כאב על החלק העליון של הרגל או דרך קשת שלך עשוי להיות קשור העצבים. בעוד צורות רבות של כאבים ברגל באים ממפרקים וגיידים, לפעמים המקור של כאבים ברגל הוא עצב כי הוא מגורה ישירות או מושפעת מצבים בריאותיים המביאים נזק עצבי.
כאשר עצבים הם מגורה או פגום, יש שריפה אופיינית, ירי, או כאב דקירה.
הכאב יהיה לעיתים קרובות להתרחש באופן ספונטני, אפילו בזמן מנוחה. לפעמים האזור מעל העצבים מושפע עשוי להיות רגיש מאוד למגע. הנה כמה סוגים נפוצים של בעיות עצביות הגורמות כאב ברגל.
מורטון של נוירומה
ניירומה של מורטון היא עיבוי שפיר של העצב שמסתובב בין אצבעות הרגליים השלישית והרביעית.
תסמינים אופייניים כוללים צריבה או ירי כאב באזור בין האצבעות השלישית והרביעית, לרוב עם הליכה. סימפטום נפוץ נוסף הוא תחושת לחץ מעורפלת מתחת לבהונות כאילו גרב נחבט מתחתיהם.
ניירומה של מורטון מתרחשת לעיתים קרובות יותר אצל נשים, אולי בגלל תדירות צחצוח נעליים צרה או גבוהה . טיפולים נפוצים כוללים שינויים בנעל, תמיכה בקשת, והזרקות קורטיזון כדי להפחית דלקת עצבית.
צבט עצב ו תסמונת טרסל מנהרה
ידוע גם מלכודת עצבים, עצב צבט יכול להתרחש באזורים שונים של כף הרגל.
הפרעה עצבית נגרמת לעיתים קרובות על ידי טראומה, כגון לחץ שנוצר על ידי נפיחות, לחץ עודף מנעל צמודה, או טראומה קהה.
מלכודת עצבים עלולה לגרום לירי, שריפת כאב או רגישות בחלק העליון של כף הרגל. מלכודת עצבים על החלק העליון של כף הרגל עשויה להיות בשל לחץ עודף על העצבים מנעל צמודה.
סוג נפוץ נוסף של מלכודת עצבים הוא תסמונת המנהרה tarsal . תסמונת המנהרה Tarsal היא כאשר העצב הטיביאלי האחורי הוא לכוד כפי שהוא יורד מתחת לאזור הפנימי (המדיאלי) הקרסול ונכנס הרגל דרך ציון אנטומי המכונה המנהרה tarsal. צריבה, עקצוצים תחושות, או ירי כאב, יכול להקרין מן כף הרגל ואת העקב אזורים לתוך כפות הרגליים. קהות ועוויתות cramping יכול להתרחש גם הסימפטומים יכולים להגביר בלילה בזמן מנוחה או שינה.
הטיפול בתסמונת המנהרה הטראסלית מתחיל בדרך כלל בזיהוי והקלה על הגורם, דבר שיכול להיות כל דבר מבעיה עם תפקוד ברגל, כגון כפות רגליים שטוחות או נפיחות בקרסול . זריקות קורטיזון ותרופות נוגדות דלקת עשויות להיות מטופלות לטיפול בתסמונת טרנסלית טרנסאלית וסוגים אחרים של מלכודות עצביות.
דוגמאות לסוגים אחרים של טיפולים שמרניים כוללים: ריפוד הנעל באזורים שבהם הרגל נדחסת (לעתים קרובות בחלק העליון של הנעל) או אורתוטיקה כדי לתקן את מבנה הרגל או הפונקציה הרגילה הגורמת לגירוי עצבי. אם ייכשלו הצעדים השמרניים, ייתכן ויהיה צורך בניתוח כדי לשחרר את העצב.
נוירופתיה היקפית סוכרתית
רמת הסוכר בדם כרונית (גלוקוז) הקשורה בסוכרת עלולה להוביל לסוג של נזק עצבי המכונה נוירופתיה פריפריאלית .
ההערכה היא כי אחד מכל ארבעה אנשים עם סוכרת יחוו נוירופתיה כואבת.
כמו צורות אחרות של נזק עצבי, כאב נוירופתיה מאופיין על ידי שריפה ספונטנית או ירי כאבים ברגליים. זה קורה לעתים קרובות בלילה בזמן השינה. הכאב של נוירופתיה יכול לבוא וללכת על מהלך המחלה ויכול להיות מלווה בהפסד הדרגתי של הרגליים ברגליים שמתחיל בהונות ומתקדם כלפי מעלה.
טיפולים נוירופתיה סוכרתית כוללים בקרת הסוכר בדם, תרופות כגון תרופות נוגדות דיכאון או תרופות נגד התקפים, ותוספי ויטמינים כגון ויטמיני B וחומצה ליפואית אלפא .
גורמים אחרים של נוירופתיה ברגל כואבת
נזק לעצבים וכתוצאה מכך תסמיני הכאב יכול להתרחש עם תנאים רבים אחרים. כמה דוגמאות כוללות:
- טראומה פיזית, כגון לאחר ניתוח או תאונה
- תרופות כגון תרופות לסרטן, תרופות אנטי-וירליות או אנטיביוטיקה
- תסמונת כאב אזורית מורכבת
- גידולים שדוחקים עצב
- כבד או מחלת כליות
- ויטמין ליקויים
- דיסק הבולט בשדרה המותני
- מחלות זיהומיות, כגון סיבוכים ממחלת ליים או זיהומים ויראליים
> מקורות:
> Hovaguimian A, גיבונים CH. גישה קלינית לטיפול נוירופתיה סוכרתית כואבת. התקדמות טיפולית באנדוקרינולוגיה ובמטבוליזם . 2011, 2 (1): 27-38
> גיליון עובדות נוירופתיה פריפריאלית. המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ. NIH. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet.