חשוב לדעת אילו תרופות אתה לוקח עבור סוכרת. אתה צריך לדעת מה הם עושים, מתי לקחת אותם, ולמה אתה לוקח אותם. הגדלת המודעות שלך יכול לעזור לך לנהל טוב יותר את סוכרת.
תאמינו או לא, יש למעשה שיטה לרשום תרופות אלה. הן האגודה האמריקאית לסוכרת (ADA) והאגודה האמריקאית לאנדוקרינולוגים קליניים (AACE) יש אלגוריתמים ספציפיים שהם מציעים לקלינאים להשתמש בעת מתן תרופות אשר צריך להיות מותאם אישית.
הנחיות האגודה האמריקנית לסוכרת קובעות כי מרשם תרופות צריך להתבסס על גישה שממוקדת בחולה, תוך התחשבות בסוכרים בדם, היסטוריה רפואית, גיל, יעילות, עלות, תופעות לוואי אפשריות, השפעות על משקל, סיכון היפוגליקמיה והעדפות מטופלים.
יש אלגוריתם לאילו תרופות להתחיל קודם, אבל שוב כל זה הוא סובייקטיבי מבוסס על המטופל בפועל. וכל התרופות נרשמות כתוספת לתזונה ושינויים באורח החיים - פעילות גופנית תמיד חשובים . אם אתה לא מודע לכל התרופות של סוכרת שם בחוץ, הנה תקציר קצר של כל אחד.
ביגואנידים
Metformin, a biguanide, נשאר הנפוצה ביותר בשימוש הראשון סוג 2 סוכרת הסמים.
שמות התרופות (כללי & שם המותג):
- פורמט, גלוקופג, גלוקופג XR, Glumetza, ריומט (Metformin)
מה זה עושה & איך לקחת את זה:
- משמש בדרך כלל כתרופה הראשונה לסוכרת.
- מעכב את הכבד משחרור יותר מדי גלוקוז (סוכר).
- ייתכן גם להפחית את עמידות לאינסולין (גורם לגוף שלך להיות רגיש יותר לאינסולין בגוף שלך).
- קח עם מזון כדי למנוע תופעות לוואי , כגון כאבי בטן, בחילה, או שלשול, מחסור b12, חומצה לקטית נדירים. הגדל את המינון כסובל.
- בדרך כלל נלקחים פעם פעמיים ביום, והוא מקבל 500 עד 2550 מג ליום.
תופעות לוואי אפשריות:
- להרגיז את הבטן, בחילה, שלשולים, גז, כאב ראש
עֲלוּת:
- כ $ 4 לחודש.
מידע חשוב נוסף:
- צפוי להפחית A1c 1 עד 1.5 אחוזים.
- יכול להפחית כמה סיכונים לסרטן.
- יכול להיות בריא.
- ניתן להשתמש באנשים מסוימים עם סוכרת כדי לסייע במניעת סוכרת מסוג 2.
- זה כבר בסביבה במשך זמן רב והוא קשור חומר נמצא צמח לילך הצרפתי.
- מטפורמין צריך להתחיל במינון נמוך ולהגביר בהדרגה כדי למנוע תופעות לוואי.
- אם היית מרשם פורמולה סטנדרטית ואינך סובל את זה, שאל את הרופא על גרסת שחרור מורחבת אשר עשוי להיות קל יותר על הבטן.
- אם יש לך היסטוריה של כליות, כבד או אי ספיקת לב כלילית, עליך לדון עם הרופא שלך לפני תחילת התרופה.
- אם אתה שותה אלכוהול יתר על המידה, עליך לדון עם הרופא שלך לפני תחילת התרופה.
Thiazolidinediones (TZDs)
Actos, או pioglitazone, הוא סוג של תרופות הנקראות Thiazolidinediones והוא יכול לשמש כסוכן קו ראשון או שני עבור אנשים עם סוכרת. עוד סוכן של מחלקה זו, rosiglitazone (Avandia), הוא כבר לא זמין נרחב, בשל חששות של הסיכון מוגבר התקף לב - אבל, זה כבר לא מוגבל.
לצורך מאמר זה, וזה שימוש מוגבל, לא נדבר rosiglitazone.
שם התרופות (כללי & שם המותג):
- פיוגליטזון (אקטוס)
מה זה עושה & איך לקחת את זה:
עובד בעיקר על שריר ותאי השומן כדי להפוך את התאים להשתמש באינסולין בצורה יעילה יותר. משמעות הדבר היא כי גלוקוז יכול להיכנס לתאים בקלות רבה יותר.
- קח פעם אחת ביום - אפשר לקחת בלי לשים לב לארוחות.
- לוקח בערך 6 עד 8 שבועות כדי להתחיל לעבוד 6 עד 8 שבועות לעזוב את המערכת.
- מינון: 15, 30, 45mg מדי יום
תופעות לוואי אפשריות:
- עלול לגרום לנפיחות ברגליים או ידיים משימור נוזלים או מעלייה במשקל.
- מגביר את הסיכון לשברים.
מידע חשוב נוסף:
- צפוי להפחית את A1c ל -1.5%.
- תרופה זו אינה מומלצת בחולים עם אי ספיקת לב מוגברת.
- חשוב לבצע בדיקות תפקוד כבד שגרתיות.
- צור קשר עם הרופא שלך מיד אם יש לך עלייה במשקל מופרז או נפיחות ברגליים, ברגליים או בידיים.
- אם יש לך היסטוריה של סרטן שלפוחית השתן או היסטוריה משפחתית של סרטן שלפוחית השתן, אתה צריך לדון עם הרופא שלך לפני תחילת התרופה.
Sulfonylureas
Sulfonylureas הם סוג של תרופות שהיו בסביבה במשך זמן רב והם משמשים בדרך כלל כסוכן השני כדי לעזור להפחית את הסוכר בדם ארוחה. הם צריכים לשמש בזהירות בקרב קשישים, כי אוכלוסייה זו נמצאת בסיכון מוגבר לפתח סוכרים בדם.
שם התרופות (כללי & שם המותג):
- Glimepiride (Amaryl)
- Glyburide (Diabeta, Micronase)
- Glipizide (Glucotrol, GlucotrolXL)
מה זה עושה & איך לקחת את זה:
- עובד על הלבלב כדי לשחרר יותר אינסולין, הן מיד לאחר הארוחה ולאחר מכן על פני כמה שעות. לא משנה אם רמת הסוכר בדם גבוהה או נמוכה, תרופה זו תגדיל את תפוקת האינסולין.
- קח את התרופה לפני שאתה אוכל, אם לדלג על ארוחה לא לוקחים את זה.
- מינון מקובל:
- גליפיזיד: 2.5 עד 10 מג פעם או פעמיים ביום
- Glipizide ER: 5 עד 20mg פעם ביום
- גליבוריד: 2.5 עד 10 מג ליום
- גלימפירידי: 1 עד 4 מג ליום
תופעות לוואי אפשריות:
- תרופות אלו עלולות לגרום לסוכר בדם נמוך , ולכן אתה תמיד צריך לשאת מקור של פחמימות משחק מהיר איתך, כגון טבליות גלוקוז, מיץ או גלוקוז ג'ל.
- עלייה במשקל.
עֲלוּת:
- רפואה זולה, כ 4 $ לחודש.
מידע חשוב נוסף:
- צפוי להפחית A1c ל 2 אחוזים, אבל זה הולך ופוחת עם הזמן. ככל שיש לך יותר סוכרת, כך סביר יותר התרופה הזאת לא יכול לעבוד בשבילך אם הסוכרים שלך אינם נשלט.
- בצע את תוכנית הארוחה ואת תוכנית הפעילות . התקשר לרופא אם רמת הסוכר בדם שלך נמוכה באופן עקבי. אם יש עלייה ברמת הפעילות או הפחתת המשקל או צריכת הקלוריות, ייתכן שיהיה צורך להוריד את המינון.
מגליטינידים
Meglitinides דומים sulfonylureas בכך שהם להגדיל את הפלט אינסולין, אבל הם משחק קצר יותר. תרופות אלו הן בדרך כלל טוב עבור חולים מבוגרים הזקוקים לעזרה עם הורדת סוכרים הארוחה שלהם. עם זאת, הם חייבים לקחת שלוש פעמים ביום והוא יכול להיות קשה לעמוד.
שם התרופות (כללי & שם המותג):
- פראנדין (רפאגליניד)
- סטארליקס (Nateglinide)
מה זה עושה & איך לקחת את זה:
- עובד על הלבלב לייצר אינסולין יותר כדי להפחית לאחר הארוחה סוכרים בדם.
- קח 15 עד 30 דקות לפני תחילת כל ארוחה. אם לדלג על ארוחה לא לקחת את זה.
- מינון מקובל:
- Repaglinide: 0.5 עד 4mg שלוש פעמים ביום
- Nateglinide: 60-120 מג שלוש פעמים ביום
תופעות לוואי אפשריות:
- רמות נמוכות של סוכר בדם, דלקת בדרכי הנשימה העליונות, כאבי ראש, שלשולים, עליה במשקל.
עֲלוּת:
- יכול להיות יקר.
מידע חשוב נוסף:
- צפוי להפחית A1c ל 1 אחוז.
- אם אתה לדלג על ארוחות, לעתים קרובות לדון עם ספק הבריאות העיקרי שלך כמו תרופות זה לא יכול להיות אחד בשבילך.
מעכבי DPP-4
מעכבי DPP-4 משמשים בדרך כלל כסוכן קו שני כדי לסייע בסוכרים לאחר הארוחה.
שם התרופות (כללי & שם המותג):
- Januvia (Sitagliptin)
- טראג'נטה (לינאגליפטין)
- אונגליזה (סקסגליפטין)
- Nesina (Alogliptin)
מה זה עושה & איך לקחת את זה:
- הגדל את ייצור האינסולין בלבלב כאשר רמת הסוכר בדם גבוהה, במיוחד לאחר הארוחה.
- מפחית את כמות הסוכר שנעשה על ידי הכבד שלך, במיוחד אחרי שאתה אוכל, כאשר הגוף שלך לא צריך את זה.
- קח את התרופה פעם ביום בכל עת. זה עובד רק כאשר מדובר במגע עם סוכר, ולכן זה לא צריך להגדיל את הסיכון של רמת הסוכר בדם.
- מינון מקובל:
- Januvia: 100mg מדי יום, אלא אם כן יש לך מחלת כליות
- Onglyza: 5 מג ליום, אלא אם כן יש לך מחלת כליות
- Tradjenta: 5 מג מדי יום
- Nesina: 25mg מדי יום, אלא אם כן יש לך מחלת כליות
תופעות לוואי אפשריות:
- דלקת בדרכי הנשימה העליונות, כאב גרון או כאב ראש.
עֲלוּת:
- יקר - פנה לספק הביטוח שלך כדי לראות איזו תרופה היא הסוכן המועדף על התוכנית שלך לפני מילוי מרשם.
מידע חשוב נוסף:
- צפוי להפחית A1c על 0.5 עד 1 אחוזים.
- ג'נוביה, אונגליזה ונסינה מופרשות דרך הכליות. אנשים שיש להם ירידה בתפקוד הכליות ייתכן שיהיה צורך מנה שלהם מותאם.
- אם יש לך היסטוריה של מחלת כליות או דלקת הלבלב, עליך להודיע על כך לרופא שלך מפני שתרופות אלו אינן מתאימות לך.
- אם אתם נוטלים תרופות אחרות שמספרות ללבלב שלכם לייצר אינסולין, אתם נמצאים בסיכון מוגבר ללקות בדם נמוך.
מעכבי SLGT-2
שם התרופות (כללי והמותג):
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
מה זה עושה & איך לקחת את זה:
- עובד עם הכליות שלך כדי לעזור להסיר עודף גלוקוז (סוכר) מהגוף שלך כאשר אתה משתין.
- קח לפני הארוחה הראשונה שלך של היום.
- שימוש במינון:
- Canagliflozin: 100 עד 300mg בבוקר, אלא אם כן יש לך מחלת כליות
- Dapagliflozin: 10mg בבוקר
- Empagliflozin: 10 עד 25 מג בבוקר
תופעות לוואי אפשריות:
- זיהום בדרכי השתן או דלקות שמרים, התייבשות, סרטן שלפוחית השתן.
עֲלוּת:
- יכול להיות יקר - פנה לספק הביטוח שלך כדי לראות איזו תרופה היא הסוכן המועדף על התוכנית שלך לפני מילוי מרשם.
מידע חשוב נוסף:
- צפוי להפחית את A1c על 0.5 עד 0.7 אחוזים.
- בניגוד לתרופות אחרות, הם יכולים להוסיף על יעילות דומה כמו סוכן 3 או 4 th .
- תשואה משוער של 2 עד 3 ק"ג (4.4 ל -6.6 lb) ירידה במשקל במשך שנה.
- ליפידים: רמות גבוהות של כולסטרול HDL (כולסטרול בריא), LDL (כולסטרול רע), וירידה ברמת הטריגליצרידים (השפעת השומנים החזק ביותר עם Canagliflozin)
- שוחח עם הרופא שלך אם יש לך היסטוריה של מחלת כליות לפני נטילת התרופה.
מעכבי אלפא-גלוקוזידאז
שם התרופות (כללי & שם המותג):
- Miglitol (Glyset)
- Acarbose (Precose)
מה זה עושה & איך לקחת את זה:
- מעכב את התמוטטות עמילנים, ובכך להפחית סוכרים בדם.
- קח עם הנגיסה הראשונה של כל ארוחה. נלקחים בדרך כלל שלוש פעמים ביום.
- מינון מקובל:
- Acarbose: 25mg שלוש פעמים ביום, יכול להגדיל ל 50 או 100 עם ארוחות כמו נסבל
- Miglitol: 25mg שלוש פעמים ביום, יכול להגדיל ל 50 או 100 עם ארוחות כמו נסבל
תופעות לוואי אפשריות:
- גז, שלשולים, כאבי בטן, פריחה
עֲלוּת:
- זול יחסית.
מידע חשוב נוסף:
- אם יש לך היסטוריה של מחלת מעי דלקתית, חסימת GI, או תסמונות ספיגה אחרות, לדון עם הרופא הראשי שלך כמו התרופה הזו היא לא בשבילך.
- אם אתם סובלים מדם נמוך בדם (פחות מ- 70mg / dL), עליכם לטפל בו עם טבליות גלוקוז או חלב דל שומן, שכן התמוטטות של מקורות סוכר אחרים היא איטית מדי.
- יכול לעזור לאנשים לאכול פחות פחמימות .
בייל חומצה
זו לא תרופה טיפוסית סוכרת, היא משמשת בדרך כלל כדי להפחית LDL (רע) כולסטרול, אבל זה יכול גם לעזור להפחית A1c.
מה זה עושה ואיך לקחת את זה:
- זה מקטין את ספיגת הגלוקוז.
- מינון מקובל:
- 3.75 גרם (או נלקח כמו תערובת אבקה או שש טבליות)
תופעות לוואי אפשריות:
- עצירות, בחילות וקשיי עיכול.
עֲלוּת:
- יכול להיות יקר.
מידע חשוב נוסף:
- צפוי להקטין את A1c כ -5 אחוזים.
- Welchol הוא התווית של אנשים עם היסטוריה של חסימת המעי, אלה עם ריכוז טריגליצרידים בסרום של 500 mg / dL, או עם היסטוריה של דלקת הלבלב המושרה hypertriglyceridemia.
- Welchol עשוי להפחית את ספיגת ויטמינים מסיסים בשומן A, D, E ו K. חולים על תוספי ויטמין צריך לקחת ויטמינים שלהם לפחות ארבע שעות לפני Welchol.
תרופות משולבות
כדי לפשט דברים ולהגביר את הציות, תרופות רבות שולבו יחד. אם אתה לוקח מטפורמין ועוד סוכן אבל בדרך כלל שוכחים לקחת את כל התרופות שלך , אולי התרופות שילוב טוב בשבילך.
שאל את הרופא לגבי התרופות הבאות של הפה ( שם המותג / שם גנרי ):
- Actoplus Met ( pioglitazone metformin )
- Avandamet ( rosiglitazone maleate-metformin hydrochloride )
- Avandaryl ( rosiglitazone glimepiride )
- Duetact ( גליוגריאדה pioglitazone )
- Glucovance ( glyburide metformin hydrochloride)
- Glyxambi (jardiance / tradjenta)
- Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
- Janumet (sitagliptin / metformin HCl)
- ג'נומט XR
- Jentadueto ( linagliptin / מטפורמין HCl)
- Juvisync ( סיטאגליפטין וסימבסטטין )
- קזנו (אלוגליפטין / מטפורמין)
- קומביגליזה XR ( saxagliptin / metformin)
- Metaglip ( glipizide / metformin )
- Oseni (alogliptin / pioglitazone)
- Synjardi (metformin / jardiance)
- Xigudo XR ( dapagliflozin / מטפורמין HCl)
> מקורות:
> Inzucchi, סילביו, et. אל. ניהול היפרגליקמיה בסוכרת מסוג 2: עמדת עמדה ממוקדת החולה של האגודה האמריקנית לסוכרת (ADA) והאיגוד האירופאי לחקר סוכרת (EASD). טיפול בסוכרת. 15 בנובמבר 2014.
> האגודה האמריקנית לסוכרת. מה הן האפשרויות שלי? 16 בנובמבר 2014.
> דלייף. שילוב תרופות אוראליות. 15 בנובמבר 2014.
> Welchol (colesevelam HCI). מידע מרשם. Daiichi Sankyo, Inc, Parsippany, NJ, 01/2014.
> אפוקרטים. 16 בנובמבר 2014.