דלקת מפרקים שגרונית היא סיבוכים בדלקת פרקים

דלקת מפרקים שגרונית היא סיבוך נדיר, רציני של דלקת מפרקים שגרונית אשר יכול להיות סכנת חיים. בדלקת מפרקים שגרונית, דלקת מתפשטת לכלי דם קטנים או בינוניים בגוף. בדרך כלל, העורקים מעורבים, אבל ורידים יכולים להיות גם כן. כלי דם גדולים מעורבים לעיתים נדירות.

הקירות של כלי הדם מודלק להתעבות וכאשר לומן של כלי הדם מושפע צמצם, זה עלול להיות כמעט חסום.

אספקת הדם לאורגן עלולה להתפשר, אם לא תיפגע. דלקת מפרקים שגרונית עשויה לכלול איברים מרובים, כולל העור, העיניים, העצבים, הלב, הריאות, המוח, הכליות, או מערכת העיכול. אבל, יש חדשות טובות גם כן. פחות חולי דלקת מפרקים שגרונית מפתחים דלקת מפרקים שגרונית, ככל הנראה בשל תרופות יעילות יותר שפותחו ושווקו בעשור האחרון (כלומר, התרופות הביולוגיות ).

השכיחות ואת הסיכון של דלקת מפרקים שגרונית

בעוד שכיחות של דלקת מפרקים שגרונית נראה כי היא יורדת, ההערכה היא כי פחות מ 1 עד 5% של חולים דלקת מפרקים שגרונית מפתחת דלקת מפרקים שגרונית. עם זאת, מחקרים שלאחר המוות דיווחו 15-31%. תחלואה ותמותה שיעורי הקשורים דלקת מפרקים שגרונית הם משמעותיים עם שיעור התמותה 5 שנים ב 30-50% עם שיעורי תחלואה עוד יותר קשור לסיבוכים המחלה או רעילות הטיפול.

הגורמים הבאים מגבירים את הסיכון לפתח דלקת מפרקים שגרונית:

תסמינים והתגלויות של דלקת מפרקים שגרונית

כל איבר בגוף יכול להיות מושפע דלקת מפרקים שגרונית. העור ועצבים היקפיים הם מעורבים בדרך כלל. בעוד שמעורבות איברים גדולה נחשבת פחות שכיחה, היא קשורה לתחלואה ולתמותה משמעותיים.

מעורבות העור עשויה לכלול purpura, neules, ulcers, ו נמק של הספרות, במיוחד את האצבעות. Livedo reticularis הוא ממצא נפוץ. מעורבות העור קוראת לחקירה נוספת של מעורבות איברים אחרים. סקלריטיס , פלוריטיס או דלקת קרום הלב הם דוגמאות למה שעלול להתפתח. אם העור מעורב ללא מעורבות מערכתית אחרת, הפרוגנוזה טובה יותר.

עם מערכת העצבים ההיקפית, נוירופתים היקפיים עשויים להתפתח, כגון פולינפורופתיה סנסורית סיסטורית דיסטלית, דיסטלי מוטורי או נוירופתיה משולבת, או mononeuritis multiplex. כאשר דלקת כלי הדם פוגעת בעצבים. יכול להיות חוסר תחושה, עקצוץ, אובדן תחושה, חולשה, אובדן תפקוד בידיים או ברגליים. סימפטומים נוספים יכולים להתרחש גם, כגון חום, ירידה במשקל, אובדן תיאבון, ואובדן אנרגיה.

אבחון דלקת מפרקים שגרונית

בעוד דפוס של סימפטומים עלול לגרום לרופא לחשוד Vasculitis דלקתית בדיקות מעבדה עשוי לספק ראיות תומכות לאבחון סביר, ביופסיה נדרשת לאבחון מוחלט.

עור מעורב יכול להיות ביופסיה, כמו גם שריר או עצב בתוך אזור מושפע, או איבר מושפע.

בעוד בדיקות דם עבור גורם rheumatoid ו anti-CCP הם בדרך כלל גבוהות ב דלקת מפרקים שגרונית, התוצאות אינן ספציפיות. שני נוגדנים שכיחים גם דלקת מפרקים שגרונית ללא דלקת כלי הדם. נוגדנים cytoplasmic נויטרופילים (ANCA) ו אנטי-מיאלופרוקסידאז ו אנטי-פרוטאז 3 נוגדנים הם בדרך כלל שלילי דלקת כלי הדם rheumatoid.

טיפול של דלקת מפרקים שגרונית

טיפול של דלקת מפרקים שגרונית הוא נקבע במידה רבה על ידי אילו איברים מעורבים.

כמו כן, דלקת מפרקים שגרונית יש לטפל ביעילות באמצעות DMARDs או תרופות ביולוגיות, כגון חוסמי TNF . דלקת שליטה הן במפרקים והן בכלי הדם היא חיונית.

השורה הראשונה של הטיפול בדלקת מפרקים שגרונית כוללת שימוש בקורטיקוסטרואידים (בדרך כלל פרדניזון ). Prednisone ניתן לזווג עם methotrexate או azathioprine. עם סימפטומים מתקדמים ומעורבות איברים חמורה, מאמץ אגרסיבי יותר לדיכוי חיסוני עשוי להיות כרוך ב- cyclophosphamide יחד עם מינונים גבוהים יותר של פרדניזון. Rituxan (rituximab) מתעוררת כטיפול קו ראשון עבור דלקת כלי הדם rheumatoid. על פי דיווח ב - Arthritis Care and Research (2012), ניתוח נתונים מתוך הרישום האוטומטי ו - Rituximab העלה כי הפחתה הושגה ב 12 - מתוך 17 מטופלים עם דלקת מפרקים שגרונית (Racumatoid Vasculitis) שטופלו ב - Rituximab. החולים גם הצליחו להוריד את המינון של פרדניזון.

מקורות:

דלקת מפרקים שגרונית. מרכז ג 'ונס הופקינס Vasculitis.
http://www.hopkinsvasculitis.org/types-vasculitis/rheumatoid-vasculitis/

דלקת מפרקים שגרונית. קליבלנד קליניק.
http://my.clevelandclinic.org/services/orthopaedics-rheumatology/diseases-conditions/hic-rheumatoid-vasculitis

דלקת מפרקים שגרונית. Vasculitis קרן. ספטמבר 2012.
http://www.vasculitisfoundation.org/education/forms/rheumatoid-vasculitis/

דלקת מפרקים שגרונית: היעלמות איום או יעד לטיפולים חדשים? ברטלים וגשרים. דו"חות ראומטולוגיים. דצמבר 2010.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2950222/

טיפול Rituximab עבור דלקת כלי הדם מערכתית הקשורים דלקת מפרקים שגרונית: תוצאות מתוך Autoimmunity ו Rituximab הרישום. Puechal X et al. דלקת מפרקים טיפול ומחקר. מרץ 2012.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22076726