בעיה אמיתית עם פתרונות אמיתיים
הפרעות פסיכוסומטיות אינן מובנות לעתים קרובות. המונח משמש כאשר בעיה פסיכיאטרית, כגון דיכאון, חרדה או הפרעה אחרת, מתבטאת בסימפטומים פיזיים לכאורה.
כדי לבצע אבחנה של הפרעה פסיכוסומטית, אין שום הסבר רפואי אחר לסימפטומים. זה לא יוצא דופן. למעשה, סקר אחד הציע כי עד 5 אחוזים של תלונות במסגרת הטיפול הראשוני הם אלה שלא ניתן להסביר על ידי מצב רפואי ידוע, רעלן, או תרופות.
אמנם לא כל המקרים הללו הם פסיכוסומטיים, אבל בהחלט לא נדיר עבור בעיות עם מתח, מצב רוח, או הפרעות פסיכיאטריות אחרות להופיע בדרכים יוצא דופן לכאורה.
בעוד שספקטרום התלונות הפסיכוסומאטיות רחב מאוד, חלק מההפרעות המתוארות יותר כוללות:
הפרעת סומטיזציה
כדי לבצע אבחנה פורמלית של הפרעת סומטיזציה, אדם זקוק לסימפטומים של כאבים, שני תסמינים במערכת העיכול (כגון שלשולים או עצירות), בעיה מינית אחת ובעיה פסאודו-נוירולוגית אחת. תלונות אלה עשויות להיות דרמטיות, אך הן יכולות גם לבוא וללכת. תסמינים אלה לעיתים קרובות הולכים יד ביד עם סימפטומים של חרדה או הפרעת מצב רוח. יתר על כן, כמו חולים עם בעיות אלה לעתים קרובות ללכת רופאים רבים מנסים למצוא אבחנה מלבד הפרעת סומטיזציה, הם עשויים גם להיות סובלים מתופעות לוואי של תרופות שונות.
אם הסימפטומים העיקריים לא ניתן לייחס למצב רפואי כללי ידוע או להשפעות הישירות של חומר כלשהו, או אם התלונות הפיזיות והליקויים הנובעים מהן גבוהות ממה שהיה צפוי על סמך הבחינה הגופנית, ההיסטוריה והמעבדה, המטופל פוגש רוב הקריטריונים לאבחון של הפרעת סומטיזציה.
הקריטריון הנותר של ה- DSM-IV הוא שהתסמינים אינם חייבים להיות "מכוונים או מעמידים פנים בכוונה". זה חשוב לציין - על ידי ביצוע אבחנה של הפרעת סומטיזציה, רופא חייב להאמין כי המטופל אינו מזייף את הסימפטומים בכל דרך שהיא.
הפרעת המרה
הפרעת המרה היא גם לא מיוצר בכוונה או מדומה.
שוב, הסימפטומים לא חייבים להתאים לכל אבחנה ידועה אחרת. בהפרעת המרה, הסימפטומים מרמזים יותר על מצב נוירולוגי בלבד. לדוגמה, הסימפטומים של הפרעת המרה משפיעים בדרך כלל על תנועה וולונטארית או על תפקוד סנסורי. אלה יכולים להיות רק על כל הגירעון הנוירולוגי שניתן להעלות על הדעת. מקרים של הליכה חריגה, שינויים בראייה, שינויים חושיים, כאב והתקפים תוארו כולם. כמה מדגיש מסיתה בדרך כלל לפני הסימפטומים; עם זאת, מתח זה יכול לקרות שנים לפני תחילת הסימפטומים.
היפוכונדריזה
בעוד שההיפוכונדריה סווגה היסטורית בין מחלות פסיכוסומטיות, היא אולי נחשבת יותר לפוביה. היפוכונדרזיס כרוך במישהו מאמין כי הם חולים קשה, למרות שהוערכו כראוי וכל הראיות הרפואיות מצביע על ההיפך. כמו הפרעות פסיכוסומטיות שנדונו לעיל, לאנשים עם היפוכונדריה יש בדרך כלל היסטוריה של רופאים מרובים, ולא ניתן להרגיע אותם, לא משנה כמה רופאים יגידו להם שאין שום בעיה רפואית איתם.
מה זה מאבחן באמת?
הביטוי הישן "כל זה בתוך הראש" שלך encapsulates הרבה מה עושה אבחנה של הפרעה פסיכוסומטית כל כך בעייתי.
למעשה, תלונות נוירולוגיות רבות הן "כל בראש שלך". מחלת אלצהיימר, מחלת פרקינסון , אפילפסיה ובעיות נוירולוגיות רבות אחרות נובעות מבעיות עם האופן שבו נוירונים של המוח מתקשרים זה עם זה. אותו הדבר נכון גם לגבי דיכאון, הפרעות במצב רוח, חרדה ועוד. למעשה, כל הפרעות אלה דומים בכך שהם נגרמים על ידי תפקוד לקוי של המוח. העובדה כי פסיכיאטרים לנהל סוג אחד של הפרעה ונוירולוגים לנהל את האחרת היא בעיקר מסיבות היסטוריות, לא בגלל מחלות שונות במהותן.
אבל המונח "הכל בראש שלך" הוא לא רק מעורפל כמו להיות חסר תועלת, זה גם מזויף.
ככל שהתרבות שלנו התפתחה, השינויים הביוכימיים שגורמים לדיכאון וחרדה איכשהו נעשו פחות מקובלים וסטיגמטיים יותר משינויים ביוכימיים שגורמים למחלת פרקינסון. גם לא בשליטת הקורבן. כדי לקבל יותר מכל אחד אחר הוא לא רק לא הוגן אבל גורם לאנשים להתנגד להיות מאובחנים עם מחלה פסיכיאטרית, גם אם זה אבחון יכול לעזור להם לקבל את הטיפול שהם צריכים.
רבים מתנגדים לסיכוי שהתסמינים שלהם הם פסיכיאטריים, משום ש"הם מרגישים כל כך אמיתיים ". אולי מה שהם מתכוונים הוא כי הסימפטומים אינם בשליטתם. זה נכון לחלוטין. חשוב להכיר בכך שתסמיני המחלה הפסיכוסומטית אינם דמיוניים. הסימפטומים אינם מזויפים.
זה גם קריטי להכיר בכך שיש הפרעה פסיכוסומטית לא עושה מישהו "משוגע". בעוד כמה אנשים עם הפרעות פסיכוסומטיות יש גם תנאים פסיכיאטריים אחרים, רבים לא. הסימפטומים מתבקשים פשוט על ידי הפרעה פסיכיאטרית שעשויים להיות נפוצים כמו מתח גבוה או חרדה. יתר על כן, רופאים רבים מאמינים כי הפרעות פסיכוסומטיות נובעות מרגשות שאינם ניתנים לביטוי באמצעים אחרים. במונחים פרוידיאניים, רגשות אלה עשויים להיות לא מודעים, כך שאתה אפילו לא מודע להם.
לפעמים אני מוצא את זה מועיל להשוות את התופעה של סימפטומים פסיכוסומטיים לאקט המוכר יותר של סומק. אף אחד לא חושב פעמיים אם מישהו מסמיק כשהוא מתבייש. זוהי דוגמה מובהקת לרגש הגורם לתסמין גופני שנמצא מחוץ לשליטתו של האדם. הפרעה פסיכוסומטית דומה, אבל במקום להסמיק בגלל מבוכה או רעד בגלל חרדה, המוח יכול להביע מצוקה על ידי גורם לגוף לפעול בדרכים פחות רגילות. כשם שלא יהיה זה נכון לטפל בסומק משותף עם תרופה שנועדה לטפל בהפרעות חמורות חמורות יותר, כגון תסמונת קרצינואידית , לא יהיה זה נכון לטפל ברעד בגלל מחלה פסיכיאטרית כמו חרדה בתרופה המיועדת למחלת פרקינסון.
כרית כסף
אמנם זה לא יכול להרגיש את זה באותו זמן, במובנים רבים, להיות מאובחנים עם הפרעה פסיכוסומטית היא חדשות טובות. רופאים המספקים אבחנה זו צריכים לשלול מחלות חמורות יותר, מסכנות חיים, העלולות לגרום לסימפטומים שלך. אבחנה של מחלה פסיכוסומטית יכול גם למנוע ממך להיות prescribed תרופות רבות במאמץ עקרי לטפל במחלה שלך, ובכך חוסך אותך מתופעות לוואי שונות. יתר על כן, חולים רבים עם מחלה פסיכוסומטית למצוא הסימפטומים שלהם לשפר כאשר הבעיה הבסיסית מזוהה.
כפי שנגעתי, כל הפרעות פסיכוסומטיות ידועים כאבחנות של הרחקה, כלומר, יש צורך לעשות עבודה יסודית עבור מחלות חמורות יותר לפני האבחון נעשה. חשוב שהרופאים יישארו פתוחים לגבי חולים עם אבחנה של הפרעה פסיכוסומטית, כך שהם לא יתעלמו ממחלה רצינית. חשוב לא פחות שהחולים יישארו פתוחים לגבי אבחנה של מחלה פסיכוסומטית, כדי שיוכלו לקבל את העזרה הדרושה להם אם האבחנה נכונה. זה רעיון טוב לקבל חוות דעת שנייה ואפילו שלישית, אבל צריך להיות זהירים לגבי בדיקות או טיפולים מיותרים פולשניים. קבלת חוות דעת של פסיכיאטר או פסיכולוג יכול לעזור לענות על יותר של שאלות שלך. אם שום דבר אחר, אנשים רבים עם סימפטומים נוירולוגיים מתישה יש בעיות רגשיות כתוצאה מכך, וכן מומחה לבריאות הנפש יכול לעזור.
מקורות:
Braunwald E, Fauci ES, et al. עקרונות הריסון של הרפואה הפנימית. מהדורה 16. 2005.
האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית. "אבחון וסטטיסטי של הפרעות נפשיות, מהדורה 4, תיקון טקסט" 2000 וושינגטון: המחבר.