איסכמי קוליטיס: גורם ותסמינים

מצב זה נגרם על ידי חוסר זרימת הדם אל המעי הגס

קוליטיס איסכמי הוא כאשר זרימת הדם למעי הגס מופרעת. זרימת הדם המתמדת אל המעיים נדרשת כדי לשמור על איברים אלה בריאים, וכאשר מחלה או פציעה גורמת לחסימה או צרה של כלי הדם, היא עלולה לגרום לדלקת המעי הגס. קוליטיס איסכמי יכול להתרחש בכל גיל אבל זה נפוץ יותר אנשים מעל גיל 60 שנים.

איסכמי קוליטיס מטופל בדרך כלל בבית החולים עם אמצעים תומכים, אבל במקרים מסוימים ייתכן שיהיה צורך. רוב הזמן, קוליטיס איסכמי מתרחשת באיטיות לאורך זמן, אבל במקרים מסוימים זה יכול להתחיל פתאום (להיות חריפה). קוליטיס איסכמי חריף הוא מצב חירום רפואי, ולכן חשוב לראות רופא מיד כאשר יש כאבי בטן קשים.

איסכמי קוליטיס אינו קשור לדלקת קוליטיס כיבית, סוג של מחלת מעי דלקתית (IBD) . "קוליטיס" הוא מונח המתייחס לדלקת במעי הגס, אשר יכול להיגרם על ידי מגוון רחב של מחלות ותנאים. איסכמי קוליטיס, לעומת זאת, קשורה למחלות לב, ושמירה על אורח חיים בריא באמצעות דיאטה ופעילות גופנית חשוב להקטנת הסיכון. ברוב המקרים, קוליטיס איסכמי מטופל בהצלחה ופותר תוך מספר ימים ללא סיבוכים. איסכמי קוליטיס בדרך כלל לא מתרחשת שוב אנשים מחלימים היטב.

גורם של קוליטיס איסכמי

ישנם שלושה עורקים עיקריים המביאים דם למעיים, המכונה עורקים mesenteric. דם עשיר בחמצן נדרש על ידי כל האיברים בגוף כדי לתפקד כראוי, ואת העורקים mesenteric הם נתיב המספק את הדם אל המעיים. אם העורקים הללו חסומים או צרים באופן חלקי או מלא, זרימת הדם מופחתת (הנקראת אוטם), ומוות של תאים יכול להתחיל להתרחש במעי הגדול (ולעתים הקטן).

ישנן מספר סיבות שונות מדוע העורקים mesenteric עשוי להיות חסום:

• כולסטרול גבוה : העורקים mesenteric יכול להיות חסום כאשר יש הצטברות של רובד בתוכם. השלט מורכב מכולסטרול, שומן, מוצרי פסולת סלולרית, סידן ופיברין. כאשר פלאק הוא חוסם את העורקים זה מצב שנקרא טרשת עורקים. אצל אנשים הסובלים ממחלת עורקים כלילית או מחלת כלי דם היקפיים, טרשת העורקים היא גורם נפוץ לדלקת המעי הגס איסכמית.
• קריש דם : גורם נוסף של קוליטיס איסכמי הוא קרישי דם. כאשר טסיות וחלבוני פלזמה בדם ביחד, הם יכולים ליצור קריש that that t גדול מספיק כדי לחסום את כל העורק או חלקו. קרישי דם יכולים להתרחש לאחר פציעה, אבל הם גם סיבוך של מחלות מחלות אחרות וכמה כאירוע שלילי של תרופות מסוימות.
• ניתוח: ניתוח על עורק יכול לגרום לצלקת רקמה להיווצר. במקרים מסוימים, רקמת צלקת יכולה להתרחש במידה כזו שהיא חוסמת את החלק הפנימי של כלי הדם.
• שימוש בסמים: קוקאין והן מתאמפטמין קשורים לקוליטיס איסכמי. הסיבה לכך היא כי תרופות אלה יכולים לגרום לצמצום כלי הדם.

גורמי סיכון

חלק מגורמי הסיכון של קוליטיס איסכמי כוללים:

• גיל מעל 60 שנים
• אי ספיקת לב
• סוכרת
• לחץ דם נמוך
• תרופות (אם כי נדיר), כולל אנטיביוטיקה, כימותרפיה, הורמונים (אסטרוגן), עצירות הקשורים IBS תרופות, ו פסאודופרין
• ניתוח קודם על אבי העורקים

תסמינים של קוליטיס איסכמי

בדרך כלל, הסימפטום שרוב האנשים עם קוליטיס איסכמי יש פתאומי, כאבי בטן כמו כאב . כאב זה עשוי להיות בולט יותר לאחר אכילה וייתכן גם יש רגישות בבטן. ברוב המקרים הכאב הוא מתון, אבל אם העורקים החסומים ממוקמים בצד הימני של הבטן, הכאב עלול להיות חמור. אלה העורקים בצד ימין לשרת הן המעי הגס והמעי הדק .

כאשר יש מעורבות במעי הדק עם קוליטיס איסכמי, המצב עשוי להיות כואב יותר וגם יש סיכון גדול יותר של סיבוכים רציניים.

קוליטיס איסכמי יכול גם לגרום שרפרפי דם, עם הדם להיות על הספקטרום של אדום בהיר כדי חום. בחילות, שלשולים, הקאות, חום, וכן צורך דחוף, לעתים תכופות להשתמש בשירותים הם סימפטומים פוטנציאליים אחרים של קוליטיס איסכמי.

אבחון קוליטיס איסכמי

הרופא עשוי לאבחן קוליטיס איסכמי בהתבסס על מספר גורמים, כולל היסטוריה פיזית זהירה ותוצאות של בדיקות מסוימות. בגלל קוליטיס איסכמי נוטה לגרום חלק מאותם סימפטומים של IBD (שתי הצורות העיקריות להיות מחלת קרוהן ו קוליטיס כיבית), יש לנקוט כדי להבחין בין תנאים אלה. במקרים מסוימים, ביצוע אבחנה של קוליטיס איסכמי עשוי להיות מאתגר בגלל הסימפטומים דומים לזה של תנאים אחרים.

בדיקות אשר עשויות לשמש במהלך ביצוע אבחון כוללים:

• קולונוסקופיה : קולונוסקופיה היא מבחן שבו צינור עם אור בקצה מוכנס לתוך פי הטבעת כדי לראות בתוך המעי הגס.
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT) : סריקת CT היא סוג של רנטגן המשמש לראות את הרקמות והאיברים בבטן.
• Mangenteric angiogram: במהלך בדיקה זו, צבע בניגוד מוזרק לתוך אחד העורקים mesenteric, דרך אזור המפשעה. צילומי רנטגן נלקחים אז כדי לראות את החלק הפנימי של העורק.
• ספירת תאי דם לבנים (WBC) : ספירת תאי דם לבנים גבוהה מהרגיל, כלומר, קיימת דלקת בגוף אשר יכולה להיות קשורה לדלקת המעי הגס איסכמית.

טיפול קוליטיס איסכמי

טיפול עבור קוליטיס איסכמי יהיה תלוי בחומרת המצב, עם מחלה חריפה הזקוקים טיפולים אגרסיביים יותר. במקרים בהם התנאי נחשב קל, הטיפול עשוי לכלול קורס אנטיביוטיקה, תזונה נוזלית, נוזלים תוך ורידיים וניהול כאב. אם את קוליטיס איסכמי נמצא להיות תוצאה של מצב אחר, כי המצב הבסיסי גם צריך טיפול. סוגים מסוימים של תרופות המשמשות לטיפול במיגרנות או במחלות לב עשויות להצר את כלי הדם, ועשויות להיות מופסקות למשך זמן מה. במקרים אלה מתון, קוליטיס איסכמי עשוי לפתור בעוד כמה ימים.

במקרים אחרים, חמורים יותר, תרופות כגון אלה לשבור קרישי דם (thrombolytics) ולהרחיב את העורקים (vasodilators) עשוי לשמש. אם העורק אינו מסיר, ניתוח להסרת החסימה הוא טיפול פוטנציאלי נוסף, אבל זה בדרך כלל נעשה רק לאחר טיפולים אחרים לא עובדים. אם יש ניקוב (חור) במעי הגס, או סעיף מצומצם (קפדנית) , ייתכן שיהיה צורך לתקן את הבעיות הללו. אם יש רקמות במעי הגס שמת, ניתוח ייעשה כדי להסיר את החלק של המעי ( כריתה ).

מילה מ

קוליטיס איסכמי נשמע די מדאיג אבל ברוב המקרים נפתרים תוך מספר ימים ללא כל טיפול אגרסיבי. מקרים חמורים יותר עשויים לדרוש ניתוח אבל רוב האנשים להתאושש היטב ללא סיבוכים. בכל פעם שיש שינוי בהרגלי המעיים, כמו ללכת לשירותים לעתים קרובות יותר או פחות, יש לדון עם רופא. דם בצואה או בכאבי בטן, וזה איך קוליטיס איסכמי לעתים קרובות מתחיל, צריך תמיד לבקש ביקור רופא כדי לגלות מה גורם לתסמינים אלה.

> מקורות:

> בק דה, דה Aguilar-Nascimento JE. "ניהול כירורגי תוצאה של קוליטיס איסכמי חריף." אוקסנר י '2011, 11: 282-285.

> Rania H, מריאם S, Rym E, Hyafa R, אמין A, נג'ט BH, Lassad G, מוחמד TK. "קוליטיס איסכמי בחמש נקודות: עדכון 2013." תוניס מד 2014, 92: 299-303.