אי ספיקת כליות, דיאליזה, השתלות ועוד
הכליות הן איברים משוריינים הנמצאים בחלק האחורי של הבטן משני צדי עמוד השדרה. הם אחראים על סינון הדם, איזון אלקטרוליטים (למשל, נתרן, אשלגן), והסרת עודף נוזלים ופסולת מהגוף. בלי כליה תפקודית אחת לפחות, לא יכולת לחיות.
ייתכנו פעמים כאשר הכליות שלך המאבק לעבוד במיטבו.
ליקויים אלה עשויים להיות תוצאה של התייבשות, חשיפות לכימיקלים, זיהום או כל מספר של לחצים. ברוב המקרים, הכליות יתאוששו אם הבעיה הבסיסית תוקנה.
במקרים אחרים, אתה יכול להיות תקוע עם מחלת כליות לטווח ארוך. למעשה, המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות מדווח כי ל -14% מהאמריקנים יש סוג כלשהו של מחלת כליות כרונית , המבוצעת באמצעות V. אם מחלת כליות כרונית זו מקבלת מספיק רע (שלב V), אתה תהיה מאובחנת עם מחלת כליות סופנית (ESRD), כלומר, הכליות שלך נכשלות. ללא דיאליזה או השתלת איברים, החיים שלך נמצאים בסיכון.
כ -660,000 אנשים בארצות הברית סובלים מ- ESRD עם יותר מ -468,000 דיאליזה וכ -190,000 חיים עם השתלות כליות מתפקדות. מעל 93,000 אמריקאים מחכים כעת להשתלת כליה .
זכאות והרשמה ב - Medicare
לאחר שלב סוף המחלה הכליות יכול להעפיל לך עבור Medicare.
כך גם אם אתה עדיין לא 65 שנים. אל תניח שהממשלה היא נדיבה. ישנם קריטריונים אחרים, כי יש גם נפגשו:
- אתה חייב לעמוד בדרישות הזכאות עבור ביטוח לאומי או נכות ביטוח פרישה פרישה מועצת הטבות.
- אתה, בן הזוג שלך, או אפוטרופוס שלך (אם אתה תלוי) יש כבר שילם לפחות 40 רבעים (10 שנים) של מסים שכר לתוך Medicare וביטוח לאומי.
שלא כמו אנשים עם סוגים אחרים של מוגבלות, אתה לא צריך לחכות 24 חודשים לפני שאתה הופך זכאי התוכנית. כנ"ל לגבי אנשים עם טרשת לרוחב amyotrophic (ALS) . ברגע הקריטריונים לעיל הם נפגשו, אתה צריך להגיש בקשה Medicare . הטבות הכיסוי שלך יבעטו בתוך שלושה חודשים לאחר שתתחיל בטיפול דיאליזה.
כאשר אתה על דיאליזה
דיאליזה אינה מתאימה לכולם. תאמינו או לא, יש לכם אפשרויות. אתה יכול לקבל המודיאליזה (דיאליזה באמצעות מסנן מעשה ידי אדם) או דיאליזה פריטוניאלית (דיאליזה באמצעות קרום פריטוניאלי בבטן כמו מסנן). אתה יכול לקבל דיאליזה כאשפוז, כאשפוז או בבית. מדיקייר מספקת כיסוי לכל אחת מאפשרויות הטיפול האלה, אבל איך היא משלמת עבור כל שירות שונה:
- דיאליזה אשפוז: דיאליזה אשפוז אומר שאתה נכנס לבית החולים כדי לקבל טיפול. זה יכול להיות המקרה בפעם הראשונה שאתה עוברים דיאליזה או אם דיאליזה נדרשת על בסיס מתהווה. בתור אשפוז, הטיפול שלך יחויב לחלק Medicare . זה גורם לך אחראי על deductible של 1,316 $ עבור כל שהייה בבית החולים. כל טיפול רפואי שתקבל בבית החולים יחויב לחלק ב 'של Medicare, המחייב אותך לשלם 20% מטבע עבור שירותים אלה.
- דיאליזה חיצונית: דיאליזה חיצונית יכולה להתבצע במרפאת דיאליזה מוסמכת או אפילו בבית חולים שאושר על ידי Medicare. ההבדל הוא שאתה לא הודה לבית החולים כאשפוז. שירותי אשפוז מחויב תחת Medicare חלק ב ' . זה אומר שאתה תשלם 20% coinsurance עבור כל מפגש דיאליזה. זה יכלול בדיקות מעבדה, תרופות, וטיפול רופא המשמש לטיפול הדיאליזה שלך.
- דיאליזה הבית: קבלת דיאליזה בבית (או בכל מקום נוח לך) עשוי להיות האופציה הכי מושך לוח הזמנים חכם, אבל זה מגיע עם סיכונים . מדיקייר חלק ב 'משלם עבור אימון דיאליזה בבית ממכון דיאליזה, הכשרה לך ומטפלים אשר יספקו דיאליזה בבית, ועל ציוד דיאליזה הביתה, אספקה, תרופות. תידרש גם לראות רופא מפקח לפחות פעם בחודש. שוב, אתה נשאר לשלם 20% coinsurance.
אתה רוצה לשקול כמה טיפול מסוים יעלה לך מהכיס לפני שתתחייב סוג אחד של דיאליזה על פני אחרת.
כאשר אתה מקבל השתלת כליה
בדומה דיאליזה אשפוז, Medicare חלק א יכסה לך לקבל השתלת כליה . זה ידרוש ממך לשלם 1,316 $ deductible עבור שהייה בבית החולים, כמו גם 20 אחוזים deductible עבור שירותי הרופא כי הם החזר תחת Medicare חלק ב '.
מה הוא ייחודי על השתלת כליה היא כי מדיקייר גם לכסות את מלוא עלויות הטיפול של התורם חי. לא אתה ולא התורם יצטרכו לשלם אגורה אחת מתוך הכיס עבור הטיפול שלהם, גם אם יש סיבוכים מן ההליך .
לאחר שתקבלו השתלת כליה, יהיה צורך לשים על תרופות immunosuppressive למשך שארית חייך. תרופות אלו נדרשות כדי למנוע מהגוף לדחות את הכליה המושתלת. Medicare ישלם עבור תרופות אלה כל עוד Medicare מכוסה השתלת כליה שלך (כלומר, היית על Medicare חלק א) וכל עוד אתה ממשיך לקבל חלק Medicare ב.
אל תצפו Medicare לטפל בך לאחר שיש לך השתלת כליה אם כי, לפחות לא לאורך זמן. הם יספקו כיסוי למשך 36 חודשים לאחר השתלה מאושרת על ידי Medicare. לאחר מכן, אם הכליה החדשה שלך נשאר פונקציונלי, אתה כבר לא יהיה זכאי עבור Medicare, ואתה תאבד את הכיסוי. זה המקרה למרות שאתה צריך להמשיך בטיפול חיסוני.
הדרך היחידה שלך היתרונות ימשיכו היא אם אתה על Medicare מסיבה אחרת, בין אם זה על ידי גיל או נכות אחרת .
מילה מ
מחלת כליות היא בעיה גוברת במדינה שלנו, מסכנת את חייהם של יותר מ -600,000 אמריקאים. הבנת מי מכסה כיסוי, כאשר הכיסוי מתחיל, וכמה אתה תהיה צפוי לשלם עבור שירותים אלה הוא חלק הפאזל. דע את הזכויות שלך ולקבל את הטיפול הטוב ביותר בזמן הנכון.
> מקורות:
> דוח נתונים שנתי 2016 - פרק 11: הוצאות Medicare לאנשים עם ESRD. אתר האינטרנט של מערכת רנאל. https://www.usrds.org Beh/view/v2_11.aspx. פורסם ב 2016
> סוף מחלת כליות בארה"ב. אתר הקרן הלאומית לכליות. https://www.kidney.org/news/newsroom/factsheets/End-Stage-Renal-Disease-in-the-US. פורסם בינואר 2016.
> סטטיסטיקה בכליות בארה"ב. המכון הלאומי לסוכרת, מערכת העיכול ומחלות כליה. https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/Pages/kidney-disease-statistics-united-states.aspx. פורסם בדצמבר 2016.
> המתן הכליה waitlist - מה שאתה צריך לדעת. אתר הקרן הלאומית לכליות. https://www.kidney.org/atoz/content/transplant-waitlist. עודכן ב -10 בפברואר 2017.
> כיסוי רפואי של דיאליזה כליות שירותי השתלת כליה. מרכזים עבור Medicare ו Medicaid שירותי האתר. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10128-Medicare-Coverage-ESRD.pdf. מתוקן מאי 2016.