטין את הסיכוי שיש לנקע השני. ההמלצה הטיפולית הנפוצה ביותר היא לנסות טיפול לאחר נקע ראשון, ואם מתרחשת הפרעה שנייה, כדי להמשיך בניתוח.
הסד עבור הכתף הכתף
Bracing נחשב לפעמים עבור חולים הסובלים כתף הכתף. הסד הוא הנפוץ ביותר עבור ספורטאים העונה העונה על פגיעה זו. בתרחיש זה, ניתוח לטיפול בכתם הכתף יהיה סוף העונה. לכן, הסד ניתן להשתמש כדי לסייע במניעת פריקה בכתף.
Braces יכול לעזור למנוע את הכתף מלהיות ממוקם למצב שבו נקע אפשרי. למרות שהם לא יכולים למנוע את כל הכתפיים dislocations, אלה יכול הפלטה להפחית את הסיכוי הכולל של הכתף dislocations בספורטאים.
הבעיה העיקרית עם bracing, היא כי ספורטאים המשתתפים ספורט לעיתים קרובות יש קושי ללבוש את הסד ואת התחרות ביעילות. Braces הם מסורבלים במיוחד בספורטאים אשר פונקציה תקורה (כגון לזרוק) הוא קריטי עבור האפקטיביות שלהם. לכן, רוב הספורטאים אינם מסוגלים לחזור הספורט שלהם בעת לובש כתף פריקה הכתף.
כירורגיה לניתוק הכתפיים
ניתוח כירורגי של נקע בכתף מומלץ לרוב לחולים עם הפרעות חוזרות ונשנות בכתף. בחלק מהחולים, ניתוח עשוי להיות מומלץ לאחר כתף הכתף הראשון. ניתוח נחשב יותר כטיפול ראשוני, במיוחד בספורטאים צעירים המשתתפים בספורט מגע. בגלל הספורטאים האלה יש כזה שינוי גבוה של פריקה חוזרת, ניתוח משמש לעתים קרובות כטיפול קו ראשון.
ניתוח מבוצע כדי לתקן את המבנים שבדרך כלל מחזיק את הכתף במצב. הנזק הנפוץ ביותר הוא הרצועות בחזית מפרק הכתף. ניתוח לתיקון אלה מיתרים נקרא תיקון Bankart .
מקורות:
Itoi, E, et al. "שיטה חדשה של immobilization לאחר נקע קדמי טראומטי של הכתף: מחקר ראשוני." J הכתף מרפק ניתוח. 2003 ספטמבר-אוקטובר, 12 (5): 413-5.
Owens BD, et al. "ניהול של אמצע העונה טראומטי הקדמי הכתף חוסר יציבות באתלטיקה J עם Acad Orthop כירורגי אוגוסט 2012, 20: 518-526.