דלקת פרקים נפוץ אצל אנשים אשר קרע ברך ברצועות

עשור לאחר דמעות ACL, רוב האנשים יפתחו דלקת פרקים של הברך שלהם

פציעות ברך בברך יכולות להיות פציעות הרסניות עבור אתלט צעיר. לעתים קרובות גורם להיעדרות ממושכת של קבוצות ספורט, שיקום משמעותי, הפרעה לאורח חיים נורמלי, רצועה בברך קרועה הוא פציעה חשש ביותר על ידי כל אתלט צעיר. עם זאת, רוב הספורטאים, והוריהם, המאמנים שלהם, ואת האוהדים, מודאגים לחזור לפעילות, לא מה עלול לקרות עשור או יותר מאוחר.

למרבה הצער, העובדה היא, כי הגרוע ביותר עשוי להיות עדיין לבוא. מחקר חדש הוא שופך אור על איך ספורטאים צעירים שיש להם פציעות ברך הברך נוטים יותר לפתח לא מפרקים של המפרק שלהם בתוך עשור של הפציעה שלהם.

ברך ברך פציעות

ישנם ארבעה רצועות הברך הגדולות, שני הרצועות הבטחוניות על צדי הברך, ושתי הרצועות הצולבות החוצות במרכז הברך. רוב המחקר חוקר דלקת פרקים בעקבות פציעה ברך הברך כבר על ספורטאים שיש להם קרוע שלהם הקדמי cruciate ליגמנט (ACL).

ה- ACL הוא רצועה חשובה במניעת תחושות של אי יציבות או "נתינה" של הברך בעת ביצוע חיתוך או תמרון תמרון לשינוי כיוון. דמעות ACL בדרך כלל דורשות טיפול כירורגי, במיוחד עבור ספורטאים המשתתפים ספורט בסיכון גבוה הדורשים שינויים פתאומיים אלה בכיוון כחלק מההשתתפות.

הניתוח עבור ACL קרוע הוא לעשות רצועה חדשה, המכונה שחזור, בדרך כלל על ידי לקיחת גיד או רצועה ממקום אחר בגוף. ההצלחה של ניתוח הוא בדרך כלל טוב, אם כי לא מושלם. רוב הספורטאים מסוגלים לחזור לפעילות ספורט לאחר שחזור כירורגי. עם זאת, ההתאוששות היא ארוכה וקשה , עם ספורטאים להיות בחוץ למשך מינימום של 6 חודשים , ולפעמים עד שנה.

דלקת פרקים של הג'וינט

דלקת מפרקים ברך היא בעיה שכיחה, אך לרוב קשורה לאוכלוסייה מבוגרת. הסוג השכיח ביותר של דלקת מפרקים נקרא osteoarthritis, והוא מכונה לעתים קרובות ללבוש דלקת מפרקים של הברך. כאשר אוסטיאוארתריטיס מתרחשת במפרק הברך, משטח הריפוד הרגיל החלקלק של המפרק נשחק, ומשאיר עצם מחוספסת וחשופה. המצב גורם לתסמינים של כאב, נפיחות ועיוות של המפרק. עם הזמן, המצב עלול להחמיר עד לנקודה כי החלפת הברך עשוי להפוך אופציה.

כאמור, דלקת מפרקים בברך היא בדרך כלל מצב ההזדקנות. רוב האנשים עם דלקת פרקים הם בשנות ה -60 שלהם או יותר. ישנם מספר גורמי סיכון לפיתוח דלקת פרקים שיכולים לגרום למצב להתרחש מוקדם יותר בחיים. אחד מגורמי הסיכון הוא טראומה לברך, וסוג נפוץ של פגיעה טראומטית הוא פגיעה בברך. מנתחים אורטופדיים ידועים זמן רב כי אנשים הקורעים ברצועות הברך שלהם, כולל ה- ACL, נוטים יותר לפתח דלקת פרקים, אך לדעת עד כמה נפוץ ועד כמה זה עלול להתרחש לא ברור.

מחקר שנערך ב- 2017 מצא כי כ -75% מהאנשים שעברו ניתוחי שחזור ACL סבלו ממצאי דלקת פרקים על צילומי רנטגן של הברך בתוך 10-15 שנים מזמן הניתוח.

זהו ממצא מפחיד, בהתחשב בדמעות ACL רבים מטופלים בני נוער ועשרים של ספורטאים צעירים. הצעירים האלה מתמודדים עם הסיכוי לנהל דלקת מפרקים בברך כבר בשנות ה -30 לחייהם, תקופה שבה המחשבות על דלקת פרקים נדירות על מוחם של אנשים. הסיכון לפתח דלקת פרקים גבוה במיוחד אצל אנשים צעירים אשר גם נזק הסחוס המניסקוס או סחוס המפרק, ולא אלה שיש להם מבודדים ACL דמעות.

הסיבה המדויקת של דלקת פרקים לא מובנת לחלוטין, אבל סביר להניח כמה בעיות שונות. ראשית, הפגיעה הראשונית עלולה להזיק סחוס משותף בצורה שלא ניתן לראות.

עם זאת, סחוס יש יכולת קטנה לתקן את עצמו, ואת הנזק יכול להיות ברור יותר לאורך זמן. שנית, מכניקת הברך עשויה להשתנות לאחר ניתוח משחזר. בעוד טכניקות כירורגיות מפותחים כדי להשיג טוב יותר מכניקת הברך הרגילה לאחר השחזור, היתרון של שינויים אלה אינו ברור לחלוטין.

כיצד למנוע את זה

זה מאוד ברור כי הדרך הטובה ביותר למנוע דלקת פרקים מוקדמת היא למנוע פציעות ACL, ופציעות ברך אחרות בברך. זהו נושא של הרבה מחקר שיטות חקירה כדי להקטין את הסבירות של פגיעה ACL. ישנן תוצאות מבטיחות מכמה מהשיטות הללו, אך שום תוכנית מניעה לא תסיר את כל קרעי ה- ACL. יתר על כן, אם קראת את זה רחוק, סביר להניח שאתה או מישהו שאכפת לך כבר בניהול ברך הברך.

שחזור כירורגי הוא הרגיש להיות שיטה טובה כדי למנוע נזק נוסף משותף. בכל פעם הברך נותן החוצה, קיים סיכון של נזק סחוס נוסף במפרק. לכן, מנתחים רבים מייעצים ניתוח ACL כדי למנוע נזק נוסף בברך. היתרון של bracing את הברך הוא נושא לדיון, אבל הפלטה ACL לא הוכח כדי לשפר את התוצאות או למנוע דלקת פרקים לאחר ניתוח ACL.

התפתחויות עתידיות

כמו עם בעיות רפואיות רבות, יש הרבה חקירה על איך לשפר את התוצאות עבור ספורטאים צעירים הפוגעים ברצועות הברך. ישנם רבים החשים שהם מצאו דרכים להקטין את הסבירות לפיתוח דלקת פרקים, אך היעילות ארוכת הטווח של רעיונות אלה לא הוכחה. כמה חקירות כוללות:

• שיפור מכניקה של ניתוח שחזור ACL: כמה טכניקות כירורגיות חדשות פותחו כדי לשכפל טוב יותר אנטומיה ACL רגילה או אפילו לתקן את ACL פגום. Dual-bundle שחזור ACL וגשר תיקון ACL משופר הן כמה טכניקות אלה, אבל אם אלה טובים יותר מאשר ניתוח ACL משחזר סטנדרטי אינו ידוע.
• שינוי הביולוגיה של המפרק לאחר הפציעה: לאחר פגיעה במפרק, כגון קרע ליגמנט, הגוף משחרר מגוון של אותות כימיים בתוך המפרק. שינוי התגובה של הגוף כדי להבטיח נזק לא מתקדם, ריפוי הוא אופטימלי, הוא תחום החקירה.
• מניעת פציעות ליגמנט: חקירות רבות התמקדו בהבנה מדוע אנשים מסוימים קורעים ברצועות הברך שלהם, ומה ניתן לעשות כדי למנוע פציעות אלה. התמקדות באימון neuromuscular , משהו שנקרא שליטה דינמית של הקצה, הוכח כדי לסייע במניעת פגיעה בברך הברך.

מילה מ

פציעות ברך בברך כמו דמעות ACL הן פציעות חמורות הגורמות אי נוחות וזמן מהספורט. השחזור מפציעות אלה עשוי לדרוש ניתוח ולהאריך מאמצי השיקום. ואם זה לא מספיק, פרוגנוזה לטווח ארוך לא יכול להיות טוב, עם רוב האנשים לפתח דלקת פרקים בתוך עשור של פגיעה. מחקר עתידי נועד לשנות את הסיכון לפתח דלקת מפרקים, ומניעת פגיעות הליגמנט להתרחש בכלל.

> מקורות:

> Cinque ME, Dornan GJ, Chahla J, Moatshe G, LaPrade RF. "שיעורי גבוה של אוסטאוארתריטיס לפתח לאחר ניתוח ליגמנט הקדמי של ניתוח: ניתוח של 4108 חולים" Am J ספורט Med. 2017 1: 363546517730072.

> Oiestad BE, הולם אני, Aune AK, Gunderson R, Myklebust G, Engebretsen L, Fosdahl MA, Risberg MA. "תפקוד הברך ושכיחות של אוסטאוארתריטיס בברך לאחר השחזור הקדמי של הרצועה השחזורית: מחקר פרוספקטיבי עם 10 עד 15 שנים של מעקב" Am J Sports Med. 2010 Nov, 38 (11): 2201-10.