תרופות וגישות לא סמים המשמש לטיפול במחלת הנטינגטון

HD יש מגוון רחב של סימפטומים שעשויים להתפתח, שחלקם ניתן לנהל בהצלחה עם תרופות וגישות לא סמים. לפני להתעמק טיפולים, הבנה הסימפטומים כחלק מהמחלה יכולה גם לעזור להתמודד עם אותם לקחת תפקיד פעיל יותר משלך או טיפול של בן משפחה.

סוגי הסימפטומים

כתנאי נוירולוגי, הנטינגטון גורם לתסמינים הנמצאים בדרך כלל באחד משלוש קטגוריות: שינויים פיזיים / תנועה, שינויים קוגניטיביים ושינויים רגשיים / התנהגותיים.

HD הוא גם אחד התנאים מספר לגרום דמנציה לפתח.

הסימפטומים מתפתחים לרוב בין 30 ל -50 שנים. עם זאת, כמה אנשים צעירים מגיל 20 לפתח סוג של מחלת הנטינגטון נקרא הנטינגטון של המחלה.

שינויים פיזיים

אחד הסימפטומים ההיכר של HD הוא chorea. Chorea מתייחס אובדן היכולת לשלוט על תנועות פיזיות. הוא מייצר תנועות שאינן רצוניות, מטורפות ופתאומיות. תנועות אלו מתרחשות לעיתים קרובות בחלק העליון של הגוף וכוללות את הזרועות העליונות, תא המטען, הראש, הצוואר והפנים. הם יכולים גם להתרחש ברגליים. Chorea נמצא כ 90 אחוז של אנשים עם HD הוא אחד הסימפטומים לעתים קרובות ממוקד עם תרופות.

סימנים פיזיים אחרים של HD כוללים ירידה הליכה ודיבור, חוסר תיאום, פגיעה בבליעת מזון ונוזלים, וכתוצאה מכך, ירידה משמעותית במשקל. בשל סימפטומים אלה, הסיכון לירידה הוא גבוה אצל אנשים עם HD, אבל עבודה עם מומחים יכולה לעזור להפחית את הסיכון.

שינויים קוגניטיביים

HD הוא תוצאה של שינויים במוח, ולכן זה מובן כי היכולות הקוגניטיביות מושפעים. בעוד הזיכרון יכול להיות מושפע, בתחומים אחרים של קוגניציה מושפעים גם כן. אלה כוללים תפקוד מנהלים לקוי (כגון היכולת לתכנן ולקבל החלטות), ריכוז ירוד, חוסר מיקוד, שיפוט לקוי וחוסר תובנות לגבי ההתנהגויות שלך.

העדר עכבות עשוי גם להתפתח. לדוגמה, אם יש לך HD, אתה יכול לעשות משהו שאתה בדרך כלל לא מרגיש מתאים כי שליטה הדחף שלך הוא ירד.

שינויים רגשיים והתנהגותיים

תסמיני HD כוללים מספר שינויים במצב הרוח ובהתנהגות. אתה יכול להרגיש עצבנות קיצונית וכעס, יחד עם מצבי רוח בלתי צפויות. תוקפנות מילולית ופיזית עשויה גם להתפתח. למעשה, כמה מחקרים מסיקים כי 22% ל 66% של אנשים עם HD יציג תוקפנות, לעתים קרובות בשלבים המוקדמים של המחלה.

כמו עם סוגים אחרים של דמנציה , אדישות נפוצה HD. דיכאון (שהוא דומה לאפתיה, אך בדרך כלל כרוך ברגשות של עצב וחוסר תקווה) יכול להיות משמעותי במיוחד והוא מנבא חזק של מחשבה על התאבדות או שוקלת. מחקרים מראים כי קיים סיכון גבוה למחשבות אובדניות בקרב אלה החיים עם HD, עם כמה מחקרים המעידים על נוכחות של מחשבות אובדניות בכ -19% ממשתתפי המחקר.

תחושות של חרדה מלווה לעיתים קרובות דיכאון. מחקרים מראים כי בכל מקום בין 34 ל 61 אחוז של אנשים עם HD ניסיון רגשות של חרדה.

התמדה , שבו אתה מקבל "תקוע" על מילה, מחשבה או פעולה, הוא לא נדיר.

זה יכול לשלב עם אובססיות קומפולסיות ולהקשות לעבור למשימה חדשה. זה גם עלול לגרום להתנהגויות לא הולם מבחינה חברתית כי להקשות על אחרים כדי לדעת איך לבלות עם האדם עם HD.

סקירה טיפולית

אמנם אין תרופה זמינה עבור HD בשלב זה, יש כמה תרופות וגישות חינם שיכולים לעזור להקל על כמה סימפטומים במשך זמן מה. יש לזכור כי אין להשתמש בחומרים משלימים או משלימים מבלי לבדוק עם הרופא שלך, שכן לחלקם יש תופעות לוואי שליליות משמעותיות או אינטראקציות עם תרופות אחרות.

מכיוון שאין תרופה, מטרת הטיפול ב- HD היא לשפר את איכות החיים ולשמור על תפקודם זמן רב ככל האפשר.

תרופות

Xenazine (tetrabenazine)

Xenazine אושרה בשנת 2008 על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (ה- FDA) לטיפול chorea ב HD. זה הוכח כדי לסייע בהפחתת תנועות לא רצוניות והוא נחשב בדרך כלל כאחד הדרכים הנפוצות ביותר ויעיל לטיפול HD.

Xenazine עושה, עם זאת, לשאת אזהרה על השימוש באנשים עם דיכאון שכן נראה להגדיל דיכאון מחשבות אובדניות. תופעות לוואי עשויות לכלול גם נמנום וגם נדודי שינה.

אוסטדו ( deutetrabenazine )

Austedo אושרה על ידי ה- FDA בשנת 2017. זה גם prescribed לטפל בתנועות לא רצוניות (chorea) ב הנטינגטון של המחלה.

Austedo דומה מבחינה כימית ל- Xenazine אך יעילותה נמשכת זמן רב יותר. כתוצאה מכך, Austedo הוא בדרך כלל prescribed לקחת פעם או פעמיים ביום, בעוד Xenazine הוא prescribed בדרך כלל לקחת שלוש פעמים בכל יום.

Austedo הוכיחה יעילות בהפחתת תסמינים של כוראה, אבל כמו Xenazine, תרופה זו מגיעה עם אזהרה מנוסחת מאוד המציינת שזה לא אמור לשמש עבור אנשים עם HD אשר חווים רגשות של דיכאון או מחשבות אובדניות, כפי שהוא יכול להגדיל את הרגשות האלה.

תרופות אנטי פסיכוטיות

תרופות אנטי פסיכוטיות, המכונה גם neuroleptics, ניתנות לפעמים לטיפול chorea. זהו שימוש מחוץ התווית של התרופה, כלומר ה- FDA לא אישר תרופות אלה במיוחד למטרה זו; עם זאת, חלק מהם הוכיחו יתרון כלשהו בתחום זה.

תוצאות המחקר משתנות, אך תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות המשמשות לטיפול ב- HD כוללות Zyprexa (olanzapine), Risperdal (risperidone) ו- Seroquel (quetiapine). תרופות אנטי פסיכוטיות ישנות יותר כגון Haldol (Haloperidol) וקלוזאריל (Clozarine) נקבעות גם הן, אך הן בעלות תופעות לוואי אפשריות של רעידות ודיסקינזיה טרדיבית, שתיהן גורמות לתנועות לא רצוניות אחרות ולכן הן עשויות להיות חסרות תועלת.

בנוסף, כמה תרופות אנטי פסיכוטיות כגון Abilify (aripiprazole) הראו יעילות מסוימת בהפחתת הסימפטומים של דיכאון ב- HD, כמו גם שיפור הקוגניציה.

תרופות אנטי-פסיכוטיות משמשות גם לעיתים במטרה להקטין התנהגויות מאתגרות (כגון תוקפנות) אשר יכולות להתפתח ב- HD; עם זאת, ישנן מספר תופעות לוואי אפשריות עם השימוש של תרופות אנטי פסיכוטיות, ולכן זהירות היא מוצדקת.

סימטראל

מחקרים על האפקטיביות של Symmetrel (amantadine) הראו תוצאות סותרות. סימטראל הוא תרופה אנטי-ויראלית המשמשת לטיפול ברעידות לא רצוניות המתרחשות לעיתים במחלת פרקינסון , ולכן היעד שלה ב- HD הוא סימפטום של chorea. זה נראה מועיל עבור אנשים מסוימים עם HD.

SSRIs

מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ספיגה מחדש (SSRI) הם תרופות מרשם לעיתים לטיפול בדיכאון, כמו גם את האובססיות ואת כפייתיות לפעמים חווים על ידי אלה החיים עם HD. כמו תרופות אחרות, האפקטיביות משתנה.

מייצבי מצב רוח

מייצבי מצב רוח כגון Depakote (divalproex) עשויים להיות מנוצלים כדי להתמודד עם השונות הגדולה ברגשות שיכולים ללוות HD, כמו גם את התוקפנות, אימפולסיביות, ותסמינים כפייתיים כפייתית.

תרופות אחרות

בתגובה לסימפטומים השונים שחולה מדווח לרופא, תרופות אחרות יכולות גם להיות מסודרות לטפל בבעיות ספציפיות אלו. לדוגמה, אם נדודי שינה וחרדה הם הדאגות העיקריות ב- HD, הרופא בדרך כלל רושם תרופה כדי למקד אותם. לכן, חשוב להיות פתוח עם צוות הבריאות שלך ולתת להם לדעת על כל מה שמפריע לך. ייתכן שיש להם אפשרות כי יהיה לשפר את המצב שלך.

גישות לא סמים

מאחר ותרופות מוגבלות כרגע בניסיון לנהל סימפטומים ספציפיים ב- HD, מומלץ להשתמש בגישות משלימות אחרות שאינן תרופות.

דיבור ותרבות שפה

מטפל דיבור ושפה יכול לעבוד איתך כדי לסייע בתקשורת הצרכים שלך ואת ההעדפות. תרגילים מסוימים יכולים לעזור לך לחזק את הלשון ואת שרירי הפה כדי לשמור על התפקוד שלך זמן רב ככל האפשר.

מטפלים בדיבור יכולים גם להעריך את יכולת הבליעה שלך ולקבוע אילו ציוד או התערבויות יהיו היעילים ביותר עבורך. זה יכול להיות חשוב מאז, כמו המחלה מתקדמת, זה עלול להיות קשה יותר לבלוע מזון או מים ללא נחנק.

תרפיה פיזית ועיסוקית

פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק יכולים לעזור לך בכמה דרכים. בשלבים המוקדמים של HD, פיזיותרפיה יכולה לעזור לשפר ולשמור על כוח ותפקוד כולל. כמו HD מתקדמת, ציוד ניתן להזמין המותאמים לצרכים הספציפיים שלך, ואת תוכנית התרגיל בבית יכול להיות מתוכנן על מנת למקסם את הבריאות הגופנית.

מרפא בעיסוק יכול לעבוד איתך על קביעת הדרך הטובה ביותר לבצע פעילויות של חיי היומיום , כגון להתקלח ולהתלבש. מרפאים בעיסוק יכולים גם לזהות תרגילים מנטליים , במטרה לשמור על תפקודם הקוגניטיבי.

מטפלים יכולים גם לעבוד עם המטפלים שלך כמו המחלה מתקדמת כדי לעזור להם לדעת איך הכי טוב לטפל בך.

אימון גופני

התרגיל הגופני נמצא בקורלציה גבוהה עם יכולות קוגניטיביות יציבות או אפילו משופרת במחלות רבות הגורמות לדימנציה, והדבר נכון גם ב- HD. מחקרים הראו כי רמות גבוהות יותר של פעילות גופנית מנבאות ציונים טובים יותר על בדיקות קוגניטיביות ושיפור התפקוד היומיומי.

פסיכותרפיה / תמיכה תומכת

לדבר עם עובד סוציאלי קליני או פסיכולוג יכול להיות מאוד חשוב לך להסתגל לשינויים כי HD מביא להבין את אסטרטגיות ההתמודדות שלך. טיפול בשיחות יכול גם להיות מועיל מאוד עבור בני זוג או שותפים, כמו גם ילדים ומשפחות.

HD מביא שינויים משמעותיים ברמת התפקוד שלך, וזה יכול להעלות חששות בקרב בני משפחה על הסיכון שלהם לפתח HD מאז זה עובר גנטית על ילדים. מטפל יכול לעזור לך ולמשפחתך לעבוד באמצעות השינויים המתרחשים, את הסיכון הגנטי של HD, ולחבר אותך עם משאבים בקהילה שלך ועל הבית שלך.

טיפולים יצירתיים

גישות אחרות צפויות גם לטובת אלה החיים עם HD. לדוגמה, מוסיקה , אמנות, ודרמה תרפיה כבר בשימוש. למרות שהם לא ישנו את הסימפטומים הפיזיים של HD, הם עשויים להשפיע על הבריאות הכללית ולשפר את איכות החיים.

שירותי דיאטנית

אכילה דיאטה בריאה חשובה עבור כולנו, ועוד יותר כאשר אתה מתמודד עם HD. הבטחת כי הגוף שלך מקבל את החומרים המזינים הנכונים הוא יכול לעזור לשמור על הכוח שלך. זה יכול להיות קשה, במיוחד כמו HD מתקדמת, כך שתוכל ליהנות סיוע של דיאטנית רשום.

מילה מ

והכי חשוב, אנשים עם HD ומשפחותיהם יש סיכון לבידוד. דע שיש משאבים ותמיכה זמינים לעידודך ולעזור לך לקבוע את השלבים הבאים שלך. אם אתה לא בטוח מה לעשות או צריך עזרה, מחלת הנטינגטון של אמריקה יש פרקים מקומיים כמו גם קבוצות תמיכה מקוונות שיכולים לעודד אותך, לענות על השאלות שלך או ללכת איתך או פשוט להיות אוזן קשבת כמו שאתה חי עם HD.

> מקורות:

> Arora, G. (2015). ניהול תוקפנות במחלת הנטינגטון. http://hdsa.org/wp-content/uploads/2015/07/Managing-Aggression-in-HD_Garima-Arora_ver005.pdf

> Coppen, E. and Roos, R. (2016). גישות פרמקולוגיות נוכחי להפחתת Chorea במחלת הנטינגטון. סמים , 77 (1), עמ '229-46. 10.1007 / s40265-016-0670-4

> דייל, מ 'ואן דויג'ן, א' (2015). חרדה במחלת הנטינגטון. Journal of Neuropsychiatry and Neurosciences קליני , 27 (4), pp.262-271.

> וולאס M, Downing N, Lourens S, et al. האם יש איגוד של פעילות גופנית עם נפח המוח, התנהגות, ואת היום יום פונקציה? עיצוב הצלב קרוס פרודרום ומחלת הנטינגטון המוקדמת. זרמי פלוס . 2016;

> Wetzel HH, Gehl CR, Dellefave L, et al. מחשבות אובדניות במחלת הנטינגטון: תפקידה של תחלואה נלווית. מחקר פסיכיאטרי . 2011; 188 (3): 372-376. doi: 10.1016 / j.psychres.2011.05.006.