אתה נפגע בברך שלך משחק ספורט, ואתה ביקרת מנתח אורתופדי שלך שהזמין MRI של הברך שלך. התוצאות חוזרות: קרע ליגמנט קדמי (ACL) , והרופא ממליץ על ניתוח לתיקון. מה עליך לעשות כדי להתכונן לניתוח? קודם כל, אתה צריך ללכת לראות את הפיזיותרפיסט עבור טיפול ACL מראש.
מחקרים מראים כי טיפול פיזי לפני הניתוח - PT לפני שיש לך תיקון ACL - עשוי לסייע לשפר את התוצאות הפונקציונליות הכוללות לאחר ניתוח ACL.
פיזיותרפיה עבור ACL Sprains
ACL שלך עוזר לתמוך הברך שלך על ידי מניעת החלקה קדימה של עצם השוק שלך מתחת לירך שלך. נקע ACL יכול להתרחש כאשר אתה לסובב את הברך פתאום, בדרך כלל, בעוד הרגל שלך נטוע על הקרקע. זה יכול לקרות בעת חיתוך והפעלה מהירה או בעת קפיצה ונחיתה.
סימנים ותסמינים של נקע ACL עשויים לכלול:
- כאבי ברכיים
- נפיחות בברך
- קושי לכופף או ליישר את הברך
- תחושה של חוסר יציבות בברך
אם אתה חושד שיש לך דמעה ACL, אתה צריך ללכת לרופא שלך כדי לקבל אבחנה מדויקת כדי לגבש אסטרטגיה טיפולית מתאימה למצב הספציפי שלך. הרופא שלך יכול לבצע בדיקות מיוחדות כדי לראות אם ACL שלך הוא קרוע , וכן MRI עשוי לשמש כדי לאשר את האבחנה החשודה. טיפול דלקת ACL עשוי להיות שמרני, המורכב פיזיותרפיה ופעילות גופנית, או שהוא עשוי להיות פולשני יותר, המורכב תיקון כירורגי של הרצועה הקדמית שלך הצלב.
לא כל מי שיש לו ACL דמעה דורש ניתוח. אנשים רבים מסוגלים לתפקד באופן מלא עם ACL קרוע; הרצועה פשוט מרפא את טווח הברך של התנועה (ROM) ואת כוח הרגל לחזור מלא. הבעיה היא כי פעילויות בעצימות גבוהה וספורט עשוי להיות קשה, במיוחד אם הספורט דורש ממך לקפוץ לנחות או לעסוק חיתוך שינוי כיוונים במהירות תוך כדי ריצה.
במקרים אלה, הברך חסר ACL שלך לא יכול להיות מסוגל להתמודד עם הכוחות המוטלים עליו בעת השתתפות בפעילויות אלה. אנשים המעוניינים לחזור ספורט ברמה גבוהה עשויים לבחור לקבל תיקון כירורגי של ACL שלהם. הרופא שלך יכול לעזור לך להחליט על הטיפול הטוב ביותר עבורך.
רכיבים של תוכנית AC AC PT מראש
אם יש לך דמעה ACL והם עומדים בפני ניתוח, אתה צריך לשאול את הרופא אם אתה יכול לעסוק בתוכנית טרום ניתוחית פיזית. PT שלך יכול להעריך את המצב שלך ואת מרשם את התרגילים הנכונים כדי לעזור לך לשפר את ROM, כוח, ואת הניידות הכוללת לפני הניתוח.
מרכיבים של תוכנית פיזיותרפיה פיזיותרפיה לפני ניתוח ACL עשויים לכלול:
- תרגילים כדי לשפר את הברך ROM
- תרגילים כדי לשפר את שריר הארבע ואת האסטרינג כוח
- תרגילי איזון ותרגול
- גירוי חשמלי Neuromuscular (NMES) כדי לשפר את תפקוד הארבע
- טיפולים לשלוט נפיחות מפרק הברך
- אימון נוירומיסקולרי , הכולל למידה לקפוץ ולנחות כראוי ולייצב את הברך תוך כדי השתתפות בספורט ובפעילויות ברמה גבוהה.
המטרה העיקרית של ACL מראש טרום ניתוחית היא לשחזר מקסימלי ברכי ROM, כוח ויציבות, כך שאתה מוכן לעבור ניתוח תיקון ACL ויש להם את התוצאה הטובה ביותר האפשרית.
אבל האם טיפול טרום-אופ באמת שווה את זה?
מה מראה המחקר?
כאשר שוקלים פיזיותרפיה לפני ניתוח ACL, אתה צריך הבנה בסיסית של מה המחקר שפורסם עולה. זה יכול לעזור להנחות את תהליך קבלת ההחלטות כאשר מחליטים להשתתף מראש PT אופ או לא.
מחקר שפורסם בעיתון האמריקני לרפואת ספורט בחן את ההשפעות ארוכות הטווח והתוצאות הפונקציונאליות של חולים שעברו טיפולי ACL לפני הניתוח ואלה שלא השתתפו בטיפול לפני ניתוח ה- ACL שלהם. החוקרים גילו כי מטופלים שהשתתפו בפיזיותרפיה לפני ניתוח ACL שלהם היו בעלי שיעור תשואה גבוה יותר לשיעורי הספורט ושיפור התוצאות במדדי תוצאות ברך ספציפיים.
הטבות אלה נמשכו יותר מ 2 שנים לאחר הניתוח. המטופלים שהשתתפו בתהליכי גמילה של ACL לפני הניתוח, או גמילה, היו בעלי תוצאות תפקודיות טובות יותר בברך. במילים פשוטות, 2 שנים לאחר הניתוח, חולים שעברו את הטיפול בטרשת נפוצה לפני ניתוח ACL היו טובים יותר מאלה שלא השתתפו בטיפול פיזיותרפי.
מחקר נוסף מצא כי מטופלים שהשתתפו ב פיזיותרפיה טרום אופרטיבית היו טובים יותר בדיקות רגל הופ תוצאות הבדיקה 12 שבועות לאחר ניתוח ACL שלהם לתקן. מבחן רגל אחת הופ הוא כלי מוכר למדוד נכונות של ספורטאי לחזור הספורט לאחר ניתוח ACL. לחולים שהשתתפו במחקר היו גם ציונים טובים יותר על מדדי תוצאות הברך בהשוואה לחולים שלא השתתפו בטרשת נפוצה.
מחקרים אלה עשויים להוביל אותך להסיק כי הטבות גדולות יותר יכול להיות אם אחד משתתף פיזיותרפיה לפני שעבר ניתוח ACL קרוע.
לשים את הכל ביחד
למה הייתם מחשיבים טיפול פיזיותרפי לפני ניתוח ACL? האם הברך לא יסבול מנפיחות, כאב ואובדן ניידות כתוצאה מהניתוח? האם כל הרווחים לפני הלידה יאבדו לאחר הניתוח?
אולי. אבל מחקרים מראים כי עבודה על ROM הברך שלך, כוח, שליטה neuromuscular לפני ניתוח התשואות תוצאות חיוביות לטווח ארוך. לוקח זמן כדי למקסם את ניידות הברך לפני הניתוח שלך יכול להוביל לתוצאות משופרות לאחר הניתוח שלך. זכור כי כולם שונים, ואת הפציעה של כל אחד וצרכים שונים. הבנת היתרונות האפשריים של PT-up לפני ניתוח ACL שלך יכול לעזור לך לעשות את הבחירה הטובה ביותר עבור המצב הספציפי שלך.
אם יש לך קרוע ACL שלך בברך שלך, אתה צריך לדבר עם הרופא שלך לבוא עם תוכנית טיפול זה מתאים לך. אנשים מסוימים אינם דורשים ניתוח ACL קרוע שלהם. אנשים אחרים עשויים להזדקק לניתוח - ואחריו גמילה שלאחר הניתוח ACL שלאחר הניתוח - כדי למקסם את הניידות הפונקציונלית שלהם לאחר הפציעה שלהם.
עיסוק בתוכנית פיזיותרפיה המתמקדת בשיפור ניידות הברך ובבקרת השרירים יכולה להיות בעלת יתרונות הנמשכים לתקופה שלאחר הניתוח. זה רעיון טוב לדבר עם הרופא שלך או מנתח ולשאול אם פיזיותרפיה לפני הניתוח עבור דמעה ACL שלך הוא כמובן הנכון של פעולה על המצב הספציפי שלך.
> מקורות:
> Failla, MJ, etal. האם תוצאות ההשקה המוקדמת לפני הניתוח משפיעות על 2 שנים לאחר שחזור ACL? מחקר השוואתי בין חוקרי ה- ACL ו- Delaware-Oslo ACL. Am J Sports Med. 2016 Oct; 44 (10): 2608-2614.
> שאראני, סר, אטאל. ההשפעה של שיקום על התוצאה של שחזור ליגמנט ליגמנט הקדמי. AM ספורט. 2013 Sep; 41 (9): 2117-27.