שימוש בחמצן ליליות לא יכול לפתור חסימת נשימה, ישנוניות
טיפול חמצן משמש לעתים לטיפול בדום נשימה בשינה , במיוחד כאשר החשש להפרעה עולה לראשונה. עם זאת, בכמה הגדרות, שימוש בחמצן עשוי למעשה לעשות יותר נזק מאשר תועלת. האם טיפול בחמצן בלבד משמש לטיפול בשינה חסימתית בשינה? מתי מצב ריאתי דורש שימוש משלים? למד על תפקידה של חמצן דום נשימה בשינה ואם אתה צריך את זה כדי לטפל בה הפרעה או אם אפשרויות אחרות כמו טיפול מתמשך לחץ אוויר חיובי (CPAP) טיפול עשוי לעבוד טוב יותר.
השימוש בחמצן בדום נשימה
מומחי שינה לעיתים קרובות נתקלים בחולים שהופנו ללימודי שינה כדי לאבחן ולטפל בחשד לדום נשימה בשינה. הרופאים המפנים, מתוך אינטרס להגן על המטופלים שלהם, עשויים לקבוע חמצן משלים לשימוש לילה תוך המתנה הפניה ובדיקה. זה מועבר באמצעות צינורות פלסטיק המכונה צינורית האף , בדרך כלל בקצב של כמה ליטר לדקה. האם הטיפול מתאים או אפילו מועיל?
התיאוריה נשמעת כצליל: רמות החמצן של טיפת הדם בן לילה (כלומר, היפוקמיה ) עקב הפסקות חוזרות ונשנות בנשימה הנקראות דום נשימה, כך שנספק חמצן משלים כדי להחזיר את הדברים לטווח הנורמלי. לעתים קרובות בדיקת oximetry לילה מסודרים על ידי אשר את רמות החמצן ואת קצב הדופק נמדדים בן לילה עם חיישן ממוקם על קצה האצבע. אם רמות החמצן הן מתחת ל -88% במשך יותר מ -5 דקות של הלילה, האדם הנפגע הוא אמר כי יש hypoxemia הלילית.
בדיקה זו עשויה להעפיל אדם לשימוש בחמצן, אבל זה מועיל?
למרבה הצער, למרות שמספר החמצן עלול לנרמל, שינויים אחרים הנגרמים על ידי דום נשימה (כגון שימור פחמן דו חמצני והתעוררות המביאים לשינה מקוטעת) עשויים שלא. דום נשימה בשינה לעיתים קרובות עקב קריסת הרקמות של דרכי הנשימה העליונות .
אם הגרון סגור חלקית או לגמרי, זה לא משנה כמה חמצן מועבר באמצעות צינורית האף, חמצן זה לא יגיע לריאות. למרבה הצער, החמצן לא יכול להגיע לאן שהוא צריך ללכת, וזה לא יעזור מספיק. ישנם תנאים אחרים שבהם הטיפול עלול להיכשל, ואף עלול להזיק.
למה חמצן לא עובד
שימוש בחמצן משלים אצל אנשים עם דום נשימה בשינה ותפקוד נשימתי תקין יש תוצאות מעורבות. רמת החמצן הנמדדת אכן תשתפר. עם זאת, ההשפעה על מדד apnea-hypopnea (AHI) ואת משך האירועים apneic הוא זניח. עודף שינה בשעות היום , תלונה משמעותית דום נשימה בשינה, לא משתפר. זאת בשל ההתמדה של פיצול שינה כי הוא לא להקל על ידי שימוש בחמצן. השימוש בחמצן עשוי לתת תחושה מזויפת של הגנה, בעוד שהמצב והסימפטומים שלו אינם מטופלים כראוי.
יתר על כן, רמות של פחמן דו חמצני במהלך הלילה ואת שעות היום עשוי להגדיל כאשר נעשה שימוש בחמצן לילה. שימוש בחמצן לבדו אינו משפר את רמות דו תחמוצת הפחמן העלולות לצבור במהלך השינה, וזה יכול להיות מסוכן.
סכנה של חמצן להשתמש עם שינה Apnea ו COPD
ישנם מצבים שבהם השימוש בחמצן לטיפול דום נשימה בשינה עלול להיות מסוכן.
כאשר מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) , כגון אמפיזמה , מתרחשת לבד, חמצן הוכח להיות מועיל. עם זאת, כאשר זה קורה עם דום נשימה בשינה חסימתית, עולה תמונה אחרת.
בתסמונת "חפיפה" זו, השימוש בחמצן הלילי ללא הקלה על חסימת דרכי הנשימה עלול לגרום לנשימה החמרה בלילה. זה עלול לגרום תלונות כגון כאבי ראש בבוקר או בלבול. לכן, חשוב כי לחץ אוויר חיובי חיובי (CPAP) או טיפול bilevel לשמש לטיפול החסימה, עם חמצן משלים חדורים לתוך המערכת לפי הצורך כדי להעניק את היתרונות האחרים.
לכן, חשוב כי אנשים עם COPD עוברים מחקר שינה אם יש חשד של דום נשימה בשינה לתרומות שלהם. ו, ברור, חמצן לבד אינו טיפול הולם עבור אלה החשודים שיש דום נשימה בשינה.
טיפול חמצן ניתן להוסיף טיפול CPAP או bilevel אם רמות החמצן להישאר נמוך בין לילה, למרות טיפול הולם של דום נשימה בשינה הקשורים. זה מצביע על כך הריאות אינם מסוגלים מספיק לחלץ מספיק חמצן, גם כאשר האווירית העליונה נשמרת פתוחה.
אם אתה מודאג לגבי הנשימה שלך במהלך השינה, לדבר עם מומחה מועצת המנהלים מוסמך לישון ולקבל את הטיפול שאתה צריך.
מקורות:
גולד, א. "ההשפעה של מינהל חמצן לילי כרונית על דום נשימה בשינה." Am Rev Respir 1986: 134: 925.
מסה, ג'ף ואח ' . "אוורור לחץ חיובי לא פולשני ולא חמצן עלול למנוע כישלון אוורור גלוי בחולים עם מחלות קיר החזה." צ'סט 1997, 112: 207.