תסמונת דרסלר פגיעה בשריר הלב

תסמונת פגיעה לאחר הלב

התסמונת של דרסלר היא השם הישן למה שמכונה כיום "תסמונת פציעה פוסט-לבבית". רוב הרופאים עדיין משתמשים בשם הישן, משום שקל יותר לומר זאת.

תסמונת דרסלר היא סוג של דלקת קרום הלב , או דלקת של שק קרום הלב. שק קרום הלב הוא שכבת דמוי שכבת הרקמה המקיפה את הלב, המכיל כמות קטנה של נוזל המספק סיכה לתנועת הלב.

כאשר אדם מפתחת דלקת קרום הלב, שק הקרום שלהם הופך דלקתי, ונוזל עודף בדרך כלל מצטבר בתוך זה (מצב שנקרא אפיקציה pericardial ). תסמונת Dressler היא בדרך כלל כמו כל סוג אחר של דלקת קרום הלב. הסיבה שהוא מקבל שם מיוחד היא בגלל דפוס סטריאוטיפי של המופע שלה - כלומר, זה מתרחש כמה שבועות לאחר סוג כלשהו של פגיעה בשריר הלב.

לרוב, התסמונת של דרסלר מתרחשת לאחר התקף לב , ניתוח לב או טראומה קהה בחזה. בעוד תסמונת דרסלר יכולה לפעמים להוביל לסיבוכים רציניים, זה בדרך כלל מצב מוגבל עצמית, ולעתים קרובות זה יכול להיות מטופל די בקלות וביעילות רבה.

מה גורם לתסמונת דרסלר?

התסמונת של דרסלר יכולה להתרחש בכל פעם שתאי שריר הלב ניזוקו. הנזק מאפשר לחלבון הלב לדלוף מהתאים, וחלבונים אלה יכולים ליצור "קומפלקסים חיסוניים" - אשכולות של מולקולות שיכולים לעורר תגובה דלקתית.

אלה מתחמי החיסון יכול להצטבר בשק הלב קרום הלב, ולעתים גם בטנה של הריאות. המערכת החיסונית של הגוף עלולה בסופו של דבר לתקוף את אלה מתחמי החיסון, גרימת דלקת בשק הלב קרום הלב, אשר מייצרת דלקת הלב, ולפעמים גם פלוריטיס (דלקת רירית הריאות).

תגובה חיסונית זו בדרך כלל לוקח זמן להתפתח, כך תסמונת של דרסלר לא מתרחשת מיד בעקבות פגיעה לב עצמו. במקום זאת, זה קורה שבועות או חודשים לאחר מכן.

תסמונת דרסלר אינה נדירה. זה ניתן לראות ב 15% עד 20% של אנשים שיש להם ניתוח לב.

כיצד מאובחנת תסמונת דרסלר?

באופן כללי, לא קשה לאבחן את התסמונת של דרסלר. האבחנה היא בדרך כלל פשוטה אם יש היסטוריה של נזק לבבי לאחרונה, ואחריו הסימפטומים של דלקת הלב (במיוחד כאבים בחזה המשתנה עם נשימה), חום, ספירת תאי דם לבנים גבוהות, ואת המראה של שינויים אופייניים על electrocardiogram . לעתים קרובות ניתן לראות את האפקטים (הצטברות נוזלים) סביב הלב או הריאות על צילום חזה או על אקו - קרדיוגרם .

טיפול בתסמונת דרסלר

למרבה המזל, הטיפול בתסמונת דרסלר הוא בדרך כלל די פשוט. הדלקת הגורמת למצב זה מגיבה בצורה טובה לטיפול באספירין או בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות ( NSAID ) כגון איבופרופן. עבור אנשים עם מחלת עורקים כליליים , יש להימנע בדרך כלל מה- NSAIDs ( לקרוא את הסיבה לכך ), ובמקום זאת מעדיפים טיפול באספירין במינון גבוה.

תסמונת דרסלר גם עשויה להגיב לטיפול עם קולצ'יצין , תרופה נפוצה לטיפול בגאוט אקוטי. אם אמצעים אלה נכשלים, טיפול קצר עם סטרואידים, כגון פרדניזון, הוא כמעט תמיד יעיל.

לכן, כל עוד תסמונת דרסלר מוכרת והטיפול מתחיל, היא מתפתחת רק לעתים רחוקות למצב רפואי קשה.

זה כנראה למה הרופא שלך לא מבטא דאגה רבה.

מניעת תסמונת דרסלר

בנוגע לשאלה השנייה שלך, יש ראיות לכך מתן colchicine לאחר ניתוח לב יכול להפחית את הסיכון לפתח תסמונת של Dressler על ידי כמעט 60%.

עם זאת, קולצ'יצין יכול לגרום לתופעות לוואי משמעותיות במערכת העיכול, העלולות לסבך התאוששות כירורגית ועלולות להפריע לתרופות אחרות. אפילו עם טיפול מניעתי זה, בין 5 ל -10% מהחולים שעברו ניתוח לב עדיין צפוי לפתח את תסמונת דרסלר. לכן, במיוחד מאחר שרוב התסמינים של דרסלר מגיבים בקלות לטיפול, מנתחי לב רבים מאמינים כי היתרונות הפוטנציאליים של קולכיצין מניעתית עולים על הסיכונים.

> מקורות:

> Imazio M, Brucato A, Markel G, et al. מטא-אנליזה של ניסויים אקראיים המתמקדים במניעת תסמונת פוסטרייקרדיוטומיה. Am J קרדיול 2011; 108: 575.

> Imazio M, הויט BD. סינדרום לפציעה לאחר הלידה. סיבה מתעוררת של מחלות לב קרום הלב. Int J Cardiol 2013; 168: 648.

> ווסמן דה, סטאפורד סי. תסמונת הפציעה Postcardiac: דו"ח מקרה וסקירה של הספרות. South Med J J; 99: 309.