כיצד מאובחנת היפרגליקמיה

היפרגליקמיה, הידועה גם בשם רמות סוכר גבוהות בדם, יכולה להיות מאובחנת עם בדיקת דם, כגון בדיקת סוכר בצום , בדיקת המוגלובין A1C או בדיקת פרוקטוזמין. בנוסף, hyperglycemia ניתן לקבוע באמצעות צג גלוקוז או על ידי שתיית משקה ומעקב אחר תגובת הגלוקוז של הגוף, בדיקה המכונה מבחן סובלנות גלוקוז.

כדי לאשר אבחון סוכרת, רופא צריך לערוך שני מבחנים שונים. הרופא שלך יסביר את התוצאות ואת משמעותן.

בדיקה עצמית / בדיקה בבית

אם יש לך סוכרת, לעתים קרובות ניטור רמת הסוכר בדם יכול לעזור לך לנהל את הסוכר בדם ולמנוע / לגלות היפרגליקמיה. בדיקת הסוכר בדם בבוקר לפני שאתם אוכלים, שעתיים לאחר הארוחה, ולפני השינה יכולים לעזור לך להבין מה גורם הסוכר בדם לעלות וכמה.

הצוות הרפואי שלך יספק לך מטרות ספציפיות לסוכר בדם בהתבסס על מגוון גורמים כגון גיל, אורך האבחון, רמת הפעילות, המשקל והיסטוריה הבריאות הכללית שלך. באופן כללי, hyperglycemia מוגדר כ:

• צום: גלוקוז בדם קורא מעל 126 mg / dL עבור אותם אנשים שאין להם סוכרת מעל 130 mg / dL עבור אלו הסובלים מסוכרת
• שעתיים לאחר הארוחה: מעל 180 מ"ג / ד"ל
• בדיקת סוכר בדם אקראי: מעל 200 מ"ג / ד"ל

אם יש לך סוכר דם אקראי כי הוא מעל רגיל, אין סיבה להיכנס לפאניקה, במיוחד אם אתה יודע את הסיבה. אולי אכלת קצת יותר מדי פחמימות בארוחת הערב או לזלזל בצרכים האינסולין שלך. זה הגיוני להתקשר לרופא אם אתה מבחין דפוס של סוכרים בדם גבוהות.

לדוגמה, אם רמת הסוכר בדם גבוהה מ -130 mg / dL לאחר שמונה שעות רצופות של שמונה שעות ברציפות, ייתכן שיהיה עליך להתאים את תוכנית הארוחות, התרופות או הפעילות, והצוות הרפואי שלך יוכל לעזור לך לעשות זאת.

שים לב כי בדיקות הסוכר בדם יכול להניב תוצאות לא מדויקות אם אין לך לנקות, שטף ידיים או אם רצועות הבדיקה שלך פג או נחשפו לטמפרטורות קיצוניות . לדוגמה, אם אתה בודק את הסוכר בדם לאחר אכילת חתיכת פרי, יש סוכר פירות על הידיים, הסוכר בדם שלך יכול להיות גבוה מזויף. לפני שאתה נכנס לפאניקה, ודא שהשתמשת בטכניקת בדיקת סוכר טובה. אם אתה מזועזע מהמספר, בדוק אותו שוב כדי לאשר.

אם אין לך סוכרת אבל יש גורמי סיכון כגון טרום סוכרת, השמנת יתר, או היסטוריה משפחתית של סוכרת והם חווים תסמינים כגון צמא מוגבר, הגברת הרעב, השתנה מוגברת, לתזמן פגישה כדי שתוכל לבדוק לקבוע אם רמת הסוכר בדם מורמת.

מעבדות ובדיקות

צום בדיקת גלוקוז בדם

בדיקת גלוקוז בצום (FPG), הידועה גם בשם בדיקת רמת הסוכר בדם בצום (FBG) או בדיקת סוכר בדם בצום, מודדת את רמת הסוכר בדם ומשמשת לאבחון סוכרת וסובלנות לגלוקוז.

זה גם יכול לעזור לאותם אנשים עם סוכרת לזהות היפרגליקמיה.

איגוד הסוכרת האמריקאי ממליץ על בדיקה זו כמבחן סינון לסוכרת עבור אנשים מעל גיל 45. אם התוצאות הן נורמליות, זה חוזר על עצמו כל שלוש שנים. בדיקת FBG מומלץ גם אם היו לך תסמינים של סוכרת או גורמי סיכון מרובים עבור סוכרת.

הבדיקה מורכבת מדגימת דם פשוטה, לא פולשנית. ועל אותם אנשים עם סוכרת אשר בודקים את הסוכר בדם באופן קבוע, אתה יכול לבדוק משלך סוכר בצום באמצעות גלוקומטר. לפני הבדיקה, עליך להימנע מהר לאכול או לשתות במשך שמונה שעות לפחות.

בגלל זה מהר, הבדיקה נעשית בדרך כלל בבוקר.

עבור אנשים ללא סוכרת, hyperglycemia מצוין כאשר:

• קריאה של 100 מ"ג / ד"ל ל -126 מ"ג / ד"ל מעידה על סובלנות לגלוקוז או טרום סוכרת, דבר המעיד על סיכון מוגבר לפתח סוכרת מלאה.
• קריאה מעל 126 מ"ג / dL הוא סף שבו סוכרת מאובחנת. בדרך כלל יש לאשר זאת פעמיים או לעבור שוב עם בדיקת אבחון נוספת.

עבור אנשים עם סוכרת, hyperglycemia מצוין כאשר:

• קריאה של מעל 130 מ"ג / dL המתרחשת כמה ימים רצופים יכול להצביע על דפוס של סוכר בדם בבוקר גבוה.

בדיקת המוגלובין A1C

בדיקת A1C (הידועה גם בשם HbA1C, המוגלובין A1c, המוגלובין glycated או המוגלובין glycosylated) היא מדד כללי טוב לטיפול בסוכרת ויכולה לסייע בקביעת היפרגליקמיה אצל אנשים עם סוכרת וכן לאבחון סוכרת. רמות A1C מצביעות על רמת גלוקוז בדם הממוצעת של האדם במהלך שני עד שלושה החודשים האחרונים.

ניתן לאחזר קריאה A1C דרך לצייר דם רגיל. בנוסף, משרדי רופאים רבים יש מכונות בדיקה A1C המאפשרים להם לאחזר את התוצאה באמצעות טיפה קטנה של דם המתקבל על ידי דופק את האצבע עם lancet. אין צורך בצום במהלך בדיקה זו.

עבור אדם ללא סוכרת, רמה טיפוסית A1C הוא כ -5 אחוזים. A1C גבולית המצביע על היפרגליקמיה או טרום-סוכרת נופל בטווח של 5.7-6.4%.

עבור אותם אנשים הסובלים מסוכרת, ה- ADA ממליץ על יעד A1C של פחות או שווה ל -7% והאגודה האמריקנית לאנדוקרינולוגים קליניים ממליצה על רמה של 6.5% או מתחת. עם זאת, ADA גם מדגיש כי מטרות A1C צריך להיות אישית.

זה חשוב עבור אותם אנשים עם סוכרת כדי להבין מה יש A1C היעד הוא ומה הערך מציין hyperglycemia. רוב הזמן, כאשר בקרת הסוכר בדם טובה, בדיקת A1C נעשית פעמיים בשנה. עם זאת, עבור אותם אנשים שיש להם hyperglycemia, ברמה ניתן לבדוק בתדירות גבוהה יותר, במיוחד אם שינויים בתרופה נעשו.

בדיקת פרוקטוזאמין

בדיקת פרוקטוזאמין היא בדיקת דם נוספת, בדומה למבחן המוגלובין A1C, שמודד את רמות הגלוקוז בדם במשך שבועיים עד שלושה שבועות. זה מודד חלבון glycated בדם והוא משמש בדרך כלל כדי למדוד את רמת הסוכר בדם אצל אותם אנשים שיש להם אנמיה חרמשית או וריאנטים המוגלובין אחרים. בניגוד למבחן A1C, הבדיקה fructosamine אינה משמשת כמבחן סקר לאלו שאין להם סוכרת או שיש להם סוכרת מבוקרת היטב.

הבדיקה fructosamine ניתן להשתמש בנוסף רישום גלוקוז בדם כאשר יש לך שינוי לאחרונה בתרופות או אינסולין שלך יכול לעזור לפקח על היעילות של טיפולים חדשים לאחר שבועות ספורים ולא לחכות חודשים לעשות בדיקת A1C .

לבסוף, הבדיקה fructosamine משמש סוכרת הריון כי שינויים יכולים לקרות מהר מאוד במהלך ההריון. פרק הזמן הקצר יותר של הבדיקה מאפשר לרופא לעקוב אחר רמות הגלוקוז בדם באופן הדוק יותר. זה יכול לעזור לנהל hyperglycemia מקרוב יותר לעתים קרובות מאשר A1C הבדיקה.

היפרגליקמיה מסומנת כאשר:

• עבור אנשים ללא סוכרת, טווח fructosamine הוא: 175 עד 280 mmol / L
• עבור אנשים עם סוכרת מבוקרת, טווח fructosamine הוא: 210 ל 421 mmol / L
• עבור אנשים עם סוכרת uncontrolled, טווח fructosamine הוא: 268 ל 870 mmol / L

מבחן סובלנות גלוקוז אוראלי

בדיקת הסבולת של גלוקוז אוראלי (OGTT) , המכונה גם בדיקת הסבולת לגלוקוז, מודדת את יכולתו של הגוף לחדור לגלוקוז או לנקות אותו ממחזור הדם. הבדיקה יכולה לשמש לאבחון סוכרת, סוכרת הריון (סוכרת במהלך ההריון) או פרדיאקט (מצב המאופיין ברמות סוכר גבוהות מהנורמליות העלולות להוביל לסוכרת מסוג 2). הבדיקה OGTT הוא בדרך כלל לא מצוין באבחון היפרגליקמיה אצל אנשים שכבר סובלים מסוכרת.

כל הנשים ההרות חייבות לעבור גלוקוז בין 24 ל -28 שבועות. זה יכול להיות 75 גרם, 2 שעות OGTT או שני שלבים, 50 גרם OGTT, ואחריו 100 גרם OGTT (בהמתנה על הבדיקה הראשונה התוצאה). OGTT משמש גם 4 עד 12 שבועות לאחר לידה אצל נשים אשר עברו היסטוריה של סוכרת הריונית, על מנת לאשר סוכרת מתמשכת. בנוסף, הרופא עשוי להמליץ ​​על OGTT אם הוא חושד בסוכרת במקרים בהם רמת הגלוקוז בדם בצום של המטופל היא נורמלית.

בהשוואה לבדיקות FBG, הבדיקה OGTT היא יותר זמן רב. על פי איגוד הסוכרת האמריקני (ADA), מבחן OGTT הוא המבחן המועדף המשמש לאבחון סוכרת מסוג 2 אצל מתבגרים וילדים.

הבדיקה מתחילה לאחר 8 עד 12 שעות מהר. לאחר מכן, הדם נמשך כדי ליצור רמת גלוקוז בצום. לאחר משיכת הדם, תתבקשו לשתות משקה מוגן (גלוקוז עשיר) אשר מכיל בדרך כלל 75 גרם של פחמימות. הדם ייקח במרווחים שונים למדידת רמות הגלוקוז, בדרך כלל שעה ושעתיים לאחר צריכת המשקה.

הבדיקה מגלה איך הגוף שלך metabolized סוכר ואם זה ניקוי זה מן הדם ביעילות. שיעור נורמלי של גלוקוז ניקוי תלוי בכמות הגלוקוז שנבלע. לאחר צום, את רמת גלוקוז בדם רגיל הוא 60-100 מ"ג / dL (מיליגרם לכל deciliter).

במשך 75 גרם של גלוקוז, ערכי גלוקוז בדם נורמליים (לאלו שאינם בהריון) הם:

• לאחר שעה 1: פחות מ 200 mg / dL
• לאחר 2 שעות: פחות מ 140 מ"ג / ד"ל. בין 140 ל 199 מ"ג / ד"ל מעידה על סובלנות גלוקוז לקויה (טרום-סוכרת). אם תוצאות הבדיקה נמצאות בטווח זה, המטופל נמצא בסיכון מוגבר לפתח סוכרת. יותר מ 200 מ"ג / dL מציין סוכרת.

עבור 75 גרם של גלוקוז, ערכי גלוקוז בדם נורמליים (עבור אלה בהריון) הם:

• צום: פחות מ 92 מ"ג / ד"ל
• לאחר 1 שעה: פחות מ 180 מ"ג / ד"ל
• לאחר 2 שעות: 153 מ"ג / ד"ל

האבחון של סוכרת הריונית נעשה כאשר כל אחד מהגלוקים הבאים גלוקוז פלזמה הם נפגשו או חריגה.

אבחון דיפרנציאלי

אם אחד מהבדיקות שהוכח היפרגליקמיה, סביר להניח שאתה צריך בדיקה נוספת כדי לקבוע אם יש לך סוכרת, טרום סוכרת, התנגדות אינסולין, או איזשהו חוסר סובלנות גלוקוז.

החדשות הטובות הן כי גילוי היפרגליקמיה מוקדם יכול להגדיל את הסיכוי שלך למניעת סוכרת. רוב הזמן, הטיפול הוא שינוי באורח החיים כגון דיאטה פחמימות שונה, עלייה בפעילות גופנית, וירידה במשקל. אם סוכרים בדם הם גבוהים מאוד באבחון, ייתכן שיהיה עליך להתחיל תרופות אוראלי או אינסולין . אם יש לך סוכרת הדם שלך סוכרים גבוהים אז סביר להניח שתצטרך לשנות את תוכנית הטיפול שלך.

אם אתה בהריון להיכשל מבחן הסוכר הראשון שלך סובלנות, אתה בהחלט צריך לקחת עוד אחד. לפעמים נשים לא עוברות את הראשונה אבל עוברות את השנייה.

אם יש לך בדיקה קבועה ואת צום סוכר בדם יוצא להיות גבוה, התוצאה יכולה להיות מוטה אם לא מהר. סוכריות, מסטיק, אפילו שיעול סירופ יכול לגרום הסוכר בדם להיות מורם, כדי לוודא שאתה אומר לספקי שירותי הבריאות שלך אם אתה לא באמת צום.

ואם ניטור רמת הסוכר בדם מראה כי רמת הסוכר בדם גבוהה בשעות מסוימות של היום, פנה לרופא המטפל כדי לבדוק אם יש צורך בהתאמת תוכנית טיפול.

> מקורות:

> האגודה האמריקנית לסוכרת. תקנים של טיפול רפואי בסוכרת - 2017. טיפול בסוכרת. 2017 40 הספקה 1: S1-S132.

> Ayyappan S, פיליפס S, קומאר CK, Vaithiyanandane V, Sasikala C. סרום fructosamine אינדיקטור טוב יותר מאשר המוגלובין glycated לניטור סוכרת הריונית. כתב העת של בית מרקחת & Bioallied למדעים . 2015, 7 (הספקה 1): S32-S34. doi: 10.4103 / 0975-7406.155786.