ניהול כאב הוא נושא חשוב מאוד עבור חולים ניתוח. לפני הניתוח, מטופלים מודאגים לעתים קרובות כי הצרכים שלהם כאב לא יתקיים והם יסבלו ללא צורך לאחר ההליך שלהם. ניתוח לאחר הכאב לאחר הניתוח חייב למצוא בסיס משותף בין בטיחות החולה לבין הפחתת הכאב לרמה סבירה וסבירה במהלך ההתאוששות .
התהליך הוא לעתים קרובות באחריותו של המנתח. המומחיות שלהם וניסיון בביצוע נהלים ספציפיים להנחות אותם כראוי מתן תרופות כאב כי הוא מתאים לחולה טיפוסי. תחומים אחרים של התמחות, כגון רפואה בבית החולים והרדמה, לעיתים קרובות ממלאים תפקיד בניהול כאב מתאים גם כן. עבור המטופל שיש לו כאב כי קשה לשלוט, מומחה בתחום ניהול כאב עשוי להיות מעורב גם כן.
הבנת המונח "ניהול כאב"
המונח ניהול כאב יכול להיות בשימוש בדרכים רבות. אתה יכול לשמוע מישהו אומר, "אנחנו נעשה ניהול כאב עדיפות במהלך השהייה בבית החולים שלך", כלומר הם מתכננים לשים לב קרוב לצרכי הכאב שלך. אתה יכול גם לשמוע, "אנחנו הולכים להתייעץ עם ניהול כאב כדי לעזור לנהל את הכאב שלך", כלומר מומחה לניהול כאב יתבקש להשתתף בטיפול שלך.
חלק מהחולים עשויים להיות אמרו שהם יצטרכו להפנות את ניהול הכאב, כלומר הם להיות הורה לראות מומחה לניהול כאב כאשפוז.
כאב חריף לעומת כאבים כרוניים
הכאב מסווג כאב כואב או כאב כרוני . כאב חריף מתואר במספר דרכים אבל הוא בדרך כלל כאב זה לא צפוי להימשך יותר משישה חודשים.
כאב חריף הוא בדרך כלל קצר וכאשר הפציעה מרפא את הכאב נעלם. רגל שבורה היא דוגמה מצוינת לכאב חריף. הכאב חמור בזמן הפציעה ויכול להיות מתייסר בזמן העצם מוגדר, אבל משפר את הגבס פעם. הכאב עשוי להיות נוכח בעוד העצם היא ריפוי, אבל אחרי הגבס הוא כבוי כמעט או כמעט נעלמו.
כאב חריף עשוי גם להיות כאב ראש, כאב שיניים, או את הכאב כי אדם מרגיש בשבועות לאחר הליך כירורגי. כאב חריף צפוי להיעלם, וללכת מהר למדי.
כאב כרוני הוא כאב לטווח ארוך. זה כאב כי הוא צפוי להיות נוכח במשך שישה חודשים או יותר, ואף פעם לא יכול ללכת לגמרי. זהו כאב זה יהיה בעיה מתמשכת ועלול לדרוש טיפול בכאב על ידי מומחה. במקרים מסוימים, יש קץ לכאב, בין אם באמצעות פיזיותרפיה, ניתוח או שיפור במחלה שגורמת לבעיה. עבור אחרים, כגון חולים שאובחנו עם סוגים מסוימים של כאב , או עם סרטן, ייתכן שיש ציפייה כי הכאב יחמיר עם הזמן.
כיצד כאב אקוטי וכאב כרוני מטופלים באופן שונה
ניהול הכאב השתנה באופן דרמטי בשנים האחרונות, בעיקר בשל העלייה הדרמטית בשיעור מקרי המוות בשוגג כתוצאה ממנת יתר של תרופות מרשם ושיעורי התרופות ללא מרשם.
במדינות מסוימות, מרשמים לתרופות כאב מוגבלים שלושה ימים בשווי של תרופות כאשר מרשם מסופק על ידי ספק חדר המיון. הציפייה היא כי חדר המיון יספק לך מספיק תרופות כדי לאפשר לך לקבוע פגישה עם הרופא הראשי שלך או מומחה.
לדוגמה, נניח שמישהו שובר את הרגל. הרגל מוגדרת ומוטלת בחדר המיון. החולה מקבל מרשם לתרופה לכאב במשך שלושה ימים, וניתן להם תור לפגישה עם המנתח האורטופדי (מומחה העצם) תוך שלושה ימים. הציפייה היא שתשמור על הפגישה שלך, והמנתח האורטופדי ינהל את הכאב שלך לאחר מכן.
כאב כרוני, או כאב כי הוא ארוך, צריך להיות מטופלים על בסיס אשפוז. פירוש הדבר שהרופא הראשי שלך, מומחה למחלות או מומחה לניהול כאב מספק את התרופה לכאב. אלא אם כן הכאב הכרוני שלך גדל באופן דרמטי ואתה זקוק לסיוע בשליטה על הכאב החדש והגדל - ואפשרות של אבחון חדש או הסבר מדוע הכאב הולך ומחמיר - חדר המיון כבר לא יהיה מוכן לספק כאב מרשם במשך שבועות או חודשים תרופות ברוב המקרים.
הבנת סולם הכאב
אם אתם סובלים מכאבים, עליכם לשאול מה הכאב שלכם בסולם של 0 עד 10. לילדים, נעשה שימוש בסולם המשתמש בפנים עצובות ופנים מאושרות, במיוחד אצל ילדים מתחת לגיל 5.
דירוג הכאב של 0 אומר שאתה לא חווה כאב. דירוג הכאב של 10 אומר שאתה נתקל כאב נורא כזה שאתה לא יכול לדמיין שזה יכול להיות גרוע יותר מאשר כרגע. להיות מציאותי בעת שימוש זה סולם הכאב. קביעה כי אתה נתקל 10 מתוך 10 כאב כאשר זה באמת 5 אולי נשמע כמו רעיון טוב או דרך לקבל יותר כאב תרופות, אבל אחיות ורופאים טובים מאוד ב התבוננות סימני כאב. דירוג הכאב שלך 10 מתוך 10 בעת שישב בחדר המיון מדבר בטלפון או לאכול חטיף היא דרך מצוינת להוכיח כי אתה לא להיות מהימן בעת דיווח על רמת הכאב שלך. אנשים שיש להם 10 מתוך 10 כאב באמת נמצאים בייסורים. סוג זה של כאב בדרך כלל אומר נסיעה מיידית לניתוח או ל MRI או CT סריקה, כי משהו מאוד לא בסדר, לעתים קרובות סכנת חיים.
כאשר אנו מבקשים מהחולים לדרג את הכאב שלהם והם אומרים לי שהם חווים 10 מתוך 10 כאבים, אנחנו פשוט אומרים את זה, "עשרה מתוך עשרה כאב אומר שזה כואב כל כך שהכאב שלך לא יכול להיות יותר גרוע, כי אתה הייתי מעדיף לחתוך את ____ שלך מאשר להמשיך להרגיש את הכאב שם. " לפעמים הכאב הוא רע, אבל הרוב המכריע של הזמן המטופל מציין כי הוא קרוב יותר 5 או 7. נכון 10 מתוך 10 כאב הוא נדיר, ולמרבה הצער, לעתים קרובות פירושו החולה הוא חולה מאוד או נפגע, ואולי דורשים ניתוח חירום כגון במקרה של "בטן חריפה".
כאב הוא מה שהמטופל אומר זה
בשנות ה -90 התקבלה פילוסופיה חדשה של ניהול כאב. אחיות ורופאים לימדו כי הכאב הוא סימן החמישי החמישי וכי הכאב הוא מה שהמטופל אומר. הרעיון היה שאם המטופל אמר שהכאב שלהם הוא 10 מתוך 10, אז היינו מתייחסים אליהם ב -10 מתוך 10 כאבים. סוג זה של ניהול כאב הביא לעליות משמעותיות בכמות תרופות הכאב שנקבעו ונותנו לחולים.
הרעיון המודרני יותר של ניהול כאב הוא כי לעתים קרובות זה בלתי אפשרי או לא מציאותי עבור חלק מהחולים אין כאב. נכון לעכשיו, המטרה של ניהול כאב אקוטי היא לא להסיר כאב אלא לטפל בכאב עד שהוא ברמה נסבלת. משמעות הדבר היא כי הרגל השבורה שלך יכאב בשבועות שלאחר הפציעה, אבל אתה לא תסבול כאב בלתי נסבל. רוב האנשים מוצאים 2 עד 3 בסולם הכאב רמה סבירה של בקרת כאב המאפשרת להם לעבור את היום שלהם, לישון, להשתעל מספיק טוב כדי למנוע דלקת ריאות ולתפקד טוב מספיק כדי לטפל בצרכים הבסיסיים שלהם.
כאב כרוני, כאשר מנוהל כראוי, נעשה לעתים קרובות עם המטרה של טוב לתפקד מצוין בראש. לדוגמה, כאבי גב תחתון כרוניים יכולים למנוע מאנשים לעבוד ולטפל בצרכים היומיומיים שלהם. המטרה של ניהול הכאב שלהם היא לשלוט בכאב מספיק טוב כדי לאפשר להם לחזור לעבודה, להתקלח ולטפל במשימות משק הבית קלות כגון שטיפת כלים או כביסה. המטרה היא לא להפוך את המטופל ללא כאבים, אלא לאפשר להם לבצע משימות יומיומיות חשובות.
מטרות מפתח בניהול נכון של כאב אקוטי לאחר ניתוח
ניהול הכאב יש כמה מושגים מרכזיים המסייעים לחולה לחוות שליטה טובה בכאב עם סיכון נמוך של סיבוכים ואיכות חיים טובה יותר.
- לא לקחת יותר ממה שאתה צריך. אם הכאב שלך נשלט היטב על ידי תרופות נגד, לא לקחת את התרופות מרשם חזק. אם הכאב שלך משתפר, המינון שלך צריך להיות יורד או להיות פחות תכופים.
- לשלוט בכאב שלך מספיק טוב כדי לתפקד. מסוגל לתפקד בדרך כלל מסוגל ללכת, להשתעל ביעילות , ומשימות פשוטות להשלים כמו מקלחת.
- לכוון כאב נסבל, לא כאב אפס . אין כאב לא מציאותי יכול להוביל יותר מדי תרופות נלקח, מה שמגדיל את הסיכון לסיבוכים רציניים כמו ירידה בנשימה ומנת יתר.
- אין להעלות את המינון ללא ברכת הרופא. זה אולי נראה כמו רעיון טוב לקחת יותר תרופות כאשר אתה פוגע יותר, אבל הסיכונים לעתים קרובות עולים על התגמולים. אם תרופות הכאב שלך לא שולט בכאב שלך ביעילות, לדבר עם הרופא המנתח או הרופא הראשוני שלך. נטילת תרופות הכאב שלך באופן זה לא מרשם יכול להוביל לבעיות רציניות עם נשימה, התמכרות להיות משוחרר מן הטיפול של הרופא שלך על אי מילוי הכללים.
- נסה למצוא שליטה מתמדת בכאב. מטופל שמחכה עד שהכאב הוא 8 לקחת תרופות, יש רמת כאב של 3 לכמה שעות, ואז מאפשר לכאב לעלות שוב ל -8 לפני נטילת תרופות נוספות, יהיה לו זמן הרבה יותר מאתגר עם ניהול כאב מאשר הפרט שעובד כדי לשמור על הכאב שלהם 4-5 בכל עת.
- למנוע או לצפות תופעות לוואי . עצירות היא תופעת לוואי ידועה של תרופות אופיואיד יכול לגרום אי נוחות או כאב בפועל ניתן למנוע עם מרככי צואה צריכת מים בשפע. תרופות כאבים יכולות לגרום לנמנום, ולכן לא תצפו לנהוג לאחר נטילת תרופות. הכנה לסוגי בעיות אלה יכולה לשפר את איכות החיים שלך ולמנוע בעיות נוספות.
אם לוח הזמנים שנקבע במינון שלך יש לך מקפצים סביב מ 3 ל 5 ל 8 בחזרה ל 3 עד היום, ייתכן שיהיה עליך לדבר עם הרופא שלך על מינון תכופים יותר. ייתכן שלא צריך מינון גבוה יותר, אבל מנות תכופות יותר.
חלופות תרופות מרשם כאב
כאשר אנשים חושבים על ניהול כאב, הם לעתים קרובות לחשוב על תרופות מרשם כאב. תרופות מרשם הן רק אחת הדרכים רבות הכאב יכול להיות מנוהל על בסיס יומי, אם הכאב הוא אקוטי או כרוני.
בעוד תרופות מרשם כאב הם חלק משמעותי של ניהול הכאב, רוב ספקי ניהול כאב מקצועי להשתמש סוגים רבים של הקלה בכאב כדי לעזור לחולים שלהם לתפקד.
ישנם נהלים רבים שנועדו לסייע להפחית את הכאב, ולעתים קרובות שינויים פשוטים בתזונה, פעילות גופנית, פיזיותרפיה, שימוש בתרופות נגד שימוש והתערבויות אחרות יכולות לספק הקלה יעילה בכאב.
כמה מילים על התמכרות לכאב תרופות
כאשר תרופות כאב משמש כראוי, את הסיכון של התמכרות נמוכים. ישנם שני סוגים של התמכרות: פיזית ורגשית. ההתמכרות פיזית קורה כאשר הגוף שלך מתרגלת לתרופה לאחר נטילת אותו במשך תקופה ארוכה של זמן. זה נכון לעתים קרובות של חולים שיש להם כאב כרוני ו כבר לוקח את התרופה כפי שנקבע והוא נורמלי כאשר נטילת תרופות כאב במשך חודשים או אפילו שנים. עבור אנשים אלה, כאשר וכאשר הם מסוגלים להפסיק לקחת את התרופות שלהם, זה לעתים קרובות ירד במשך ימים או שבועות כדי למנוע נסיגה.
ההתמכרות הרגשית מתרחשת כאשר אדם מתעלל משככי כאבים ולוקח תרופות כאבים שהם לא צריכים. אנשים אלו ייקח תרופות כאבים כי לא שלהם, לקחת יותר תרופות מאשר prescribed, ביקור רופאים מרובים או חדרי מיון כדי לקבל יותר תרופות ואפילו לקנות תרופות בשוק השחור. אנשים אלה מטופלים בדרך כלל עם שיקום להישאר לעזור להם להפסיק התעללות כאבים.
במציאות, רוב האנשים מכורים לתרופות כאב יש תערובת של התמכרות רגשית ופיזית. יש להם צורך רגשי לקחת תרופות נגד כאבים, גם כאשר הכאב נעדר או מתון מספיק כי תרופות מרשם לא נחוצים. יש להם גם התמכרות פיזית וניסיון תסמיני הגמילה פיזית כאשר התרופות אינה זמינה. השחזור בדרך כלל דורש עזרה מקצועית, עם ייעוץ והתערבות רפואית.
מי צריך ניהול כאב מתמשך?
לאחר הניתוח, רוב האנשים חווים כאב חריף כי הוא נשלט בקלות עם תרופות כאב נפוצות. הם מסוגלים להתאושש מהפרוצדורה שלהם ולחזור לחיים הרגילים שלהם רמה נורמלית של פעילות, ועם הזמן כבר לא צריך כאב תרופות. תהליך זה עשוי לקרות במשך ימים, שבועות או חודשים.
ניהול כאבים מתאים לאנשים שצפויים לכאב שקשה לשלוט בהם, יכול להיעזר בהליך אשפוזי חוץ כגון אבלציה בעצב, או יזדקק לטיפול יותר מהחולה הממוצע לאחר הניתוח. עבור אנשים אלה, ספק שהתמחה בטיפול בכאב עשוי להיות מתנה משמים ויעזור להפחית את הכאב לרמה ניתנת לניהול. אנשים עם אבחנה של מצב ידוע להיות כואב מאוד, כגון עצם על דלקת פרקים העצם שלא ניתן לטפל בניתוח, סרטן, או כאבי גב שלא הגיבו היטב לניתוח הם גם מועמדים טובים.
אם אתה חושב שאולי אתה צריך ניהול כאב לאחר ניתוח, זה רעיון טוב לבקש הפניה מן המנתח שלך לספק הכאב כי הם ממליצים.
זיהוי טוב ניהול כאב מתרגלים
ספק טוב לניהול כאב הוא דבר נפלא. הם מיומנים על מנת לעזור להפחית את הכאב, והם גם טובים מאוד למזער את הסיכון הקשורים נטילת תרופות כאבים נרקוטיים על בסיס יומי. רבים ספקי ניהול כאב הם בתחילה מאומן כמו ספקי הרדמה, וחלקם מוסמך מועצת המנהלים בפועל של ניהול כאב או סיימו את המלגה עבור הכשרה נוספת.
כאשר אתה מחפש ספק ניהול כאב, אתה מחפש מישהו עם הכשרה מתאימה כדי לספק ניהול כאב מעולה. ספק ניהול כאב אשר מאומן כמו מנתח פלסטי אבל הוא עובד בניהול הכאב יהיה יוצא דופן מאוד ויש לחקור, בדיוק כפי שזה יהיה מוזר לרופא לב לעבוד בכאב.
באופן כללי, כדי למנוע מרפאת ניהול כאב כי הוא לא מכובד, למנוע את הדברים הבאים:
- מזומנים בלבד ספקי ניהול כאב. מרפאות לגיטימיות לקבל ביטוח ולעתים קרובות סוגים רבים של ביטוח כולל Medicare.
- הימנעו מרפאות לטיפול בכאב המתמקדות אך ורק בתרופות לכאב. צריכה להיות גישה מעוגלת היטב לניהול כאב, אשר צריך לכלול טיפולים אחרים מאשר מרשמים.
- הימנע מרפאות שמשנות לעתים קרובות מיקומים, או שיש להן מיקום שאינו נראה כמו משרדו של רופא. צריך להיות ציוד רפואי במשרד.
- הימנע מרפאות המפרסמות במקומות יוצאי דופן, כגון שלטי דרכים בצמתים.
- הימנע מרפאות שאינן כוללות בדיקה גופנית ואולי בדיקה רפואית כדי להתחיל את הטיפול.
- הימנע מרפאות שנראה כי יש עניין קטן מלבד לראות את המטופלים מהר ככל האפשר ומסר מרשמים.
מרפאות לגיטימיות רבות דורשות סינון סמים בכל ביקור, דורשות חוזה לניהול כאב המציין שאינך יכול לקחת תרופות נגד כאבים, מלבד מה שנרשם במרכז לניהול הכאב, וייתכן שתידרש להשתתף בספירת כדורים אקראית, שם עליך להציג את בקבוק המרשם שלך בתוך 24 שעות של הודעה על כך יש ספירת הגלולות שלך. מדיניות ונהלים אלה הם כל נורמלי ומקובל כאשר מטופלים במרפאת כאב, והם במקום כדי לסייע במניעת התעללות של תרופות מרשם.
> מקור:
> התמחות של כאב כרוני ניהול. https://www.asra.com/page/44/the-specialty-of-chronic-pain-management