היו הרבה בלבול לגבי אבחנה לבבית שכיחה זו
שסתום מיטרלי צניחה (MVP) הוא אבחון לב שכיח. למרבה הצער, היא גם אחת הנפוצות ביותר misunderstood. אז, אם נאמר לך יש MVP, חשוב לך להבין מה זה, אילו בעיות זה עלול לגרום (ולא לגרום), ומה אתה צריך לעשות בקשר לזה.
מה זה MVP?
MVP הוא הפרעה מולדת שמייצרת עודף של רקמות על שסתום המיטרל (השסתום שמפריד בין האטריום השמאלי לבין החדר השמאלי).
עודף זה של רקמות מאפשר לשסתום המיטרלי להיות קצת "דיסקט". כתוצאה מכך, כשהחדר השמאלי של החזה, השסתום המיטרלי יכול לצנוח חלקית (או פלופ) בחזרה לאטריום השמאלי. הצטננות זו מאפשרת לדם בחלק השמאלי של החדר לזרום אחורה (כלומר, לקדוח) אל האטריום השמאלי. (למידה על תאי הלב ושסתומי הלב יכולה לעזור לך להבין טוב יותר את התהליך).
לעתים קרובות יש נטייה גנטית למוטיבציה MVP. אם לאדם יש MVP נכון, סביר להניח כי עד 30 אחוזים של קרובי משפחה שלו עשוי גם לקבל את זה.
כיצד מאבחנים MVP?
לעתים קרובות, MVP נחשד לראשונה כאשר הרופא שומע קול קלאסי "מלמול" נשמע בעת האזנה ללב של אדם. הקליק נגרם על ידי הצליל שנשמע על ידי התמתנות של שסתום המיטרלית; את מלמול נגרמת על ידי regurgitation הבא של הדם בחזרה אטריום שמאל. אבחנה של MPV הוא אישר עם echocardiogram .
עכשיו ברור כי בעשורים הראשונים של אקו-קרדיוגרפיה, קרדיולוגים היו מוגזמים באבחון MVP. כלומר, הם זיהו כמות מסוימת של מה שהם ראו כדי להיות צניחת שסתום מיטרלי אצל אנשים ששסתומי המיטרלים שלהם מתפקדים למעשה בטווח הנורמלי. כתוצאה מכך, אלפי אנשים אשר לבם היו נורמליים למעשה אובחנו בצורה לא נכונה עם סוג זה של מחלת לב.
למעשה, בכמה מחקרים עד 35 אחוזים של כל האנשים שנבדקו אמרו שיש MVP. הרוב המכריע של האנשים האלה לא היה למעשה, או רק כמויות קטנות, של צניחה בפועל.
בשנים האחרונות, הקריטריונים echocardiographic לאבחון MVP כבר הידוק רשמית. מחקרים שנערכו לאחר מכן הראו כי ההיארעות בפועל של MVP "אמיתי" היא בערך 2 אחוזים עד 3 אחוזים מכלל האוכלוסייה.
למרבה הצער, נראה ברור כי כמה רופאים עדיין נוהגים יתר על המידה לאבחן את המצב הזה.
מדוע MVP משמעותי?
MVP יכול לייצר שני סוגים שונים של בעיות קליניות. זה יכול להוביל במידה משמעותית של regurgitation מיטרלית , וזה יכול להפוך אדם נוטה יותר לפתח אנדוקרדיטיס זיהומיות (זיהום של שסתום הלב).
המשמעות של MVP קשורה כמעט לחלוטין כמה regurgitation מיטרלי זה גורם. רגורגיטציה מיטרלית משמעותית (אשר, שוב, הוא שסתום מיטרלי דולף) בסופו של דבר יכול להוביל הגדלת תאי הלב, היחלשות שריר הלב, ובסופו של דבר, לאי ספיקת לב . למרבה המזל, רוב גדול של אנשים עם MVP אין משמעותי regurgitation מיטרלית, רק על 10 אחוזים של אנשים עם MVP אי פעם לפתח regurgitation מיטרלי רציני על חייהם.
בעוד אנשים עם MVP יש קצת סיכון מוגבר לפתח אנדוקרדיטיס זיהומיות, הסיכון הזה הוא עדיין קטן מאוד. למעשה, מכיוון שאנדוקארדיטיס הוא נדיר כל כך, ההנחיות האחרונות של איגוד הלב האמריקני אינן ממליצות עוד על אנטיביוטיקה מניעתית לחולים עם MVP.
מה היא תחזית עם MVP?
הרוב המכריע של חולים עם MVP יכול לצפות לנהל חיים נורמליים לחלוטין, ללא כל סימפטומים עקב MVP שלהם, ללא כל ירידה בתוחלת החיים. באופן כללי, הפרוגנוזה קשורה קשר הדוק לדרגה של regurgitation מיטרלית כי קיים. רוב החולים עם MVP שיש להם regurgitation מיטרלי מינימלי יש פרוגנוזה מעולה .
מה בעיות קליניות אחרות יוחסו MVP?
מכיוון ש- MVP אובחן בצורה כה שכיחה (גם כאשר הוא אינו קיים בפועל), הוא נקשר למספר עצום של תנאים, שלכאורה אין להם שום קשר עם ה- MVP עצמו. הבלבול התעורר בימים הראשונים של אקוקרדיוגרפיה, כאשר MVP היה מאובחן יתר על המידה. בכל פעם שחולה התלונן על תסמינים או על בעיות מסוימות, הרופאים היו מזמינים אקו-קרדיוגרמה - וכ -35% מהמקרים הם מצאו "MVP". מספר רב של בעיות קליניות הוטלו על MVP במהלך העשורים האחרונים, העמותה לא תהיה שם בכלל.
להלן התנאים הנפוצים יותר שהיו קשורים MVP, אבל היחסים האמיתיים שלהם MVP הוא קלוש במקרה הטוב:
חרדה, כאבים בחזה , דפיקות לב . למרות שמקובל לחשוב כי MVP גורם לתסמינים אלו, רוב האנשים עם MVP אינם חווים אותם, ולרוב האנשים הסובלים מחרדה, כאבי חזה ודפיקות אין MVP. קשר אמיתי עם MVP מעולם לא הוכח.
שבץ או מוות פתאומי. מעולם לא הוכח כי MVP עצמה גורמת לשבץ או למוות פתאומי, או כי שכיחות MVP גבוהה מהרגיל אצל חולים שחווים את הבעיות הללו. בעוד חולים עם regurgitation מיטרלי חמור מכל סיבה יש סיכון מוגבר לשבץ ומוות פתאומי, אלה עם MVP מתון כנראה יש את אותו הסיכון כמו האוכלוסייה הכללית. קרא עוד על MVP ומוות פתאומי .
תסמונות הדיסוטונומיה . תסמונות הדיסוטונומיה, הכוללות סינדרום עייפות כרונית , סינקופה של וזובגל (או neurocardiogenic) , התקפי פאניקה , פיברומיאלגיה ותסמונת המעי הרגיז , מואשמים לעיתים קרובות ב- MVP. זה בכלל לא ברור כי אנשים עם MVP למעשה יש סיכון מוגבר לפתח סימפטומים הקשורים dysautonomias (כגון דפיקות, חרדה, עייפות, כאבים, כאבים). אבל בייאושם לבצע אבחנה בחולים המתלוננים על סימפטומים כאלה, ולכן הזמנת כל בדיקה הידועה לאדם, הרופאים מצאו (באופן טבעי) כי חלק מהחולים הקשים האלה יש MVP. הרופאים טבעו את הביטוי "Mitral Valve Prolapse Syndrome" כדי להסביר זאת. אם MVP עצמו למעשה יש משהו לעשות עם תסמינים אלה הוא מאוד בספק.
מילה מ
אם נאמר לך יש MVP, אתה צריך לוודא שאתה מבין מהרופא שלך את מידת regurgitation מיטרלית יש לך, וכי הרופא שלך מתווה לוח זמנים למעקב אחר הערכות. אם אין לך regurgitation מיטרלי, אתה פשוט צריך בדיקה גופנית כל חמש שנים בערך. אם יש מידה מסוימת של regurgitation מיטרלית משמעותית, אקו-קרדיוגרמות שנתיות צריכות להיחשב.
אם יש לך גם תסמינים כגון כאבים בחזה או דפיקות לב, הסימפטומים האלה צריך להיות מוערך כמו בעיות נפרדות. אם הרופא שלך פשוט כותב תסמינים אלה כבוי בשל להיות MVP, מבלי לבצע הערכה מעמיקה יותר, שקול לבקש חוות דעת נוספת.
אם אתה חושב שאתה יכול להיות אחד התסמונות dysautonomia, ודא הרופא שלך הוא בקי היטב בניהול תנאים אלה. אל תבזבז זמן עם רופא שנראה מוכן מדי לכתוב את הסימפטומים שלך כמו "רק חלק MVP." הדיסוטונומיות הן הפרעות פיזיולוגיות אמיתיות, אמיתיות-טובות, הנפרדות מהמופנול, ואשר ראויות לטיפול ולא להבריש.
> מקורות:
> Avierinos, JF, Gersh, BJ, Melton LJ 3rd, et al. היסטוריה טבעית של סיבים מיטרליים אסימפטומטיים Prolapse בקהילה. מחזור 2002; 106: 1355.
> קים, S, Kuroda, T, Nishinaga, M, et al. הקשר בין חומרת מיגראל regurgitation ו פרוגנוזה של Mitral Valve Prolapse: Echocardiographic מעקב מעקב. Am Heart J 1996; 132: 348.
> Nishimura RA, אוטו CM, Bonow RO, et al. 2014 Aha / קו מנחה להנהלת חולים עם מחלת לב Valvular: דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני איגוד כוח על הנחיות בפועל. J Am Coll קרדיול 2014; 63: e57.