טיפול אופציה עבור אזורים של סחוס פגום
Microfracture הוא אופציה כירורגית המשמשת לטיפול באזורים של סחוס פגום. כאשר המטופל יש שטח קטן של סחוס פגום (לא דלקת מפרקים נפוצה), microfracture יכול להתבצע בניסיון לעורר צמיחה סחוס חדש. Microfracture מבוצעת לעתים קרובות בתוך מפרק הברך, למרות שהוא שימש גם לטיפול במפרקים אחרים כולל הירך, הקרסול והכתף.
הליך microfracture יוצר חורים קטנים בעצמות. שכבת פני השטח של העצם, הנקראת עצם תת-הקרקעית, קשה וחסרת זרימת דם טובה. על ידי חדירה זו שכבה קשה, microfracture מאפשר עצם, עמוק יותר כלי הדם לגשת אל פני השטח של המפרק. זה עמוק יותר העצם יש אספקת דם עשיר יותר, ואת התאים יכולים אז להגיע אל פני השטח שכבת כדי לעורר צמיחה הסחוס .
מי הוא מועמד טוב עבור microfracture?
- חולים עם אזורים מוגבלים של סחוס
- חולים אשר פעילים ולא יכולים להשתתף בספורט או בפעילות שלהם בגלל הסימפטומים
- חולים עם כאב או נפיחות שנגרמו על ידי השטח הפגוע של הסחוס
מי לא מועמד טוב עבור microfracture?
- חולים עם דלקת מפרקים נפוצה של המפרק
- חולים עם חוסר יציבות או חוסר זיקה של המפרק שלהם
- חולים שאינם פעילים
- חולים עם דלקת פרקים דלקתית (כגון דלקת מפרקים שגרונית)
- חולים לא מוכנים להשתתף בשיקום בעקבות microfracture
האם זה עובד?
Microfracture יכול להיות הליך מצוין, מתן הקלה בכאב משמעותי כאשר נעשה בחולה הנכון. אחד החששות עם microfracture היא שזה לא לעורר את הצמיחה של סחוס משותף רגיל. ישנם סוגים רבים של סחוס, ואחד מסוגים אלה (סחוס hyaline) נמצא בדרך כלל על פני השטח המשותף.
Microfracture מגרה את הצמיחה של סוג של סחוס נפוץ למצוא רקמת צלקת (fibroartilage). בניגוד הסחוס היילין, fibroartilage אין את אותו כוח וחוסן של הסחוס בדרך כלל למצוא משותף. לכן, יש סיכוי כי הסחוס מגורה על ידי הליך microfracture לא לקום לאורך זמן.
כיצד ניתוחים Microfracture מבוצעת
Microfracture מבוצע כחלק ניתוח ברך arthroscopic . מפרקים אחרים יכולים להיות מטופלים באופן דומה, גם על ידי ניתוח ארתרוסקופי. Microfracture בוצע הקרסול, הכתף, הירך, מרפק ועוד joints. אמנם זה נעשה בדרך כלל הנפוץ ביותר עבור בעיות מפרק הברך, זה יכול לשמש גם ביעילות לבעיות מפרקים אחרים בגוף.
ראשית, אזור עוברים microfracture מוכן על ידי הסרת כל סחוס רופף או פגום. באופן אידיאלי, השטח העובר microfracture יהיה פחות מ 2 ס"מ בקוטר ויש להם סחוס טוב, בריא סביב. לאחר מכן, קטן, חד לבחור (awl) משמש ליצירת חורים microfracture קטן העצם. מספר חורים microfracture שנוצר תלוי בגודל של מטופלים. רוב החולים עם שטח של 1 עד 2 ס"מ נזק נזקקים 5 עד 15 חורים קטנים בעצמות.
החדירה של השכבות החיצוניות של העצם מאפשרת דם ותאי גזע ליצור קריש באזור המום הסחוס. תאים אלה יש את היכולת ליצור שכבת סחוס בתוך הפגם. בעיקרו של הגוף הוא מסוגל לתקן את האזור הפגוע של הסחוס על ידי גירוי זרימת הדם לליקוי.
אחד המפתחות לטיפול מוצלח הוא שיקום נאות לאחר ניתוח microfracture . שיקום חייב להגן על האזור מטופלים על ידי microfracture כמו גם לשמור על כוח התנועה של הברך הברך . כתוצאה מכך, רוב המטופלים צריכים להשתמש קביים לאחר הניתוח, לעתים קרובות הסדין הברך יהיה מומלץ, ובמצבים מסוימים מכונת תנועה לכופף את הברך ניתן להשתמש.
ניתוח Microfracture של מפרק הברך הוא הליך בטוח עם סיכונים מינימליים. למעשה, הסיכון העיקרי הוא כאב מתמשך למרות ניסיון זה לרפא את שטח הנזק הסחוס. סיכונים אחרים של ניתוח ארתרוסקופי כוללים זיהום, קריש דם, נוקשות ונפיחות של מפרק הברך. אלה סיכונים חמורים יותר הם נדיר לאחר ניתוח microfracture.
תוצאות של Microfracture
ניתוח Microfracture הוא פופולרי כי זה בטוח, קל יחסית לבצע, וזולה יחסית לגירוי סחוס אחרים נהלים אחרים. אבל האם זה עובד? התוצאות של ניתוח microfracture נחקרו פעמים רבות. באופן כללי, אנשים שעוברים ניתוח microfractureDo טוב למדי בטווח הקצר עד אמצע טווח. ישנן שאלות, לעומת זאת, על עמידות תיקון microfracture, ואת רוב המנתחים מסכימים כי הסחוס המרפא בתוך פגם microfracture הוא לא כמעט עמיד כמו סחוס רגיל. מסיבה זו, התוצאות לטווח ארוך הן פחות משביעות רצון, ואנשים שעברו את הניתוח הזה עלול בסופו של דבר נתקל בבעיות עם התקדמות של דלקת מפרקים לאורך זמן.
חלופות ל - Microfracture
חולים אשר מועמדים טובים עבור microfracture יכול גם להיות מועמדים טובים לטיפולים אחרים עבור פגמים סחוס של הברך. חלופות אלה כוללות העברת סחוס והשתלת סחוס . עם זאת, התוצאות של כל האפשרויות כירורגית כדי להתמודד עם נזק הסחוס הוכח להיות דומה, בעוד הסיכונים והעלויות של microfracture הם פחות דרמטי. לכן, ניתוח microfracture נחשב בדרך כלל טיפול הקו הראשון לנזק סחוס במפרק הברך. כמה אפשרויות ניתוחיות אחרות נעשות בדרך כלל עבור ספורטאים אשר לא הצליחו לשפר לאחר ניתוח microfracture.
מקורות:
> Tuan RS, חן AF, Klatt BA. "התחדשות הסחוס" J Am Acad Orthop ניתוח. 2013 מאי, 21 (5): 303-11.
> Safran MR, Seiber K. "ראיות לתיקון כירורגי של הסחוס המפרקי בברך" J Am Acad Orthop Surg. 2010 מאי; 18 (5): 259-66.