סמים וזיהומים נפוצים עלולים להבעיר את הכליות
דלקת מפרקים נייטרלית היא ישות מחלה המאופיינת על ידי תהליך דלקתי המעורב ברקמות הכליות, אשר יכול להוביל לירידה בתפקוד הכליות ואפילו אי ספיקת כליות. דרך פשוטה להסתכל על דלקת מפרקים אינטרסטיטיאלית היא לחשוב על זה כתגובה אלרגית המותאמת לכליה (אם כי מדובר בפשטנות יתר).
סימנים ותסמינים של נפרטיס ביניים
דלקת מפרקים interstitial מחולק בדרך כלל לשתי קטגוריות, בהתאם לשיעור ההתחלה, ואת המהירות של ירידה של תפקוד הכליות. שתי הקטגוריות הן:
- דלקת מפרקים חריפה חריפה (AIN) , אשר בדרך כלל ירידה פתאומית, ובדרך כלל קצר יותר מתמשך בתפקוד הכליות.
- דלקת מפרקים כרונית כרונית (CIN) שהיא הרבה יותר כרונית, תהליך ארוך טווח המחלה.
בדרך כלל תסמינים וסימנים, אשר נוטים להיות מרשימים יותר עם דלקת מפרקים חריפה חריפה, כוללים:
- קַדַחַת
- פריחה בעור
- כאב בצלעות
- ספירות גבוהות של סוג מסוים תא דם לבן (שנקרא eosinophils)
- רמה גבוהה של קריאטינין בדם , סמן אשר בדרך כלל נבדק על מנת להעריך את תפקוד הכליות
- נוכחות של eosinophils גבוהות בשתן
- נוכחות של תאי דם אדומים בשתן (הסכום יכול להיות קטן מספיק כדי שתוכל לא להיות מסוגל להעריך את זה בעין בלתי מזוינת)
- הגדל את דליפת החלבון לתוך השתן. זה נקרא " proteuria ", ונחשב לממצא ספציפי של נזק לכליות.
למרות שהסימפטומים והסימנים הנ"ל נחשבים ל"סימפטומים של ספרי הלימוד הקלאסיים ", הם עשויים שלא להיראות תמיד בכל החולים.
מה גורם Nephritis Interstitial?
כפי שתואר לעיל, דלקת מפרקים interstitial היא כמעט כמו שיש תגובה דלקתית או אלרגית בכליה, והוא בדרך כלל מוגדר על ידי גורמים מסיתים מסוימים.
סוכן פרובוקטור מתנהג כמו "אלרגן" אשר קובע את התגובה האלרגית. סמים הם סיבה נפוצה, אבל ישויות אחרות אפשריות גם כן. הנה סקירה כללית של כמה culprits נפוצות:
- תרופות אלו כוללות אנטיביוטיקה כמו פניצילין, קוינולונים (כגון ציפרופלוקסאסין), תרופות שכיחות ללא מרשם נגד כאבים כמו NSAIDs, תרופות חומצה חוזרת (המכונה מעכבי פרוטון), גלולות מים / משתנים וכו '. תרופה מסוימת, בעוד שאחרים עושים בסדר גמור, לא מובנת לחלוטין, אבל קשורה לתגובת המערכת החיסונית שלנו לגורם מסית מסוים. זה בדיוק כמו איך כולם לא בהכרח רגישים אלרגיה מן בוטנים, למשל.
- זיהומים - זיהומים ידועים לגרום interphitial nephritis. תיאורטית, כל סוכן זיהומיות יכול להיות גורם מסית, אבל, דוגמאות כוללות חיידקים כמו streptococci, וירוסים כמו Epstein-Barr וירוס, leptospira, וטפילים.
- מחלות אוטואימוניות - ישות משותפת נוספת הידועה כקשורה לדלקת נפרשת חריפה. אלה כוללים מחלות אוטואימוניות ידועות כמו זאבת, או זאבת מערכתית erythematosus (SLE), תסמונת Sjogren וכו '.
- TINU (טופולו-אינטרסטיטיאלי נפריטיס עם אובייטיס) תסמונת - זוהי ישות ספציפית אשר הפתוגנזה אינה ידועה. תרופות, חומרים זיהומיים כמו chlamydia, ועשב סיני מסוים בשם "Goreisan", נחשבו כולם חשודים פוטנציאליים. החולה שנפגע ידווח על כאבי אגן, דם או חלבון בשתן, ויאמר כי החמיר את תפקוד הכליות. Uveitis, שהוא דלקת של רקמות מסוימות בעין, יציג כאבי עיניים או אדמומיות.
אבחון דלקת מפרקים ביניים
רופא עשוי להיות מסוגל לבצע אבחנה של דלקת מפרקים אפשרית על בסיס של הצגת סימפטומים קליניים סימנים לבד. כפי שצוין לעיל, עם זאת, לא כל הסימפטומים או הסימנים נמצאים בהכרח בכל החולים. במקרים של דלקת מפרקים בין-דלקתית הנגרמת על ידי התרופה, המטופל הנגוע בדרך כלל יגיע עם היסטוריה של התחלת הטיפול בתרופת האשמה לאחרונה והשוואה של תוצאות "לפני ואחרי" של בדיקת כליות יכולה להיות רמז אבחוני פוטנציאלי.
במקרים בהם אבחנה אינה מתקבלת בקלות, או אם תפקוד הכליות מופחת בצורה חמורה, ייתכן שיהיה צורך בביופסיה בכליות.
זהו מבחן פולשני שבו יש צורך לקחת פיסה קטנה של רקמת הכליה וללמוד תחת מיקרוסקופ. פרטי הפרוצדורה מכוסים כאן.
טיפול בדלקת נפרטיס
לאחר אבחנה מוחלטת של דלקת מפרקים אינטרסטיטיאלית נעשה כל ניסיון לזהות את הגורם המסיס כך שניתן להסיר את הגורם לדלקת, אם אפשר. לדוגמה, במקרים של דלקת מפרקים interstitial המושרה על ידי התרופה, לעצור את התרופה הפוגעת יהיה חשוב, ואת השלב הנפוץ ביותר השלב הראשון. אם תרופות לא מעורבים, אז החיפוש אחר סוכנים אוטואימוניים אחרים זיהומיות צריך להיות רדוף.
בחולים עם ירידה קלה בתפקוד הכליות, בדרך כלל לא יותר מאשר לעצור את סוכן הפוגע הוא הכרחי. עם זאת, אם ניכרת ירידה משמעותית בדלקתיות בתפקוד הכליות, ניסוי של סטרואידים עשוי להיות מועיל (ובמקרה זה ייתכן ויהיה צורך בטיפול במשך 2-3 חודשים). בחולים שאינם מגיבים לסטרואידים, ניתן לראות תרופה נוספת בשם מיקופנולט כחלופה.
מילה מ
דלקת מפרקים אינטרסטיטיאלית מתייחסת לדלקת חריפה או כרונית הנמצאת בכליה בשל גורמים שונים כמו תרופות, דלקות או אפילו מחלות אוטואימוניות. הנזק שנגרם לכליה יכול לנוע בין ירידה מתונה קלה, לכדי אי ספיקת כליות. זיהוי הדליפה הבסיסית שהסיתה את הדלקת הוא אפוא הצעד הראשון בטיפול, אך ייתכן שיהיה צורך בתרופות כמו סטרואידים.
> מקורות
> De Pascalis A, Buongiorno E. דלקת מפרקים חריפה חריפה, סיבוך נדיר של Giardiasis. תרגול הקליני. 2012 1 בינואר; 2 (1): e6. פורסם באינטרנט 2011 דצמבר 30. doi: 10.4081 / cp.2012.e6 PMCID: PMC3981349
> קרישנן N, Perazella MA. סמים המושרה באמצעות דלקת מפרקים חריפה חריפה: פתולוגיה, פתוגנזה וטיפול. איראן J כליה דיס. 2015 ינואר; 9 (1): 3-13
> מישל DM, קלי CJ. דלקת מפרקים חריפה חריפה. ג 'אם סוק Nephrol. מרץ 1, 1998 9: 506-15
> Spanou Z, Keller M, Britschgi M, Yawalkar N, Fehr T, Neuweiler J, Gugger M, Mohaupt M, Pichler WJ. מעורבות של תרופות ספציפיות לתרופה T ב סמים חריפה המושרה nephritis interstitial.J Am Soc Nephrol. אוקטובר 2006, 17 (10): 2919-27. אפוב 2006
> Schmidhauser T, Curioni S, Bernasconi E. דלקת מפרקים חריפה חריפה עקב Leptospira grippotyphosa בהעדר מחלת וייל. האם ניתן להדביק מיקרוביול. 2013 אביב; 24 (1): e26-e28.PMCID: PMC3630035
> טאן Y, יו F, Zhao מ אוטואימוניות של חולים עם תסמונת TINU. הונג קונג כתב העת של נפרולוגיה. גליון 13, גיליון 2, אוקטובר 2011, עמודים 46-50- גישה פתוחה