גידולים נוירואנדוקרינים אגרסיביים של הקולון והרקטום

High Grade גדול וקטן תא תאים נוירואנדוקריניים של קולון

אם אתה או אדם אהוב אובחן עם גידול נוירואנדוקריני אגרסיבי או גבוה בכיתה של המעי הגס או פי הטבעת אתה כנראה מרגיש מפוחד, כמו גם מבולבל. גידולים נוירואנדוקרינים אגרסיביים נפוצים פחות מכמה ממקרי סרטן המעי הגס האחרים. בנוסף, הם בדרך כלל misdiagnosed חשוב להיות עו"ד שלך אם יש לך אחד של גידולים אלה.

מה אנו יודעים על סוגי סרטן אלו, כיצד מטפלים בהם ומהו הפרוגנוזה?

מה הם גידולים נוירואנדוקריניים?

גידולים נוירואנדוקריניים הם גידולים המתחילים בתאים נוירואנדוקרינים. הם עלולים להתרחש בדרכי העיכול, הריאות או המוח. בדרכי העיכול הם עשויים לכלול את הקיבה, הלבלב, המעי הדק, המעי הגס והרקטום.

במעי הגס ופי הטבעת, גידולים נוירואנדוקריניים מהווים 2% או פחות של סרטן המעי הגס . למרבה הצער, בניגוד לסוגים אחרים של סרטן המעי הגס, הפרוגנוזה לא השתנתה הרבה בשנים האחרונות עם בדיקת סרטן המעי הגס.

גידולים נוירואנדוקריניים גדלו, עם עלייה של פי 5 שנצפתה בין השנים 1973 ל -2004 והמשך הגידול מאז. זה לא ברור למה זה קורה בשלב זה.

גידולים אגרסיביים נגד עצלים

גידולים נוירואנדוקרינים מחולקים תחילה לשתי קטגוריות בסיסיות על בסיס התוקפנות של הגידולים.

• תא גבוה בדרגה גבוהה וגידולים נוירואנדוקרינים קטנים בתאים הם תוקפניים. גידולים אלה נוטים לצמוח במהירות לפלוש לרקמות אחרות
• גידולים קרצינואידים של המעי הגס נחשבים עצלים. הם נוטים להיות איטיים יותר ופחות פולשניים מאשר תאים גדולים וגידולים נוירואנדוקרינים קטנים בתאים.

חשוב להבדיל בין גידולים תוקפניים ועצובים כמו הטיפולים האופטימליים כמו גם הפרוגנוזה שונים במידה ניכרת.

תא גדול וגידול תאים קטנים

גידולים גבוהים, או אגרסיביים, נוירואנדוקרינים מחולקים לגדולים גדולים של תאים ותאים קטנים, אשר נבדלים על סמך הופעת התאים מתחת למיקרוסקופ. שני סוגי הסרטן נחשבים מאוד "לא מובחנים" אשר למעשה אומר שהתאים מופיעים פרימיטיביים מאוד יחסית לתאים נוירואנדוקרינים נורמליים ומתנהגים בצורה אגרסיבית מאוד. בעבר הוא חשב כי גידולי תאים גדולים היו נפוצים יותר, אך מחקר שנערך בשנת 2016 מצא כי 89 אחוזים של גידולים היו תאים נוירואנדוקרינים קטנים התא.

במובנים מסוימים, גידולים נוירואנדוקרינים ברמה גבוהה דומים לסרטן ריאה קטן בתאים, ולעתים קרובות מגיבים לטיפולים דומים, אך הם נוטים פחות להיות קשורים לעישון מאשר לסרטן ריאות של תאים קטנים, והם נוטים פחות לפתח גרורות בעצמות ובמוח.

כמה מחקרים מצאו כי הגידולים מופיעים יותר בצד ימין של המעי הגס (המעי הגס עולה) ואילו מחקר שנערך לאחרונה מצא כי המיקום הנפוץ ביותר עבור גידולים אלה היה המעי הגס ואת המעי הגס sigmoid.

סרטן המעי הגס לא הביא לעלייה משמעותית בפרוגנוזה של גידולים אלה, אם כי במחקר אחד, 30% מהגידולים נמצאו קשורים לאדנומות .

רוב הגידולים (64%) הם שלב 4 או גרורתי בזמן האבחון.

תסמינים

תסמינים של גידולים נוירואנדוקריניים של המעי הגס עשויים לכלול שינויים בהרגלי המעיים, כגון שלשולים, כאבי בטן, ורמת גלוקוז בדם גבוהה או מופחתת. מאז גידולים אלה נמצאים לעיתים קרובות בשלבים מאוחרים יותר, סימפטומים של סרטן מתקדם כגון ירידה במשקל מכוונת נמצאים בדרך כלל.

הבטחת אבחון נכון

מחקרים מראים כי גידולים נוירואנדוקרינים תוקפניים הם לעתים קרובות misdiagnosed בתחילה כמו גידולים קרצינואידים. זו טעות מצערת, שכן קרצינואידים גדלים לאט ומתפשטים לעתים נדירות.

אם נאמר לך שיש לך גידול קרצינואי, ודא שהפתולוג המנוסה מסכים עם האבחנה שלך. פעולה זו תחייב אותך לשאול את הרופא כמה שאלות מפתח:

1. האם הפתולוג השתתף בקריאה האחרונה של הדגימה שלי?
2. האם הפתולוג חווה בהבחנה בין גידולים נוירואנדוקריניים תוקפניים ועצובים?
3. האם הפתולוג הביע ספקות לגבי האבחנה שלי?

אם התשובות לא כן, כן, ולא (או ממש קרוב לזה), הצוות הרפואי שלך יש יותר עבודה לעשות לפני שאתה מספק לך אבחנה סופי.

יַחַס

אין כיום טיפולים סטנדרטיים עבור גידולים נוירואנדוקרינים תוקפניים של המעי הגס והרקטום. הטיפול יהיה, עם זאת, תלוי בשלב של הגידול. אם אחד הגידולים הללו נמצא בשלבים הראשונים, ניתן לשקול שילוב של ניתוח, הקרנות וכימותרפיה.

עבור גידולים נוירואנדוקריניים מתקדמים בשלב מתקדם, כימותרפיה היא הטיפול המועדף עלולות לגרום להישרדות ארוכה יותר. משטרי כימותרפיה דומים לאלה המשמשים לטיפול בסרטן ריאות תאים קטנים , בדרך כלל מעורבים בתרופות פלטינה כגון Platinol (cisplatin) או Paraplatin (carboplatin).

מחקר המעורב בפרופילים הגנומיים של גידולים אלה מציע תקווה כי בעתיד, טיפולים ממוקדים עשויים להיות זמינים לטיפול במחלה.

פּרוֹגנוֹזָה

גידולים נוירואנדוקרינים אגרסיביים מאובחנים בדרך כלל בשלבים מתקדמים יותר, נסיבות שבדרך כלל גורמות לפרוגנוזה גרועה. הטיפול היחיד שהראה עד כה לשיפור ההישרדות הוא כימותרפיה.

נכון להיום, חציון ההישרדות (משך הזמן שאחריו חצי אנשים מתו וחצי עדיין חיים) הוא 13 עד 15 חודשים, עם שיעור הישרדות של 2 שנים של 23% והישרדות של 5 שנים של שמונה בלבד אָחוּז.

התמודדות

להיות מאובחנים עם גידול נוירואנדוקריני גבוה בכיתה הוא לא רק מפחיד, אבל יכול להיות מאוד מבלבל כמו המצב אינו נפוץ מאוד. הפרוגנוזה של הגידול, למרבה הצער, לא השתנתה באופן משמעותי בשנים האחרונות, אך ההתקדמות בטיפולים, כגון הופעת טיפולים ממוקדים ואימונותרפיה , מציעה תקווה כי טיפולים חדשים יהיו זמינים בעתיד החדש.

שוחח עם הרופא על האפשרות של ניסויים קליניים אשר מעריכים טיפולים חדשים אלה. להיות עורך דין משלך לטיפול בסרטן ולשאול שאלות. לבקש עזרה של יקיריכם ולאפשר להם לעזור לך. בנוסף, אנשים רבים מוצאים את זה מועיל להגיע אל קהילות תמיכה מקוונות. למרות גידולים נוירואנדוקריניים תוקפניים הם נדירים וזה לא סביר שיש לך קבוצת תמיכה עבור זה בקהילה שלך, האינטרנט מאפשר לך ליצור קשר עם אחרים מול אותו דבר שאתה ברחבי העולם.

_{מקורות:}

_{Conte, B., George, B., Overman, M. et al. High-Grade נוירואנדוקרינית המעי הגס קרצינומה: מחקר רטרוספקטיבי של 100 חולים. סרטן המעי הגס . 2016. 15 (2): e1-7.}

_{האמונד, וו, קרוזייה, ג ', נחלה, ר' וק 'מודי. פרופיל גנומי של תאי כיתה גבוהה נוירואנדוקרינית של תאי סרטן. כתב העת של אונקולוגיה גסטרואינטסטינלית . 2016. 7 (2): E22-4.}

_{שפגט, י ', עלי, ס', סלהב, מ 'וא' אושבסקי. הישרדות של חולים עם קרצינומה נוירואנדוקרינית של קולון ו Rectum: ניתוח מבוסס אוכלוסייה. מחלות של קולון ורקטום . (3): 294-303.}

_{סמית, ג ', ריידי, ד, גודמן, ק, Shia, ג', וג 'נאש. סקירה רטרוספקטיבית של 126 קרצינומות נוירואנדוקריניות בדרגה גבוהה של הקולון והרקטום. תולדות אונקולוגיה כירורגית . 21 (9): 2956-62.}