כדי לנהל כראוי את ה- HIV , מספר בדיקות דם מבוצעות באופן שגרתי במהלך כל ביקור רופא. כאשר מוצגות תוצאות של בדיקות אלה, רוב האנשים יסתכלו על ספירה CD4 שלהם עומס ויראלי די הרבה רזה על פני שאר. וגם אם חלק מהשמות או הדמויות הגיוני, זה לעתים קרובות קשה להבין מה הם בעצם מתכוון או איך הם חלים עליך כאדם.
השורה התחתונה היא כי אלה בדיקות שגרתיות חשובים בדיוק כמו אלה ספציפיים HIV שלך. הם יכולים להיות מנבאים של זיהום מתפתח או למדוד את תגובתך לתרופות מרשם - גילוי או מניעת תופעות לוואי שלפעמים מתרחשות. על ידי השגת הבנה בסיסית של כמה בדיקות מפתח אלה, תוכל להיות מסוגל יותר להשתתף בניהול מתמשך של ה- HIV שלך בצורה כי הוא גם יזום ומודע.
מהי תוצאה "נורמלית"?
בעת קריאת דוח מעבדה, התוצאות מתבטאות בדרך כלל בערך מספרי. ערכים אלה משווים לאחר מכן את טווח "נורמלי" המתואר בדוח, אשר מסומנים עם גבוה ערך נמוך. תשומת לב ניתנת לערכים הנמצאים מחוץ לטווח הנורמלי, שכן הדבר עשוי להצביע על חשש פוטנציאלי. ערכים חריגים מודגשים לעתים בהדגשה או עם "H" גבוה ו- "L" עבור נמוך.
הטווח הרגיל מבוסס על הערכים שציפיתם למצוא באוכלוסיית האזור הספציפי שלכם בעולם.
ככזה, הם לא תמיד משקפים מה יהיה "נורמלי" עבור אדם החי עם HIV. אם התוצאה נופלת מחוץ לטווח הצפוי, זה לא בהכרח צריך לגרום לאזעקה. כל שעליך לעשות הוא לדון עם הרופא שלך מי יכול לקבוע טוב יותר את הרלוונטיות שלו.
חשוב גם לציין שהתוצאות עשויות להשתנות ממעבדה למעבדה, בין אם בגלל שיטות בדיקה או ציוד בדיקה.
לכן, מומלץ להשתמש באותה מעבדה עבור כל הבדיקות שלך. באותו זמן, לנסות לבצע את הבדיקות שלך יותר או פחות באותו ביקור בכל פעם. ערכים סרולוגיים יכולים להשתנות באופן טבעי במהלך היום, כפי שהם יכולים אם אדם חולה, שחוק, או לאחרונה מחוסן. אם אתה לא מרגיש טוב ביום של הבדיקות שלך, ייתכן שתרצה לשקול rescheduling ליום אחר כאשר אתה מרגיש טוב יותר.
ספירת דם מלאה
ספירת הדם המלאה (CBC) בוחנת את הכימיה ואת האיפור של הדם. לוח בדיקות בוחן את התאים האחראים להובלת חמצן ופחמן דו חמצני בגוף, כמו גם אלה להילחם בזיהום ולעזור לעצור דימום.
CBC יכול לסייע באבחון של זיהום, אנמיה, מחלות אוטואימוניות, ומגוון של בעיות בריאותיות אחרות. אנמיה היא גם אחת מתופעות הלוואי הקשורות ל- Retrovir (AZT) , למשל, המבחן אשר יכול לזהות רמות של דיכוי מוח עצם הנגרם על ידי התרופה.
בין הרכיבים של CBC הם:
- המוגלובין (Hb) - זהו חלבון שנמצא בתאי דם אדומים שקושרים לחמצן ומספק אותו ישירות לרקמות. ערכים נמוכים המוגלובין קשורים אנמיה. תוספי ברזל הם לעתים prescribed במקרים מתונים של חוסר אנמיה ברזל.
- טסיות (PLT) - תאים אלה אחראים על הפסקת דימום. למרות שלעיתים אנשים עם HIV יש ערכי PLT נמוכים יותר מאשר באוכלוסייה הכללית, כאשר קל, ערכים אלה הם בדרך כלל לא עניין. הן transcriptase הפוכה nucleoside (NRTI) ו- HIV עצמו יכול להיות קשור עם רמות PLT ירד (קרא thrombocytopopenia) כמו גם מחלות הקשורות ב- HIV, כגון לימפומה ו mycobacterium אביום מורכבים (MAC) .
- ספירת תאי דם לבנים (WBC) - תאי דם לבנים (לויקוציטים) הם גוף התאים הנלחמים בזיהום. בעוד WBC נמוך אינו נדיר אצל אנשים עם HIV, רמות נמוכות משמעותית עשוי להיות סימן של זיהום חמור. לימפוציטים מסוג CD4 הם בין התאים המרכיבים את WBC. אחרים כוללים נויטרופילים (אשר מכוונים חיידקים וגופים זרים אחרים), eosinophils (טפילים, אלרגיות), בזופילים (אחראי לשחרור היסטמינים במהלך הצטננות או אלרגיה).
שומנים בדם
בדיקות אלה מבוצעות על מנת למדוד את רמת השומנים השונים (או "שומנים") בדם, כולל כולסטרול וטריגליצרידים . HIV עצמו מקושר עם רמות מוגברות של כולסטרול טריגליצרידים ו- LDL ("כולסטרול רע"), כמו גם רמות נמוכות של כולסטרול HDL ("כולסטרול טוב").
תרופות אנטי-טרוטרואליות מסוימות, כגון מעכבי פרוטאז (PI) , יכולות להשפיע גם על רמות שומנים בדם. מעקב אחר ערכים אלה חשוב במיוחד עבור אנשים עם HIV, כאשר יש להם סיכוי של כמעט 50% לפתח מחלה קרדיווסקולרית מאשר בכלל האוכלוסייה.
השומנים השונים כוללים:
- כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL) - ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה נושא כולסטרול מהכבד לחלקים אחרים של הגוף וקשור לסתימת העורקים. אם אדם העלה רמות LDL, שינויים תזונתיים ו / או תרופות להורדת כולסטרול ניתן לציין, במיוחד עבור אלה על PIS.
- כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL) - לעומת זאת, סוג זה של כולסטרול מקטין את הסיכון למחלות לב על ידי עוזר להסיר כולסטרול רע מהרקמות ונושאת אותו בחזרה לכבד עבור מטבוליזם.
- טריגליצרידים - זהו סוג של שומן כי הגוף מאחסן אנרגיה. רמות גבוהות של טריגליצרידים קשורים בדרך כלל עם תסמונת מטבולית או לבלב .
בדיקות תפקודי כבד
זהו פאנל בדיקות המודד את תפקוד הכבד. הכבד הוא האורגן האחראי על חילוף החומרים של שומן, פחמימות וחלבונים, כמו גם לייצר ביוכימיקלים הדרושים לעיכול. בדיקות אלו יכולות לסייע בזיהוי מחלות כבד או הפטיטיס וכן נזק שנגרם כתוצאה משימוש בסמים, אלכוהול או חומרים רעילים אחרים.
הכבד מכיר בתרופות כחומר רעיל, וככזה הוא מעבד אותן כחלק מתפקוד הרעלים. זה יכול לפעמים "overwork" הכבד, המוביל נזק (קרא hepatotoxicity). חלק מהמטופלים בתרופות ה- HIV, Viramune (nevirapine) או Ziagen (abacavir) עשויים לחוות תגובה רגישה שיכולה לגרום לחולי הכבד בדרך כלל בשבועות הראשונים או בחודשים הראשונים של הטיפול.
בנוסף, קרוב לשליש מהאמריקנים עם HIV נגועים יחד עם הפטיטיס B (HBV) או הפטיטיס C (HCV) . ניטור LFTs הוא המפתח לזיהוי זיהומים אלה.
בין הבדיקות:
- Alinine aminotransferase (ALT) -ALT הוא אנזים שנמצא בכבד. בדיקה זו משמשת לזיהוי ליקויים בכבד או מחלה לטווח ארוך. רמות ALT גבוהות עשויות להצביע על דלקת הפטיטיס הפעילה. בנוסף הפטיטיס ויראלי, תרופות ללא מרשם ותרופות צמחיות יכול לפעמים לגרום רמות ALT מוגברת, כמו גם אלכוהול, סמים, ואפילו ויטמין A במינון גבוה.
- Aspartate aminotransferase (AST) -אסט הוא אנזים המיוצר בשרירים וברקמות בכל הגוף, כולל הכבד. בדיקה זו משמשת יחד עם ALT לזהות בעיות בכבד פעילה או כרונית. אם רמות גבוהות של שניהם נמצאו, נזק לכבד מסוג כלשהו נוכחים.
- Alphaline phosphatase (ALP) - אחד מתפקידיו העיקריים של הכבד הוא לייצר מרה, אשר מסייע לעכל שומן. ALP הוא אנזים שנמצא בצינור המרה של הכבד. כאשר זרימת המרה הואט או חסום, רמות ALP מוגדלים. רמות גבוהות של ALP עשויות להצביע על בעיה בכבד או בכיס המרה הנגרמת על ידי חסימה (כגון אבני מרה) או זיהום. רמות גבוהות של פוספט אלקליין יכולות גם להצביע על בעיה בעצמות. הרופא שלך ינסה להבין מדוע רמות גבוהות ואם הגידול נובע כבד או עצם.
- בילירובין - בילירובין הוא חומר צהבהב שנמצא במיץ מרה. רמות הבילירובין שגדלו גורמות לצהבת הנראית בזיהום הפטיטיס הפעיל. התרופה איידס Reyataz (atazanavir) יכול גם לגרום רמות bilirubin העלה בכמה, וכתוצאה מכך הצהיבות של העור והעיניים. אמנם זה בדרך כלל לא נחשב מזיק או מעיד על בעיה בכבד, זה יכול להיות מצער אלה משפיעה.
בדיקות תפקודי כליות
אלו הן המבחנים שמודדים את תפקוד הכליות המהווה חלק בלתי נפרד ממערכת השתן, מתפקד כמסננים לדם ומסייע לוויסות אלקטרוליטים, רמות ה- pH בגוף ולחץ הדם. בדיקות אלה יכולות לזהות נפרופתיה - הנזק או המחלה של הכליות - או לאבחן הפרעות בתפקוד הנגרמות על ידי תרופות וחומרים אחרים.
נפרופתיה הקשורה ל- HIV קשורה בסיכון מוגבר למוות, עם שיעור שכיחות של כ -12% ברחבי העולם. תרופות רבות עלולות להשפיע על הכליות, ולכן תפקוד הכליות צריך להיות פיקוח על בסיס קבוע. זה רלוונטי במיוחד עבור כל תרופה HIV המכיל tenofovir (למשל, Truvada , Atripla ) כפי שהוא ידוע לגרום ליקוי בכליות ואפילו כישלון בחלק.
מה לחפש:
- קריאטינין - קריאטין הוא תוצר לוואי של חילוף החומרים בשרירים, המיוצר בקצב עקבי למדי ומופרש דרך הכליות. שינויים ברמות קריאטינין עשויות להצביע על בעיה עם הכליות, אך הן עשויות להיות תוצאה של שימוש בתרופות מסוימות או בתוספי מזון ללא מרשם, כגון מאיצי קריאטינין פופולריים בקרב ספורטאי ביצועים.
- שתנן-אוריאה הוא תוצר לוואי של חילוף החומרים של חלבון, אשר מופרש מן הגוף בשתן. רמות גבוהות של אוריאה עשויות לרמוז על תפקוד לקוי של כליות, רעילות בכליות או התייבשות.
- שיעור סינון גלומרולרי משוער (eGFR) - בדיקה זו מעריכה את כמות הדם מסנן הכליות לדקה. ערכים פוחתים מעידים על ליקוי בכליות. ניטור ערכים אלה חשוב במיוחד עבור אלה על תרופות אשר יכולים להשפיע על הכליות
> מקורות:
> האיסלאם, F.; וו, י .; ינסון, י. et al. "הסיכון היחסי למחלות לב וכלי דם בקרב אנשים החיים עם HIV: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה". איידס. 13 במרץ 2012; 13 (8): 453-468.
> אלטר, מ '"אפידמיולוגיה של הפטיטיס ויראלי וזיהום HIV". כתב העת של הפטולוגיה. החטיבה של הפטיטיס ויראלי, מרכזים בארה"ב לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), אטלנטה, GA. 2006; 44 (1): S6-S6.
> תוכנית משותפת של האו"ם על HIV / איידס (UNAIDS). "2015 דו"ח UNAIDS על מגיפת האיידס העולמי ." ז'נבה, שוויץ; ISBN: 978 92.