קומדין, Thorazine, ו Reglan עבור התקפות מיגרנה עם בחילה
יותר ממחצית האנשים לפתח בחילות והקאות במהלך התקף מיגרנה. מאחר שהנוירוטרנסמיטר דופאמין היה מעורב כמגשר העיקרי של בחילות במהלך מיגרנה, תרופות החוסמות קולטני דופאמין (הנקראות אנטגוניסטים של דופמין) יעילות בהפחתת בחילה והקאות. מעניין לציין, כי אלה antemetics גם להפחית כאבי מיגרנה, ולכן הם משמשים לעתים קרובות כטיפול יחיד בטיפול מיגרנה חמורה חריפה.
קומדין לטיפול במיגרנה
תרופות אנטי-פסיכוטיות כגון קומפזין (פרוכלורפראזין) משמשות בדרך כלל לטיפול במיגרנות קשות עם בחילה קשורה.
בנוסף לטיפול בחילות והקאות קשות, קומזין משמש גם בטיפול בסכיזופרניה ובטיפול קצר-טווח בחרדה לא-פסיכוטית כללית. קומזין זמין כמו טבליות, כמוסות משוחרר מתמשכת, טופס נוזל אוראלי, נרות ובקבוקים - אשר ניתנים דרך הווריד (דרך הווריד) או תוך שריר (לתוך השריר). בשל הקושי בתרופות אוראליות עם בחילה והקאות הקשורים למיגרנה, קומפזין ניתנת לווריד או באופן שרירתי להקלה על תסמינים - בדרך כלל בחדר מיון, במרפאה דחופה או במרפאה.
תופעות הלוואי האפשריות של קומפזין כוללות נמנום, סחרחורת, ראייה מטושטשת, תגובת עור, לחץ דם נמוך, ואנוריאה. השפעות Extrapyramidal עשוי להתרחש גם כמו התכווצויות שרירים, חוסר שקט, פרקינסון , או dyskinesia tardive.
תגובה נדירה אך עלולה לסכן חיים לקומפזין (ותרופות אנטי-פסיכוטיות אחרות) היא תסמונת נוירופלטית ממאירה, הגורמת למגוון של תסמינים, כולל חום, קשיחות שרירים ובלבול.
ת'ורזין בטיפול במיגרנה
Thorazine (chlorpromazine) הוא עוד אנטי פסיכוטיים המשמשים לעתים קרובות לטיפול מיגרנות חריפה הקשורים בחילות והקאות.
כמו Compazine, זה לעתים קרובות נתון או תוך ורידי או שריר עבור מיגרנה הקלה בחילות. מבחינת היתרונות שלה, על פי מחקר שפורסם ב -2013 בכתב העת Journal of Medicine Medicine , Thorazine שיפרה כאבי ראש, בחילה ורגישות לאור ולצליל אצל אנשים עם מיגרנה בהשוואה לאנשים שקיבלו פלצבו (עירוי מלוחים). אבל במחקר זה, יותר אנשים חוו נמנום וסחרחורת כשעמדו כאשר נטלו את ת'ורזין, בהשוואה לאנשים שקיבלו את הפלסבו.
רגלן בטיפול במיגרנה
רגלן (metoclopramide) חוסם גם קולטני דופאמין. אך בניגוד לתרופות אנטי-פסיכוטיות אחרות, היא משמשת להגברת תנועתיות הקיבה אצל אנשים הסובלים מבעיה בריקון הקיבה, כמו אצל אנשים עם סוכרת. בדומה ל Compazine, Reglan משמש גם לטיפול בחילות והקאות הקשורות למיגרנה, במיוחד בחדר מיון או במצב חירום, והוא יעיל למדי. למעשה, מחקר סקירה של Cochrane 2013 מצא כי השילוב של Reglan ואספירין שיפרו בחילה והקאות הקשורות במיגרנה עם פחות תופעות לוואי בהשוואה ל- Triitan Imitrex (sumatriptan).
בעוד רגלן נוטה להיות פחות תופעות לוואי מאשר anthematics אחרים, נפוצים כוללים:
- אי שקט
- עייפות
- סְחַרחוֹרֶת
- כְּאֵב רֹאשׁ
- בִּלבּוּל
- בעיות שינה
כמו Compazine אם כי, תופעות לוואי חמורות כמו תסמינים extrapyramidal ו Neuroleptic תסמונת ממאירה יכולה להתרחש (נדיר מאוד). כמו כן, Reglan יכול להגדיל את הסיכון של אדם לדיכאון מחשבות אובדניות.
שורה תחתונה
עבור בחילה והקאות הקשורות למיגרנה, תרופות החוסמות קולטני דופמין במוח (אנטגוניסטים לדופמין) משמשות בדרך כלל, במיוחד קומפזין, טורזין או רגלן. בעוד יעיל למדי, תרופות אלה לשאת קצת סיכון. הקפד להודיע לרופא המטפל בך על כל הבעיות הבריאותיות והתרופות, כולל ויטמינים, תוספי תזונה וטיפולים ללא מרשם.
מקורות:
Bigal ME, Bordini CA & Speciali JG. כלורופרוזין תוך ורידי במחלקת החירום לטיפול במיגרנות: ניסוי מבוקר אקראי. J Emerg Med. 2002 אוגוסט 23 (2): 141-8.
פלייק ZA, לין BS & Hornecker JR. בחירה מעשית של אנטימטים בסביבה האמבולטורית. Am Fam רופא 2015 מרץ 1; 91 (5): 29306.
Lánez M JA, García-Casado A & Gascón. ניהול אופטימאלי של בחילות והקאות חמורות במיגרנה: שיפור תוצאות החולה. קשרי תוצאות . 2013, 4: 61-73.
מינהל המזון והתרופות האמריקני. מדריך תרופות: קומזין. הגישה ל -4 בפברואר 2016.
מינהל המזון והתרופות האמריקני. מדריך תרופות: Reglan (הזרקת metoclopramide). הגישה אל ה -5 בפברואר 2016.
כתב ויתור: המידע באתר זה נועד למטרות חינוכיות בלבד. אין להשתמש בו כתחליף לטיפול אישי על ידי רופא מורשה. אנא פנה לרופא לאבחון וטיפול בכל הקשור לתסמינים או למצב רפואי .