הוושט הוא צינור של שריר חלק, המזיז מזון מהחלק האחורי של הגרון (הלוע) אל הקיבה. וושט מחורר הוא הוושט כי יש קרע או קרוע ועכשיו יש חור זה. התוצאה היא דולף של מזון ולפעמים אפילו נוזל העיכול לתוך החזה, וזה יכול לגרום לזיהום רציני. הוושט המחורר עשוי להיות שכיח יותר אצל גברים מאשר אצל נשים ולעתים קרובות קורה לאחר אכילה מוגזמת.
זה גם אנשים נפוצים יותר שיש להם מחלה הבסיסית של הוושט כולל GERD או בקע hiatal . הגורמים לוושט מחורר כוללים:
- פרוצדורות כגון אנדוסקופיה (EGD) - במיוחד כאשר התרחבות של הוושט או הגבלות הוושט מעורבים, במהלך sclerotherapy, או קשירת variceal. נהלים אחרים כולל מיקום של צינור endotracheal, צינור nasogastric או צינור Blakemore (נדיר). אנשים בגילאים מעל גיל 65 נמצאים גם בסיכון מוגבר.
- בליעה של כימיקלים מסוכנים כגון חומרי ניקוי או סוללות דיסק.
- בליעה של חפץ זר (גלולות ומטבעות הם עבריינים נפוצים).
- פציעות כגון ירי או פצעי דקירה - עד 10 אחוזים מהמקרים.
- תסמונת Boerhaave - מצב נדיר מאוד בו הוושט קורע באופן ספונטני בדרך כלל כתוצאה מהקאות או הקאות אלימות. הנפוץ ביותר בקרב אנשים בגילאי 40-60 שנים. חשבונות של כ -15% מהמקרים.
- מחלות כרוניות של הוושט הגורמות לדילול של דופן הוושט.
- סיבוך של ניתוח כולל ניתוח cardiothoracic או fundoplication (נדיר).
- גידולים
ניתוחים כירורגיים בעבר להיות גורם משמעותי של ניקוב הושט אבל מאז כניסתה של מכשירים כירורגיים גמישים יותר, הסיכון ירד.
סימנים ותסמינים של וושט מחורר כוללים:
- קושי לבלוע .
- הקאות או ריצוד ואחריו כאב חזה חמור.
- קושי לנשום.
- קושי לדבר.
- כאבי צוואר, כאבי כתף, כאבי גב עליונים או תחתונים. אי נוחות עלולה לעלות כאשר שוכבים שטוחים.
- נשימה מהירה וקצב לב.
- קַדַחַת
- קיא מדם (נדיר).
- תת - עורית תת - עורית (גז או אוויר מתחת לעור) בעיקר בצוואר ובחזה.
אתה צריך טיפול רפואי מיידי אם אתה חושד כי ייתכן שיהיה וושט מחורר.
ניקוב הוושט הוא נדיר למדי, אבל יכול להיות רציני למדי, אפילו קטלני. טיפול מהיר מספק את התוצאות הטובות ביותר, אך למרבה הצער, הטיפול הוא לעתים קרובות מתעכב בשל misdiagnosis. וושט מחורר הוא מבולבל לעתים קרובות עם תנאים אחרים כגון התקף לב, כיבים פפטי מחורר או דלקת הלבלב חריפה.
סיבוכים של וושט מחורר עשויים לכלול דלקת ריאות, דלקתיות, אלח דם, empyema, ותסמונת מצוקה נשימתית למבוגרים (ARDS) . המצב לעיתים קרובות דורש ניתוח ואנטיביוטיקה. ניקוב קל בחלק העליון של הוושט עשוי לרפא ללא ניתוח, אך לעתים קרובות המטופלים מונחים לא לאכול או לשתות, ועלול להזדקק לתזונה מצינור האכלה או IV עד שהוושט מרפא.
במקרים מסוימים, הליך אנדוסקופי למקום סטנטים או קליפים ניתן להשתמש במצב זה.
> מקור:
> Medline פלוס. וושט ניקוב.
> מדסקייפ. תסמונת Boerhaave.
> מדסקייפ. וושט קרעים ודמעות ברפואה דחופה.
> המרכז הרפואי של אוניברסיטת מרילנד. וושט ניקוב.