הנקה הפטיטיס ויראלי

אם יש לך הפטיטיס ויראלי, ייתכן שאתה מכיר את העובדה שיש דרכים שונות שבהן וירוסים יכולים להתפשט. אז מה זה אומר אם יש לך תינוק? האם תוכל להיניק? מה אמצעי זהירות צריך להילקח עם צורות שונות של הפטיטיס?

הנקה הפטיטיס ויראלי

דאגה נפוצה בקרב אמהות עם הפטיטיס ויראלי היא הסיכון להעברת תינוקות לתינוקות כתוצאה מהנקה.

בעוד שרוב הראיות המדעיות מצביעות על כך שהפרקטיקה בטוחה לחלוטין, יש לנקוט אמצעי זהירות במקרים מסוימים.

בין התומכים היא האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים (AAP), אשר תומכת באופן פעיל בהנקה לאמהות עם הפטיטיס ורואה בו את האמצעי הטוב ביותר עבור התפתחות ובריאות טובה של תינוקות שלהם.

המסקנות מבוססות במידה רבה על מחקר אפידמיולוגי לשיעורי העברה בין אם לילד של הפטיטיס A, B, C, D ו- E בארה"ב ובארצות מפותחות אחרות.

הפטיטיס A ו הפטיטיס E

הפטיטיס וירוס (HAV) מתפשט בעיקר דרך הצוואר הפהלי-אוראלי, הכולל בליעת מזון או מים מזוהמים, עיסוק במין אוראלי-אנאלי, ושאר מקרים בהם ניתן להעביר חומר צואה מאדם לאדם. לפיכך, היגיינה טובה, כולל שטיפת ידיים יסודית ועקבית, נחשבת חיונית למניעת התפשטות ה - HAV.

מגע עם נוזלי גוף אחרים אינו נחשב נתיבי שידור סביר. שום ראיות ל- HAV מעולם לא היו מבודדות בחלב אם, מה שהופך את ההנקה בטוחה לחלוטין לתינוקות סיעודיים.

אם האם נחשפה ל- HAV, ניתן לתת לה גלוקולין (IG) , סוג של נוגדן מטוהר שיכול להגן עליה מפני התפתחות המחלה.

עבור אמהות כבר נגוע, כמה רופאים ממליצים לתת הפטיטיס A globulin החיסונית לתינוק אם אם היא סימפטומטית שבועיים לפני הלידה ושבוע לאחר הלידה. רופאים אחרים רואים את הפרקטיקה הזאת מיותרת, משום שהמעבר של האם ל- HAV הוא נדיר יחסית.

וירוס הפטיטיס E (HEV) דומה הפטיטיס A בדרך שבה הוא התפשט. אמנם זה מאוד נדיר בארצות הברית, זה נראה לעתים קרובות בחלקים של אסיה, אפריקה, ומרכז אמריקה.

הפטיטיס E יכול להיות מאתגר אצל אישה בהריון, כאשר 20% מהנשים אשר חלות בזיהום במהלך ההריון צפויות לפתח הפטיטיס דלקתית (אי ספיקת כבד חריפה). עם זאת, כמו הפטיטיס A, ההנקה עדיין נחשבת בטוחה לאמהות נגועים ב- HIV.

הפטיטיס B ו הפטיטיס D

וירוס הפטיטיס B (HBV) מועבר מאדם לאדם דרך דם נגוע, בדרך כלל על ידי שיתוף מחטים מזוהמות או קיום יחסי מין עם אדם נגוע.

הנגיף ניתן למצוא נוזלי גוף רבים, אבל הוא רק מדבק כאשר נוכחים ברמות גבוהות או דם, זרע או רוק.

בניגוד הפטיטיס A ו- E, HBV יכול להתפשט מאם לילד במהלך הלידה. נתיב זה של התמסורת אינו שכיח באירופה ובצפון אמריקה, אך ידוע כי הוא מתרחש לעיתים קרובות יותר במדינות מתפתחות עם משאבי בריאות ירודים.

מעבר HBV, לעומת זאת, אינו מתרחש דרך חלב אם, מה שהופך אותו בטוח לחלוטין עבור תינוקות, אלא אם כן קיים סיכון של דם HBV קשר דם. לכן, אמהות עם פטמות סדוקות או מדממות צריכות לשקול הימנעות מהנקה ותחלופה לנוסחה של תינוק עד שהפטמות שלהם יחלימו.

אמהות צריכות לשקול לחסן את תינוקותיהן באמצעות חיסון הפטיטיס B, תוך הבטחת כי התינוק מקבל הפטיטיס B IG בתוך 12 שעות של לידה. חיסון הפטיטיס B דורש שלוש מנות: אחת בלידה, השנייה בעוד חודשיים, והשלישית תוך שישה חודשים.

הפטיטיס D וירוס (HDV) מועבר רק בנוכחות HVB והוא מופץ על ידי אותם נתיבים (דם, זרע, רוק).

הילוכים מהאם לילד אינה נדירה. כמו עם HBV, אמהות עם HDV עדיין יכולים להניק את תינוקותיהן. עם זאת, חיסון HBV מומלץ מאוד בלידה כדי להפחית את הסיכון לדלקת ב- HDV.

צהבת סי

נגיף הפטיטיס C (HCV) מתפשט בעיקר באמצעות מגע עם דם נגוע, בדומה הפטיטיס B. עם זאת, בניגוד HBV, חשיפה מינית HCV נחשב נדיר למעט בקבוצות מסוימות בסיכון גבוה .

התוואי העיקרי של שידור HCV הוא הזרקת השימוש בסמים, במיוחד השימוש במחטים המניות ו / או הזרקת סמים ציוד.

כמעט 1 עד 2 אחוזים של נשים בהריון מוערך להיות HCV. התמסורת מתרחשת בעיקר ברחם (בזמן שאמא בהריון ולפני הלידה) ונושאת את הסיכון של כ -5%, בהתאם לעומס הנגיפי של האם ולגורמי סיכון אחרים.

יש, עם זאת, אין ראיות כי שידור HCV מתרחשת כתוצאה של הנקה, עם תינוקות מוזן בקבוק ו breastfed יש את אותו הסיכון של זיהום. מסיבה זו, המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן, הקונגרס האמריקאי של מיילדות וגניקולוגים והאקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים תומכים כולם בהנקה על ידי אמהות נגועות ב- HCV. כמו עם הפטיטיס B, עם זאת, יש לנקוט אמצעי זהירות אם האם יש סדקים או דימום פטמות, ומאפשר להם זמן לרפא לפני הנקה התינוק שלה.

התווית נגד אחת להנקה היא עם אימהות הנגועות בנגיף HIV ו- HCV . נכון לעכשיו, בארה"ב, הנקה אינה מומלצת לאמהות הנגועות ב- HIV, שכן קיים פוטנציאל להעברה, בעיקר אצל נשים ללא טיפול ונשים עם עומס נגיפי HIV גבוה.

מתי אמהות בהחלט לא Breastfeed?

כאשר אתה קורא את המידע לעיל, אתה עלול להיות מודאג לגבי breastfeeding ואת הסיכון של התינוק. אם כן, ייתכן שיהיה כדאי להבין מתי ההנקה אינה מומלצת על פי ה- CDC, מכיוון שישנם תנאים מעטים מאוד שבהם הדבר נכון. הנקה אינה מומלצת עבור:

השורה התחתונה על הנקה הפטיטיס ויראלית

בסך הכל, הסכמה של מספר ארגונים לאומיים היא כי היתרונות של הנקה עולים על הסיכונים כאשר אמא יש הפטיטיס ויראלי. חריגה עלולה להתרחש אם אם עם הפטיטיס B או הפטיטיס C יש פיצוח או דימום הפטמה. אם זה קורה, עם זאת, הנקה רק צריך לעצור עד הפטמות של אמא ריפאו, ולאחר מכן ניתן לחדש.

מקורות:

מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. הנקה. הפטיטיס B ו- C זיהומים. עדכון 06/17/15. https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/hepatitis.htm

מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. מתי יש להימנע מאם להיניק? Updated 11/16/16. https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/