פיתחת כאבי ברכיים , ואתה מתקשה ללכת ולטפס במדרגות בלי כאב. אתה מבקר את הרופא שלך, ו- MRI נעשה מה שמראה דמעה במניסקוס בברך . ניתוח מומלץ. זה נראה הגיוני, אבל האם זה הכרחי?
מחקרים אחרונים מראים כי קורס של פיזיותרפיה יכול להניב את אותה תוצאה כמו ניתוח עבור המניסקוס קרוע בברך.
המניסקוס
המניסקוס - או המניסקיי, כאשר מדברים עליהם ברבים - הוא מבנה סחוס קטן בברך. יש לך שניים בכל ברך, אחד על ההיבט הפנימי של המפרק ואחד בצד החיצוני. אלה meniscii לשמש זעזועים זעזועים זעירים בברך שלך; הם מסייעים לספוג את ההשפעה דרך מפרק הברך. המניסקוס גם עוזר לאפשר הברך שלך להחליק להחליק כראוי כפי שהוא מתכופף יישור.
לפעמים קופץ ונוחת במצב מביך או מתפתל מעל הברך עם הרגל שלך נטוע על הקרקע יכול לגרות את המניסקוס שלך. המניסקוס יכול להיות מרופט או קרוע. מדי פעם, בלאי מן התנאים degenerative כמו דלקת פרקים יכול לגרום דמעה במניסקוס בברך. כאשר זה קורה, כאב בברך עלול לגרום. המפרק הברך שלך עלול גם להיות נפוח, וזה עלול לתפוס או לנעול כאשר נעים בתנוחות מסוימות. זה יכול לגרום לאובדן משמעותי של ניידות.
הסימפטומים של דמעה במניסקוס בברך עשויים לכלול:
- כאבי ברכיים
- הברך מתנפחת
- נעילת מפרק הברך
- אובדן טווח תנועה של הברך (ROM)
- ירידה כוח quadriceps שלך או hamstrings ואת השרירים סביב הברך
- קושי עולה בישיבה, הליכה וריצה, או טיפוס במדרגות יורדות
אם יש לך סימפטומים אלה, לבדוק עם הרופא מיד. הרופא שלך יכול להזמין בדיקות מיוחדות לברך שלך, והוא יכול להמליץ לך לראות פיזיותרפיסט עבור המניסקוס הקרוע שלך.
פיזיותרפיה ומניסקוס קרוע
אם יש לך מניסקוס קרוע, הרופא שלך עשוי להפנות אותך פיזיותרפיה. ייתכן גם שתוכל לראות PT דרך גישה ישירה ללא הפניה של הרופא. ניסיון פיזיותרפיה שלך צריך להיות מותאם לצרכים הספציפיים שלך, אם כי יש כמה מטרות שכיחות כאשר rehabbing דמעה המניסקוס.
המטרות של פיזיותרפיה עבור מניסקוס קרועה כוללים בדרך כלל:
- שיפור ברך ROM
- שפר את כוח השרירים סביב הברך
- צמצום הברך נפיחות
- צמצום כאבי הברך
- שפר את התפקוד התפקודי של הברך ואת כל הגפיים התחתונות
- למד אסטרטגיות כדי למנוע בעיות בברך בעתיד
האם לא כולם עם קרום נקרע צריך ניתוח?
הנה דבר מצחיק על דמעות המניסקוס בברך שלך: אנשים רבים יש להם ואין להם כאב . מחקרים מראים כי אנשים רבים ללא כאב בברך וללא אובדן תפקודי בברך שלהם עדיין יש קרע במניסקוס על תמונות MRI. האם חולים אלה זקוקים לניתוח? כנראה שלא. הרופא שלך לא היה עושה, או לא צריך, לבצע ניתוח על המטופל ללא אובדן של תפקוד, לא כאב, ולא אובדן כוח או תנועה.
תמונות על MRI יכול להיות קשה לראות, ולפעמים התמונות האלה לא לספר את כל הסיפור. בטוח, תוצאות MRI יכול להיות מועיל בהנחיית ההחלטה שלך לאחר פגיעה בברך, אבל ה- MRI צריך להיות רק מרכיב אחד קטן של הטיפול שלך. הבדיקה הקלינית שלך ואת כאבי הברך שלך ואת הפונקציה הם גם משתנים חשובים לקחת בחשבון בעת בחירת ניתוח או לא עבור המניסקוס קרוע שלך.
אם יש לך מניסקוס קרוע, הברך שלך לא יכול לנוע כראוי, וזה עלול להיות כואב ונפוח. אבל תסמינים אלה עשויים להיות זמניים, והם עשויים להשתפר עם מהלך של פיזיותרפיה.
המחקר: פיזיותרפיה Vs. כירורגיה למניסקוס קרוע
האם ניתוח הכרחי לחלוטין עבור המניסקוס קרוע בברך? אולי לא, והנה למה: מחקרים מראים כי התוצאה לטווח ארוך של ניתוח לעומת פיזיותרפיה עבור דמעה של המניסקוס יכול להניב את אותה תוצאה עבור חלק מהחולים.
מחקר שפורסם ב New England Journal of Medicine בדק את התוצאות של תוכנית פיזיותרפיה לעומת ניתוח שלאחר הניתוח PT עבור אנשים עם osteoarthritis הברך (OA) עם דמעה המניסקוס. במחקר נכללו 351 חולים עם OA בברך ודמעה במניסקוס. כל מטופל נבחר באופן אקראי כדי לעבור ניתוח המניסקוס בברך ואחריו גמילה או פשוט להשתתף בפיזיותרפיה ללא ניתוח. הניתוח שבוצע היה ניתוח חלקי של הברך, הליך כירורגי שכיח לתיקון המניסקוס הקרוע.
חולים הורשו לעבור מכל קבוצה; אלה בקבוצת הניתוח יכלו לבחור שלא לעבור ניתוח, ואלו בקבוצת PT-only יכולים לבחור לבצע ניתוח בברך, אם יעצו לרופא.
המדד העיקרי של המחקר נמדד במדד אוסטיאוארתריטיס (WOMAC) במערב אונטריו וב- McMasters University Osteoarthritis Index (WOMAC), מבחן לתפקוד הברך. ציונים גבוהים יותר ב- WOMAC משווים סימפטומים חמורים יותר בברך. הציונים התקבלו בתחילת המחקר ולאחר 3, 6 ו -12 חודשים. זה נעשה כדי לקבל מידע לטווח ארוך על תפקוד הברך של המטופלים.
ממצאי המחקר מראים כי לא היה הבדל משמעותי בתפקוד הברך 6 חודשים לאחר הניתוח האקראי לתוך קבוצת הניתוח או קבוצת הפיזיותרפיה. מוות אחד התרחש בכל קבוצה - למטופל אחד בקבוצת הניתוח היה תסחיף ריאתי שהיה קטלני, ולמטופל אחד בקבוצת ה- PT היה שבץ קטלני.
יש לציין כי 30% מהחולים שהוקצו במקור לקבוצת הפיזיותרפיה חצו את קבוצת הניתוח, בעוד 5% מהמטופלים שעברו ניתוח עברו להחלטה לעבור לקבוצת הטיפול. זה עולה בקנה אחד עם רצף טבעי של טיפול, אם אתה מתחיל פיזיותרפיה עבור המניסקוס קרוע וכאב הברך שלך ממשיך, אתה תמיד יכול לבחור לעבור ניתוח. זה רחוב חד-סטרי. אתה לא יכול לבטל את ניתוח הברך שלך ברגע שזה נעשה.
השורה התחתונה: המחקר מראה כי אתה יכול לקבל תוצאה חיובית עם פיזיותרפיה עבור המניסקוס קרוע, ניתוח עדיין יכול להיות מועיל אם נדרש.
עבודה עם PT שלך ואת הרופא לעשות את הבחירה הנכונה על הברכיים
אז איך אתה יודע אם אתה צריך ניתוח עבור המניסקוס קרוע שלך או אם תוכל ליהנות פיזיותרפיה? זה יכול להיות החלטה קשה לעשות, אז אם יש לך כאב בברך מ OA ו המניסקוס קרוע, לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם הרופא שלך כדי לקבל את ההחלטה הטובה ביותר אם או לא לעבור ניתוח. זה יכול להיות מועיל להבין כי אנשים רבים עם דמעות המניסקוס יש תוצאה מוצלחת הימנעות ניתוח ועבודה עם פיזיותרפיסט. אם הדברים אינם מתקדמים כראוי עם הטיפול, אתה תמיד יכול לבחור לעבור ניתוח הברך אם המומלץ על ידי הרופא שלך.
איך אתה יודע מתי הגיע הזמן להפסיק את הפיזיותרפיה ולשקול ניתוח? ישנם סימנים ותסמינים אשר עשויים להצביע על הצורך בניתוח, כולל:
- כאב ברך מתמשך שנותר לאחר 3 עד 4 שבועות של גמילה
- אובדן ניידות הברך שלא משוחזר עם PT
- קושי ללכת, עולה בישיבה, או עולה במדרגות
- נפיחות בברך מתמשכת
הדרך הטובה ביותר לדעת אם אתה צריך ניתוח היא על ידי עבודה צמודה עם המנתח שלך ואת המטפל הפיזי עבור הברך את המניסקוס דמעה.
כאבי ברכיים עקב OA ו דמעה המניסקוס יכול להגביל את היכולת לבצע את העבודה היומיומית הרגילה שלך ופעילויות פנאי. אם יש לך כאב בברך מפני דמעה של המניסקוס, הרופא שלך עשוי להמליץ לך לראות מנתח על המצב שלך, או שהוא או היא עשויים להפנות אותך פיזית פסיכיאטר. מחקרים מראים כי אתה יכול להחזיר ניידות רגילה, ללא כאבים עם פיזיותרפיה ללא צורך בניתוח. אם PT לא מצליח לעזור לך להתאושש, אתה תמיד יכול לבחור לעקוב אחר הנתיב הכירורגי עבור הברך.
פיזיותרפיה צריכה להיות הבחירה הראשונה בעת ניהול הכאב והגבלה תפקודית שעשויים לבוא עם דמעה במניסקוס בברך. המטפל שלך יכול לעזור לך להחזיר תנועה רגילה וכוח ולעזור לך לחזור לרמה הקודמת שלך של פעילות.
> מקור:
> כץ, ג'נבה ואחרים. כירורגיה לעומת פיזיותרפיה עבור דלקת מינית אוסטיאוארתריטיס. N Engl J Med, 2013; 368: 1675-84.