הגדרה, סימפטומים וטיפולים עבור עצבים מכווצת
אם נאמר לך שיש לך "עצב צבט" מה זה אומר בדיוק? זה מסוכן? אתה צריך ניתוח? איפה בגוף עשויים לצבוט עצבים להתרחש?
הגדרה: עצבים צבט
המונח צבט עצב מתייחס סוג מסוים של נזק שבו עצב היקפי או קבוצה של עצבים הוא דחוס כתוצאה של פציעה או מחלה.
חשוב לציין כי המונח "עצב מכווץ" עשוי לשמש ביטוי ללכוד את כל הפציעות הנובעות דחיסה, התכווצות, או מתיחה, ולא תמיד יכול להתייחס לחלוטין עצב אשר נדחס.
נזק לעצב עלול להיגרם על ידי דלקת או דחיסה של העצב ועלול להתרחש גם עקב נזק ישיר העצבים עצמם או כיסוי מגן ( נדן המיאלין ) המקיף את העצב.
מונחים אחרים אשר ניתן להשתמש בהם כאשר מתארים עצבים צבט כוללים:
- לחץ עצבי
- עצבים לכודים
- מלכודת עצבים
- פגיעה עצבית
- עצבים מרוטים
- נוירופתיה בלחץ
- רדיקולופתיה ( רדיקולופתיה מתייחסת לשינויים בתחושת החושים או בתפקוד השרירים הקשורים לדחיסה עצבית בעמוד השדרה הצוואר או המותני)
- Sciatica ( Sciatica מתרחשת כאשר עצב השיא נלכד או מודלק)
תסמינים של עצב צבט
הסימפטומים של עצב צבט לעיתים קרובות שונים מפציעות שרירים. תסמינים נפוצים עשויים לכלול:
- תחושת צריבה
- "סיכות ומחטים"
- כאב מקרין החוצה מהאזור הפצוע
- כאב אשר עשוי להיות מורגש במיקום לא קשור לכאורה, כגון כאב במרפק או בזרוע עקב עצב צבט בצוואר שלך
- התחושה של היד או הרגל "להירדם"
- תפקוד לקוי של המעי או בשלפוחית השתן (קשור לעצבים צמודים בעמוד השדרה התחתון)
הכאב הקשור לעצב צבט יכול להיות מתון או אינטנסיבי ביותר.
כמה נפוצים עצבים מכווצים?
עצבים צבט נפוצים מאוד, עם עד 40 אחוזים של אנשים חווים Sciatica (דחיסה של עצב Sciatic בעמוד השדרה התחתון) בזמן כלשהו במהלך חייהם.
עצב השיא הוא העצב הסיכוי הטוב ביותר להיות מושפע עם כאבי גב תחתון.
בגב ובצוואר, עצבי עמוד השדרה עוברים מחוט השדרה דרך חור קטן (הנקרא פורמן בין-חולייתי) בחוליות (עצמות הגב והצוואר) לפני נסיעה למיקומם בגפיים. המעבר הצר של פורמן הוא מקום שכיח עבור דחיסה העצבים להתרחש.
אבחון עצבים מכווצים
אבחנה של עצב צבט מתחיל עם היסטוריה זהירה ובדיקה גופנית. הרופא שלך ישאל אותך על כל התנאים הרפואיים או פציעות אשר להגביר את הסיכון של דחיסת עצב יהיה לבדוק את התחושה ואת כוח המנוע באזור שבו יש לך סימפטומים. כאשר חשודים בעצב מכווץ בעמוד השדרה, לעתים קרובות מופיעים סימפטומים באזור מסוים הנקרא dermatome .
Electomyography (EMG) ומחקרי העצב נעשים לעיתים קרובות כדי לקבוע אם יש נזק עצבי קיים, כמו גם כדי להבין את חומרת הנזק. אולטראסאונד הוא כלי אבחון מתפתח להערכת מלכודת עצב, במיוחד עבור תסמונות העצבים המפרקים של הקצה העליון כגון תסמונת התעלה הקרפלית.
בדיקות כגון CT או MRI עשוי להיות הורה לחפש סיבות עצב צבט כגון מחלת דיסק ניוונית.
אתרי דחיסה עצביים נפוצים
כמה נפוצים דחוסים או "צבט" עצבים כוללים:
- עצב חציון: עצב זה פועל לאורך אמצע אזור הזרוע והיד, ומשפיע על התחושה ביד. דחיסה של העצב החציוני על פרק היד עלולה לגרום לתסמונת התעלה הקרפלית .
- עצב אולנאר: העצב האולנארי פועל במורד הצד החיצוני (הצד הצדדי) זרועך על המרפק שלך ומשפיע על התחושה על החלק הצדדי של הזרוע שלך (מחוץ לחלק). העצב האולנארי הוא מה שכנראה חש כאשר אתה מכה את " מצחיק עצם "במרפק שלך.
- עצב רדיאלי: העצב הרדיאלי פועל במורד המדיאלי (צד האגודל) או ביד וביד. דחיסה גורמת לעיתים קרובות כאב בצד האגודל של היד או הזרוע.
- עצב הירך: עצב הירך משתרע מן הירך שלך אל הברך שלך גורם לכאב באזור זה כאשר צבט.
- עצבים עוריים לרוחב הירכיים: דחיסה של עצב עורית לרוחב לרוחב ( meralgia paresthetica ) גורם לכאב לאורך החזית והחוצה של הירך ועלול להיגרם על ידי חגורות ללבוש, על ידי הריון, או על ידי עלייה במשקל.
- עצבים Plantar: עצבים plantar שלך ממוקמים הרגליים ולעתים קרובות לגרום סיכות ומחטים תחושה ברגליים אם דחוס.
- עצב טיביאלי: העצב הטיביאלי פועל לאורך השוקה שלך (העצם הגדולה ביותר ברגל התחתונה) על הברך ומטה לכיוון הקרסול (מעבר לברך ולרגל התחתונה). דחיסה יכולה לגרום כאב בכל מקום לאורך הנתיב.
- עצב peroneal: העצב peroneal פועל לאורך הצד של הרגל שלך עלול לגרום לתרופת כף הרגל אם פגום (כגון לאחר החלפת מפרק הירך.)
- עצבים צוואר הרחם: דחיסת העצבים בעמוד השדרה העליון (עמוד השדרה הצווארי) מובילה לעיתים קרובות לכאב ולחולשה בזרוע. "כנף" של להבי הכתף עשויה להתרחש גם. רדיקולופתיה צווארית עלולה גם לגרום לכאבי ראש או כאב עמוק מתחת לשדיים.
- עצב Sciatic: עצב Sciatic הוא עצב דחוס נפוץ כי יוצא עמוד השדרה שלך באזור לומבו- sacral ונוסע בחלק האחורי של הרגל גורם לכאב של נשית.
גורם של עצבים צבט
עצב צבט יכול להיגרם על ידי מגוון רחב של פציעות או מצבים רפואיים אשר לגרום דחיסה של עצבים על ידי עצמות, סחוס, גידים, או נפיחות רקמות רכות. מספר גורמי סיכון כוללים:
- דלקת פרקים: הן osteoarthritis דלקת מפרקים שגרונית
- תנועות חוזרות ונשנות פציעות יתר (עצב צבט הוא גורם שכיח של פגיעה ב- the-job)
- מחלת מפרקים ניוונית
- פציעות בצוואר, בגב או בגפיים
- שברים
- ברנס
- הֵרָיוֹן
- הַשׁמָנָה
- מצבים רפואיים כגון היפותירואידיזם וסוכרת
אפשרויות טיפול עבור עצבים דחוסים
הטיפול בעצב צבוט תלוי בגורמים רבים, כולל מיקומו של העצב המכווץ, הסבירות לסיבוכים, עוצמת הכאב ועוד. אפשרויות הטיפול כוללות:
- מנוחה: בעבר, מנוחה עבור האזור המושפע מומלץ לעתים קרובות, אבל יש כבר כמה ויכוח על פרקטיקה זו, במיוחד לגבי כאבי גב. עם זאת, עבור פציעות חוזרות ונשנות תנועה, כגון תסמונת התעלה הקרפלית, שאר יכול להיות כל מה שצריך כדי לפתור עצב צבט עם מקרים מתונים.
- קורטיקוסטרואידים: סטרואידים עשויים להיות בשימוש בעל פה, או לעתים קרובות יותר על ידי הזרקה ( זריקות סטרואידים אפידורל בצוואר או בגב) כדי להפחית את הדלקת סביב עצב דחוס.
- תרופות נגד כאבים: תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (כגון Advil או איבופרופן) משמשות לעיתים קרובות לכאב. כאשר הכאב הוא חמור, סמים משמשים לפעמים לניהול לטווח קצר של כאב.
- פיזיותרפיה: פיזיותרפיה משמשת לעתים קרובות כטיפול ראשוני יחד עם ניהול כאב עבור דחיסת עצב.
- מכשירים רפואיים / splints: splets עשוי לשמש כדי להפחית את התנועה (ולהקטין דלקת) סביב העצב.
- מתיחה : מתיחה צוואר הרחם עשוי לשמש עבור עצב צוואר הרחם דחוס כדי לפתוח את החלל שבו עצבים לצאת חוט השדרה.
- טיפולים אלטרנטיביים / משלימים: טיפולים כגון דיקור או טיפולי עיסוי עשויים להיות מועילים עבור אנשים מסוימים בשליטה על הכאב הקשור לעצב צבט. יחידת TENS עשויה גם לסייע בהפחתת הכאב. טיפולים אלה משמשים בעיקר כדי להפחית את הכאב ולא נראה שיש להם תפקיד משמעותי בהפחתת דחיסת העצבים בכוחות עצמם.
- ניתוח: ייתכן שתידרש ניתוח להסרת רקמת צלקת אשר הובילה לדחיסה עצבית, או לפתור את מקור הדחיסה העצבית, כגון דיסק הבקע, שבר או בעיה אחרת.
סיבוכים של עצבים צבט
ישנם מספר סיבוכים שעלולים להתרחש כאשר עצב הוא דחוס קשות או בחריפות (כמו בתאונה) או כרונית (עקב שינויים ניווניים או מחלה). מסיבה זו, חשוב לראות את הרופא שלך בהקדם האפשרי אם אתה חושד שיש לך עצב מכווצת.
עצב צבוט לעיתים קרובות גורם כאב זמני, שינויים חושיים, או חולשה, אבל אלה עשויים להיות קבועים אם דחיסה העצבים לא מטופל. עצבים מכווצים עשויים להוביל, עם הזמן, לנוירופתיה פריפריאלית .
פרוגנוזה של עצב מכווצת
עצב צבוט יכול לנוע בין אי נוחות קלה וזמנית לבין נזק חושי או חולשה קבועים. אבחון וטיפול מוקדם חשוב להפחית את הסבירות כי הנזק יהיה קבוע או להוביל לסיבוכים אחרים.
השורה התחתונה על עצבים צבט
המונח "עצב צבוט" משמש בדרך כלל לתיאור עצב או מערכת עצבים הנדחסים עקב פציעה או מחלה. המונח, עם זאת, משמש לעתים כלאחרית כמו ביטוי לתפוס כל לתאר כאב במיקום מסוים, גם אם עצב אינו מעורב.
הסימפטומים של עצב צבוט שונים מזן שרירים רגיל, כי אתה יכול להרגיש קהות, סיכות ומחטים, קרינה של הכאב, ועוד.
הטיפול הספציפי עבור עצב צבט יהיה תלוי בגורמים רבים. במקרים מסוימים, יש צורך בניתוח כדי למנוע סיבוכים ארוכי טווח.
> מקורות:
> ארנולד, וו, וב אלשיך. נוירופתיה. מרפאות נוירולוגיות . 31 (2): 405-24.
> רופר. אדמס ועקרונות הנוירולוגיה של ויקטור, 10 ה. Np: McGraw-Hill, 2014. הדפסה.