הגורם המדויק לסרטן הוושט אינו ידוע, אך נראה כי לגנטיקה יש תפקיד. מספר גורמי סיכון למחלה זוהו גם הם. אלה משתנים בהתאם לסוג הסרטן, עם חומצה ריפלוקס (GERD), בארט של ושט, והשמנה קשורה עם אדנוקרצינומה, ואת השילוב של עישון צריכת אלכוהול עודף הקשורים עם רוב קרצינומה של תאי קשקש.
יש גם הבדלים גיאוגרפיים עצומים בשכיחות של סוגי סרטן אלו, וגורמי סיכון שונים נראים חשובים יותר באזורים שונים בעולם.
מאז המחלה מאובחנת לעתים קרובות בשלבים מאוחרים יותר, פחות לטיפול, המודעות של גורמי הסיכון, כמו גם להכיר את הסימפטומים של סרטן הוושט , חשוב לזהות את המחלה מוקדם ככל האפשר. מסיבות לא ידועות, שכיחות אדנוקרצינומה של הוושט הראתה לאחרונה עלייה דרמטית במדינות המפותחות.
גנטיקה
כמו סרטן רבים, גנטיקה עלולה לגרום להתפתחות של סרטן הוושט, אשכולות של סרטן בתוך משפחות כבר ציין בכמה אזורים בעולם. גנטיקה כנראה לשחק תפקיד גדול יותר קרצינומה של תאי קשקש מאשר אדנוקרצינומה, במיוחד לגבי הפרעות גנים מסוימים שהיו קשורים למחלה. תסמונת גנטית אחת, tylosis, קשורה בסיכון גבוה מאוד של קרצינומה של תאי הקשקש הוושט.
התסמונת מאופיינת על ידי עיבוי של העור על כפות הידיים ואת הסוליות עקב פגום ויטמין A מטבוליזם.
הגנטיקה לבדה אינה אחראית לסרטן הוושט, אך הם עשויים להוסיף לסיכון הנשקף מגורמי הסיכון האחרים למחלה.
הבנת סיכונים
גורם סיכון למחלה מתייחס למשהו הקשור לסיכוי מוגבר לפתח את המחלה, אך אין זה אומר שהיא גורמת למחלה.
סרטן הוושט מתחיל כאשר נזק ל- DNA (מוטציות גנטיות) מתרחשות בתאים נורמליים של הוושט, כך שהתאים גדלים בצורה לא מבוקרת. גורם סיכון לא אומר שאתה לפתח סרטן הוושט, ואנשים ללא כל גורמי סיכון יכול לעשות ולפתח את המחלה לפעמים.
חלק מגורמי הסיכון לסרטן הוושט הם דברים שגורמים לגירוי ופגיעה בבטנו של הוושט, ואנו לומדים שדלקת כרונית יכולה להוביל לשינויים ברקמות שיובילו בסופו של דבר לסרטן. כמה גורמי סיכון, כגון טבק, מכילים חומרים מסרטנים (חומרים הגורמים לסרטן) שיכולים להזיק ישירות לדנ"א.
קרצינומה של תאי קשקש
סרטן תאי הקשקש מתחיל בתאים פני השטח (תאים קשקשיים) כי קו הוושט . סרטן זה נפוץ יותר בחלק העליון של הוושט, והם הסוג הנפוץ ביותר בעולם.
גורמי הסיכון לסוג זה של סרטן הוושט כוללים:
גיל
רוב קרצינומות תאי הקשקש מתרחשות אצל אנשים בגילאי 45 עד 70, וסוגי סרטן אלו אינם שכיחים אצל אנשים צעירים.
מִין
בעוד סרטן הוושט שכיח יותר אצל גברים מאשר בנשים באופן כללי, ההפך הוא הנכון עבור קרצינומה של תאי קשקש בארצות הברית.
גזע
בארצות הברית, קרצינומה של תאי קשקש שכיחה הרבה יותר בשחורים מאשר אצל לבנים, בעוד שההפך הוא הנכון לגבי אדנוקרצינומה.
גֵאוֹגרַפיָה
שכיחות של שני סוגי סרטן הוושט משתנה באופן משמעותי ברחבי העולם. השכיחות הגבוהה ביותר של קרצינומה של תאי קשקש של הוושט היא במה שטבע את "חגורת הסרטן הוושט אסיאתית". אזור זה כולל תחומים כגון טורקיה, איראן, קזחסטן, מרכז וצפון סין. השכיחות גבוהה מאוד גם בדרום אפריקה.
לעשן
קרצינומה של תאי קשקש של הוושט הם בערך פי חמישה יותר נפוץ אצל אנשים מעשנים. עישון אינו גורם סיכון לסרטן הוושט בכל חלקי העולם. לדוגמה, בסין, נראה כי עישון משחק רק תפקיד קטן; גורמים תזונתיים חשובים יותר.
שימוש כבד באלכוהול
כמו עישון, צריכת אלכוהול מהווה גורם סיכון משמעותי עבור קרצינומה של תאי קשקש של הוושט בחלקים מסוימים של העולם, אבל לא אחרים. צריכת אלכוהול כבדה קשורה לעלייה של 1.8-4 פי 7.4 בסיכון. צריכת אלכוהול נמוכה עד בינונית, על פי מחקר של 2018, קשורה למעשה בסיכון נמוך יותר לפתח את המחלה מאשר לאלה שנמנעים.
עישון פלוס כבד שימוש כבד
השילוב של עישון ושתייה הוא גורם הסיכון המשמעותי ביותר עבור קרצינומה של תאי קשקש, והוא נחשב כ -90% מהמקרים בעולם. הסיכון גבוה מהצפוי אם היית מעלה את הסיכון לעישון בתוספת שתייה כבדה בלבד (במקום להיות כתוסף, הסיכון מוכפל).
חשיפה סביבתית
חשיפה לכמה כימיקלים - tetrachlorethylene המשמשים לניקוי יבש, למשל - עלולה להגביר את הסיכון לסרטן הוושט.
שתיית Lye (מנקז ניקוי)
Lye נמצא שואבי ניקוז הבית הוא סוכן קורוזיבי. בכל שנה ילדים רבים בטעות לבלוע מוצרים אלה. סרטן הוושט עלול להתרחש שנים רבות לאחר בליעה בשוגג.
אחלאסיה
Achalasia היא מצב שבו הלהקה שרירי סביב החלק התחתון של הוושט (התחתון הוושט sphincter) לא להירגע כמו שצריך כדי לאפשר למזון לעזוב את הוושט ולהיכנס לבטן. התוצאה היא מזון שנותר ומותח את הוושט התחתון. Achalasia קשורה בסיכון גבוה לסרטן הוושט, עם סרטן לעתים קרובות המתרחשים 15-20 שנים לאחר האבחון.
טיפול קרינה בחזה ובבטן העליונה
טיפול קרינה בחזה עבור תנאים כגון סרטן השד או מחלת הודג'קין עלול להגביר את הסיכון. בעוד שנשים שקיבלו קרינה לאחר כריתת שד יש סיכון מוגבר, זה לא נראה המקרה של נשים שיש להם קרינה כדי להישאר רקמת השד לאחר כריתת גוש.
היסטוריה של הראש והצוואר או סרטן הריאות
היסטוריה אישית של סרטן קשורה בסיכון גבוה יותר לסרטן הוושט, במיוחד קרצינומה של תאי קשקש של הראש, הצוואר והריאות.
שתיית משקאות חמים
שתיית משקאות חמים מאוד (הרבה יותר חם מאשר כוס קפה טיפוסי) כבר מזמן חשבתי לשאת סיכון מוגבר. מחקר שנערך בשנת 2018 תמך באמונה זו, אם כי שתיית תה בטמפרטורות גבוהות הייתה סיכון רק בשילוב עם צריכת אלכוהול מופרזת או עישון.
אם כבר מדברים על משקאות, ייתכן ששמעת כי סודה יכול לגרום לסרטן הוושט דרך צרבת קשורה. הקשר האפשרי הזה נדחה על ידי מחקר מהמכון הלאומי לסרטן ומחקרים שנערכו לאחר מכן, שלא זו בלבד שלא נמצא סיכון מוגבר לקרצינומה של תאי קשקש או אדנוקרצינומה, אלא רק להיפך.
דִיאֵטָה
דיאטה - במיוחד דיאטה נמוכה בפירות וירקות, גבוהה בבשר אדום ו / או מעובד - קשורה בסיכון גבוה יותר לשני סוגי סרטן הוושט, אך הקשר חזק יותר עם קרצינומה של תאי קשקש. עם בשר, שיטת הבישול נראה גם חשוב, בישול או צלייה בטמפרטורות גבוהות קשורה בסיכון גבוה יותר. בטל ואריות אריקה יש גם קשורה להתפתחות של סרטן הוושט.
בסין, מזונות עשירים בחנקות עלולים להכפיל את הסיכון. הסיכון הוא גם גבוה יותר עבור אלה שיש להם ויטמינים ומינרלים ליקויים (במיוחד חומצה פולית, ויטמין C, ו מוליבדן) במדינות מתפתחות.
זיהום פפילומה אנושי (HPV)
וירוס הפפילומה האנושי (HPV), הנגיף שגורם לסרטן צוואר הרחם וכן לסוגים אחרים של סרטן, עשוי להיות קשור להתפתחות קרצינומה של תאי קשקש. בעוד החוקרים אינם בטוחים אם הנגיף הוא סיבתי, הוא נמצא עד שליש של סרטן הוושט באסיה וחלקים של אפריקה. עד כה, HPV לא נראה קשור עם סרטן הוושט בארצות הברית.
אדנוקרצינומה
אדנוקרצינומה מתרחשת לרוב בשליש התחתון של הוושט ומתחילות בתאים בבלוטות. בדרך כלל, התחתון של הוושט הוא בשורה של תאים קשקשיים, אבל נזק כרוני (כגון חומצה ריפלוקס כרוני) התוצאות בתמורה של תאים אלה, כך שהם מופיעים יותר כמו תאים קו הבטן והמעיים. עם הזמן, תאים אלה עשויים להפוך תאים סרטניים ולאחר מכן תאים סרטניים. אדנוקרצינומה עלתה כעת על קרצינומה של תאי קשקש בארצות הברית, בריטניה, אוסטרליה ומערב אירופה.
גורמי הסיכון לסוג זה של סרטן הוושט כוללים:
גיל
בדומה לסרטן תאי הקשקש, אדנוקרצינומה שכיחה ביותר בקרב אנשים בגילאי 50-70.
מִין
בארצות הברית, אדנוקרצינומה נפוצה פי שמונה בגברים מאשר אצל נשים.
גזע
בניגוד לסרטן תאי הקשקש, אדנוקרצינומה של הוושט נפוצים הרבה יותר (לפי גורם של 5) אצל לבנים מאשר בשחורים.
גֵאוֹגרַפיָה
שכיחות אדנוקרצינומה של הוושט היא הגבוהה ביותר במערב אירופה, צפון אמריקה (במיוחד בארצות הברית) ואוסטרליה.
מחלת ריפלוקס גסטרוזופאגי (GERD)
ריפלוקס חומצה, או מחלת ריפלוקס גסטרו-וופגאגל ( GERD ), מהווה גורם סיכון משמעותי עבור אדנוקרצינומה של הוושט, כאשר כ -30% ממקרי הסרטן הללו חשבו שהם קשורים לתסמונת. החוקרים מאמינים כי בין 0.5% ל -1% מהאנשים עם GERD יפתח סרטן הוושט.
בארט של ושט
הוושט של בארט הוא מצב שבו התאים הנורמליים של הוושט התחתון (תאים קשקשיים) מוחלפים בתאי בלוטות כמו אלה הנמצאים בקיבה ובמעיים. זה נמצא בדרך כלל אצל אנשים עם ריפלוקס חומצה כרונית מתמשכת ומתרחשת ב -6% ל -14% מהאנשים עם GERD כרונית. למרות הערכות להשתנות, בערך 1 ב 100-1 ב 200 אנשים עם בארט של ושט יפתחו סרטן הוושט בכל שנה. כמו אדנוקרצינומה, הוושט של בארט מתגבר בארצות הברית.
חלק מהמחקרים (אך לא כולם) הראו ירידה בסיכון של אדנוקרצינומה של הוושט באנשים שיש להם באושט של בארט, אשר נטלו תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים (כגון Advil, איבופרופן, מעכבי משאבת פרוטון (כגון Prilosec, omeprazole) , או תרופות סטטינים (כגון ליפיטור, atorvastatin).
קעקוע
קרום hialal הוא היחלשות של הסרעפת המאפשר את הבטן כדי להרחיב את החזה מהבטן ולעתים קרובות גורם תסמינים של צרבת. לאחר שבר hial יכול להגדיל את הסיכון על ידי גורם של 2 עד 6.
עודף משקל / השמנה
עודף משקל או השמנה מגביר את הסיכון של אדנוקרצינומה של הוושט. על פי סקירה של 2015, אנשים הסובלים מעודף משקל (אינדקס מסת הגוף של 25 עד 29) הם בסיכון גבוה ב -50% לפתח סרטן, בעוד שסובלים מהשמנת יתר (מדד מסת הגוף של 30 ומעלה) סרטן הוושט. סוכרת מסוג 2 עשויה גם להגביר את הסיכון, אך לא ברור אם זה קשור לסוכרת עצמה או להשמנת יתר של השמנת יתר.
לעשן
עישון קשור להתפתחות אדנוקרצינומה של הוושט, אך פחות מזה של סרטן תאי קשקש. עישון מעלה את הסיכון של אדנוקרצינומה בפקטור של 2.7.
תרופות
חלק מהתרופות קשורות עם עלייה או ירידה בסיכון של אדנוקרצינומה של הוושט. השימוש בביספוספונטים (המשמש לאוסטיאופורוזיס) עלול להגביר את הסיכון, וכך גם השימוש בתחליפי הורמון אסטרוגניים בלבד. לעומת זאת, השימוש באספירין קשור לירידה בסיכון.
> מקורות:
> ארנאל, מ ', ארנס, א', וא 'ארבלואה. סרטן הוושט: גורמי סיכון, הקרנה וטיפול אנדוסקופי במדינות מערב ומזרח. כתב העת העולמי של גסטרואנטרולוגיה . 2015; 21 (26): 7933.
> Bast, Robert C., et al. הולנד - פריי. וויילי בלקוול, 2017.
> Castro, C., Peleteiro, B., ו- N. Lunet. גורמים לשינוי ולסרטן הוושט: סקירה שיטתית של ניתוח מטא-אנליזה. כתב העת של גסטרואנטרולוגיה . 2018; 53 (1): 37-51.
> Mayne, סוזן T, et. אל. צריכת משקאות קלים מוגזמת צריכת הסיכון של אדנוקרצינומה ושט. כתב העת של המכון הלאומי לסרטן. 2006; (1) 72-75.
> סרדנה, ר ', צ'יקארה, נ', טנואר, ב ', וא' פנגל. השפעה תזונתיים על סרטן הוושט בבני אדם: סקירה. מזון ותפקוד . 2018 אפריל 4. (אפוב לפני ההדפסה).
> Yu, C., Tang, H., Guo, Y. et al. צריכת תה חם ואת האינטראקציות שלה עם אלכוהול וטבק שימוש על הסיכון לסרטן הוושט. תולדות הרפואה הפנימית . 2015; 168 (7): 489.