כ 50 עד 80 אחוזים מכלל הנשים לפתח דלקת בדרכי השתן (UTI) בשלב כלשהו בחייהם. זיהום בדרכי השתן הוא רחב, והוא מתייחס לזיהום הנגרם בדרך כלל על ידי חיידקים המתרחשים בכל רמה של מערכת השתן: השופכה, שלפוחית השתן, השופכן או הכליות.
ספקטרום הזיהום
זיהומים בדרכי השתן קיימים על ספקטרום. בקצה אחד של הספקטרום הוא חיידק אסימפטומטי , שבו חיידקים ניתן למצוא בשתן אבל לא קיימים סימפטומים קליניים של זיהום קיימים. עם רוב המקרים של בקטריריה אסימפטומטית, אין צורך בטיפול.
בצד השני של הספקטרום שקרים pyelonephritis או זיהום כליות, וזה יותר רציני את הנושא של מאמר זה. באמצע הספקטרום הוא חיידק סימפטומטי או דלקת שלפוחית השתן , וזה מה שרוב האנשים לדמיין כאשר דנים UTIs. תסמינים של דלקת שלפוחית השתן כוללים כאב על שתן, שתן מעונן, ודחיפות.
עם pyelonephritis, חיידקים נוסע מן השופכה דרך השלפוחית השתן לתוך הכליה. למרבה המזל, pyelonephritis מעורבים בשתי הכליות הוא נדיר.
תסמינים
הנה כמה סימפטומים טיפוסיים של pyelonephritis:
- כאב
- רוך זווית
- רכות בכליות על מישוש עמוק
- בחילה
- הֲקָאָה
- קַדַחַת
- צְמַרמוֹרֶת
- הִשׁתַטְחוּת
אִבחוּן
האבחון הקליני של דלקת פיילונפריטיס מבוסס על ההיסטוריה ועל ממצאי הבדיקה הגופנית וכן על ממצאי מעבדה מבדיקות אבחון כגון השתן ותרבית השתן. בניגוד לדלקת שלפוחית השתן לא מסובכת, חשד לפילונפריטיס מצדיק תרבות שתן.
הדמיה אבחון אינו נחוץ כדי לאבחן את רוב המקרים של pyelonephritis. עם זאת, אולטראסאונד ו- CT ניתן להשתמש כדי לדמיין pyelonephritis.
גורמי סיכון
גורמי הסיכון לפילונפריטיס דומים לגורמי סיכון לכל סוגי ה- UTI וכוללים שותפים מיניים מרובים, פעילות מינית מוגברת, שותף מיני חדש והיסטוריה של UTI חוזרים.
יַחַס
הטיפול ב- pyelonephritis דומה לטיפול ב- cystitis חריפה. עם זאת, pyelonephritis הוא סביר יותר מאשר דלקת שלפוחית חריפה חריפה להיגרם על ידי חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה כולל זנים של E. coli כי הם עמידים Bactrim (TMP-SMX). לפיכך, הטיפול בדלקת פיילונפריטיס מתחיל בדרך כלל באנטיביוטיקה רחבת היקף כמו ciprofloxacin, ובהתאם לכמות החיידק הגורמת לזיהום, ניתן לשלב שילוב של אנטיביוטיקה או אנטיביוטיקה חזקה יותר (אקדח גדול) כמו carbapenem.
רוב האנשים שמציגים עם pyelonephritis מסובך ניתן לטפל במרפאה (אשפוז). המונח מסובך פירושו כי החולה מציג שום חריגות אנטומיות של דרכי השתן, אין שום מכשיר במקום כמו קטטר השתן שוכב ולא בהריון. אנשים המטופלים במרפאה עבור pyelonephritis מסובך צריך להיות מסוגל לסבול נוזלים ותרופות דרך הפה.
אנשים עם פיילונפריטיס מסובך, פיילונפריטיס או מחלות רקע חוזרות, כגון סוכרת או מחלת תאי מגל, מטופלים בצורה הטובה ביותר בבית החולים. בעוד בבית החולים, אנשים אלה בדרך כלל מקבלים אנטיביוטיקה תוך ורידי.
בנוסף לאנטיביוטיקה, אדם עם pyelonephritis יכול גם לקבל משככי כאבים (לחשוב אופיואידים) עבור כאב promethazine עבור בחילה והקאות.
הטיפול בפילונפריטיס לא מסובך נמשך כשבעה ימים. מקרים מסובכים או חמורים יותר של pyelonephritis מטופלים כ 14 ימים.
הפיאלונפריטיס פולשנית יותר מאשר דלקת שלפוחית השתן החריפה, ובין 20 ל -30% מהאנשים עם פיילונפריטיס גם מפתחים זיהום בדם.
סיבוכים אחרים של pyelonephritis כוללים נמק בקליפת המוח ו pyelonephritis amphysematos, שבו הכליות ניזוק וגז בונה בכליה, שני הסיבוכים האלה יכולים לגרום לכשל בכליות.
מְנִיעָה
בהערה אחרונה, הנה כמה צעדים שאתה (אישה) יכול לנקוט כדי למנוע pyelonephritis ו UTIs:
- לשתות הרבה מים
- בטל את השלפוחית לאחר יחסי מין
- לנגב מלפנים לאחור כדי למנוע היכרות של חיידקים לתוך הנרתיק
- להשתין לעיתים קרובות
- הימנעו ממוצרי היגיינה נשית החלים על אזור איברי המין כמו שטיפות ותרסיסים
מקורות:
גופטא K, טרוטנר BW. דלקות בדרכי השתן, Pyelonephritis, ו Prostatitis. ב: Kasper D, Fauci A, האוזר S, לונגו D, ג 'יימסון J, Loscalzo J. עורכים. עקרונות הריסון של הרפואה הפנימית, 19 ה . ניו יורק, ניו יורק: מקגרו-היל; 2015.
האוס DS, בוגנר MP. פרק 94. דלקת בדרכי השתן והמטוריה. ב: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, קליין DM, סידולקה RK, מקלר GD, T. עורכים. Tintinalli של רפואה חירום: מקיף מדריך המחקר, 7e . ניו יורק, ניו יורק: מקגרו-היל; 2011.