Orthopnea הוא שם הרופאים להשתמש עבור סימפטום של קוצר נשימה (קוצר נשימה) המתרחשת כאשר אדם שוכב שטוח. Orthopnea נחשב סימפטום חשוב בעיקר משום שהוא לעתים קרובות סימן להחמרת אי ספיקת לב , אבל זה יכול להיגרם גם על ידי מצבים רפואיים אחרים. מסיבה זו, כל מי שחווה אורתופניה תמיד צריך להיות מוערך על ידי רופא.
מה גורם Orthopnea?
כאשר מישהו שוכב שטוח, כוח הכבידה גורם חלוקה מחדש של נוזלים בתוך הגוף. בדרך כלל, חלק מן הנוזל בחלק התחתון של הגוף, במיוחד את הרגליים ואת איברי הבטן, gravitates לתוך אזור החזה. חלוקה מחדש זו של נוזל היא בדרך כלל די קטין, וברוב האנשים אין לה השפעה כלשהי על הנשימה.
עם זאת, אצל אנשים עם אי ספיקת לב , הלב עלול שלא להתאים את הנוזל הנוסף הזה, ואינו יכול לבצע את העבודה הנוספת הדרושה כדי לשמור על הצטברות נוזלים נוספת זו בריאות. כתוצאה מכך, גודש ריאתי - ובצקת ריאות מוקדמת - עלול להתרחש, וקוצר נשימה התוצאות. בנוסף לקוצר נשימה, אנשים מסוימים יחוו גם שיעול או צפצופים כאשר שוכבים. אלה סוגים של קשיי נשימה שנגרמו על ידי ההנחה עמדה שכיבה נקראים אורתופניה.
כאשר אדם חווה אורתופניה, יושב או מרים את הראש הופך חלק מהחלוקה הנוזלית שהתרחשה, ומשחרר את הגודש הריאתי.
הסימפטומים בדרך כלל משופרת במהירות על ידי שינוי מיקום.
אי ספיקת לב היא לא הגורם היחיד לאורתופניה, אלא היא הסיבה הנפוצה ביותר. לפעמים אנשים עם אסתמה או ברונכיטיס כרונית יהיו בעיות נשימה יותר בעת שכיבה. הסימפטומים של צפצופים וקוצר נשימה המתרחשים עם תנאים אלה, עם זאת, בדרך כלל לא נעלמים במהירות לאחר הישיבה, אבל לקחת יותר זמן כדי לפתור.
דום נשימה בשינה יכול גם לייצר סימפטומים דומים לאורתופניה, או לעתים קרובות יותר, לקוצר נשימה לילתי פרוקסימלי (המוזכר בסעיף הבא).
סימפטומים קשורים
סימפטום נוסף הקשור באי ספיקת לב הוא הפרעת קוצר נשימה לילית, או PND . PND קשורה גם חלוקה מחדש של נוזלים המתרחשת במהלך השינה, אבל זה מצב מורכב יותר מאשר "פשוט" אורתופניה. בדרך כלל, אנשים שיש להם PND לא מבחין קוצר נשימה מיד לאחר שכיבה. במקום זאת, הם מתעוררים משינה עם פרק של קוצר נשימה חמור שגורם להם מיד להתיישב להקלה. בנוסף לקוצר נשימה, חולים עם PND לעיתים קרובות חווים דפיקות , צפצופים קשים ותחושה של פאניקה.
ברור, PND הוא אירוע דרמטי הרבה יותר מאשר אורתופניה. נראה כי מנגנון נוסף (מלבד חלוקה מחדש של נוזלים פשוטים) נמצא אצל אנשים עם PND, הקשורים אולי לשינויים במרכז הנשימה של המוח, שעשויים להיות קשורים לאי ספיקת לב.
לאחרונה, הרופאים הכירו סוג אחר של סימפטום אצל אנשים עם אי ספיקת לב הקשור גם לחלוקה נוזלית - " בנדופניה ", או קוצר נשימה שנגרם על ידי כיפוף.
הערכת אורתופניה
הרופאים צריכים לשאול באופן שגרתי כל חולה עם אי ספיקת לב או חשד לאי ספיקת לב אם הם חווים קוצר נשימה על השכיבה.
זו שאלה חשובה כי החמרת אורתופניה מרמזת לעתים קרובות על הידרדרות בסיסית בתפקוד הלב.
אנשים רבים עם אורתופניה להתמודד עם התסמין subconsciously על ידי הוספת כרית או שתיים. הם אפילו לא מבינים שהם מקבלים נשימה קצרה כאשר שוכב שטוח - הם יכולים פשוט להרגיש יותר בנוח עם ראשיהם מורם. זו הסיבה הרופאים לעתים קרובות לשאול כמה כריות חולה עם אי ספיקת לב משתמש, וכן להקליט את התשובות בתרשים כמו "כרית שני אורתופניה" או "שלושה כרית אורתופניה".
בגלל החמרת אורתופניה היא לעתים קרובות סימן מוקדם של אי ספיקה לבבית, כל אחד עם אי ספיקת לב (ואת האחרים המשמעותיים שלהם) צריך לשים לב החמרה הסימפטומים, ואפילו למספר הכריות הם משתמשים.
התערבות מוקדמת כאשר הסימפטומים הם מתונים יחסית יכול למנוע משבר אי ספיקת לב, ולמנוע את הצורך באשפוז.
מילה מ
Orthopnea הוא אחד הביטויים רבים של גודש ריאתי שיכול להתרחש אצל אנשים עם אי ספיקת לב. התחלת אורתופניה, או שינויים בחומרת אורתופניה, יכולה להצביע על שינויים חשובים בחומרת אי ספיקת הלב. לכן, כל מי שיש לו אי ספיקת לב צריך לשים לב לסימפטום זה.
> מקורות:
> גנונג WF. התאמות נשימתיות בבריאות ומחלות. ב: סקירה של פיזיולוגיה רפואית, מהדורה 12. Los Altos: Lange Medical פרסומים, 1985, 558 € - 71.
> Thibodeau JT, Turer AT, Gualano SK, et al. אפיון של סימפטום חדש של אי ספיקת לב מתקדם: Bendopnea. אי ספיקת לב JACC 2014; 2: 24-31.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA מנחה לניהול כישלון לב: תקציר: דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה קרן / איגוד הלב האמריקני איגוד כוח על הנחיות בפועל. תפוצה 2013; 128: 1810.