מה אתה יכול לצפות בשלבים הסופיים של כשל בכליות?
מחלת כליה בשלב הסופי היא השלב הסופי של מחלת כליות כרונית. בשלב האחרון, הכליות אינן מסוגלות לעבוד בעצמן, כלומר, אדם צריך דיאליזה או השתלת כליה כדי להישאר בחיים. בעוד השתלה היא בחירה אידיאלית כפי שהיא מציעה תרופה, לא כולם מועמדים לניתוח זה.
עם זאת, חשוב לציין כי רוב האנשים עם מחלת כליות כרונית לא בסופו של דבר צורך דיאליזה.
הסיבה לכך היא, עם טיפול מוקדם, אדם יכול בדרך כלל להאט את המחלה.
אם אתה או אדם אהוב נמצאים בשלבים הסופיים של מחלת כליות, מה אתה יכול לצפות, ואיך זה למות מ אי ספיקת כליות?
הגדרת מחלת כליות כרונית
הכליות שלך לסנן פסולת ומים מתוך זרם הדם שלך. כאשר תפקוד הכליות שלך יורד, הפסולת מצטברת בגוף, ואת זה הצטברות פסולת יכול בסופו של דבר להוביל סימפטומים כמו בחילות והקאות קשות, אובדן תיאבון, ואת ההרגשה חולה וחלש הכולל.
אובדן של תפקוד כליות תקין עלול להתרחש פתאום (נקרא מחלת כליות חריפה) או על פני תקופה של שלושה חודשים או יותר (נקרא מחלת כליות כרונית). מחלת כליות חריפה יש פוטנציאל להפוך את עצמו. אבל במחלת כליות כרונית, תפקוד הכליות הולך ומחמיר עם הזמן.
ישנם חמישה שלבים של מחלת כליות כרונית, כאשר השלב החמישי מייצג מחלת כליות בשלב הסופי.
במילים אחרות, ללא מדד הצלת חיים כמו דיאליזה או השתלת כליה, אדם ימות בתוך שבוע בערך.
חשוב לציין שתפקוד הכליות של אדם נוטה להחמיר לאט, אם כי קצב הפגיעה בתפקוד הכליות ומעברים משלב אחד למשנהו תלוי בגורמים רבים (למשל, מצב הבריאות הבסיסי שגרם למחלת הכליות המקום הראשון).
זה יכול לקחת שנים רבות או עשרות שנים עבור אי ספיקת כליות כדי להתקדם לשלב הסופי של המחלה.
גורם ל
יש הרבה סיבות שונות של מחלת כליות כרונית; שני הנפוצים ביותר הם סוכרת ולחץ דם גבוה.
סיבות אחרות כוללות:
- זאבת (זאבת מערכתית erythematosus)
- תסמונת נפרוטית
- מחלת כליות פוליציסטית
- זיהומים חוזרים בדרכי השתן
- חסימה ממושכת של דרכי השתן (לדוגמה, מגידול או בלוטת ערמונית מוגדלת אצל גברים)
חשוב לרופא לאבחן את "למה" מאחורי מחלת הכליות שלך, כי הוא עשוי להיות מסוגל להאט את המחלה שלך למטה. לדוגמה, אם לחץ דם גבוה הוא האשם, אז הרופא שלך עשוי להיות אגרסיבי יותר עם ניטור לחץ הדם שלך ולשמור אותו בטווח נורמלי. כמו כן, ניהול זהיר של סוכרים בדם שלך אם אתה חולה סוכרת, עלול להאט את הירידה של הכליות שלך.
אִבחוּן
ישנן מספר בדיקות אשר רופא עשוי לבצע כדי לאבחן כראוי את מחלת כליות כרונית, וכמה בדיקות אלה (למשל, בדיקות דם) יחזרו על עצמו פעמים רבות, גם כאשר אתה מתקדם לשלב הסופי.
דוגמאות של בדיקות שהרופא שלך יבצע לאבחון ולפקח על תפקוד הכליות שלך כוללים:
- בדיקות דם שמודדות את תפקוד הכליות (לדוגמה, רמות BUN ו Creatinine) ורמות אלקטרוליטים (לדוגמה, רמת אשלגן)
- בדיקות שתן
- אולטראסאונד של הכליה שלך
- ביופסיה של הכליה שלך (הליך שבו נלקח מדגם רקמות קטן של הכליה שלך נבדק תחת מיקרוסקופ)
- בדיקת CT של הכליות
הרופא שלך גם רוצה לקבוע את שיעור סינון glomerular (GFR). מספר זה מאפשר לרופא שלך להבין בצורה הטובה ביותר את תפקוד הכליות שלך ולקבוע את השלב של המחלה שלך. ה- GFR מחושב בקלות באמצעות רמת קריאטינין בדם, גיל, מין וגזע.
בעוד כמה בדיקות אלה מוזמנים בתחילה על ידי רופא פנימי או רופא המשפחה, אדם עם מחלת כליות כרונית מופנית בסופו של דבר מומחה כליה בשם נפרולוגיה, במיוחד כאשר הוא מתקדם לשלבים מאוחרים יותר.
למעשה, מחקרים מצאו כי אלה המופנים לנפרולוג לעיתים קרובות חיים יותר מאלה שאינם רואים מומחה.
נפרולוג יכול לעקוב אחר תפקוד הכליות שלך בזהירות ולדון בתוכנית הטיפול איתך אם הכליות שלך נכשלות. היא יכולה גם לעקוב אחר כל הסיבוכים הנובעים כתוצאה ממחלת הכליות, כגון אנמיה או מחלת עצמות.
תסמינים
בדיוק כמו התקדמות של מחלת כליות כרונית משתנה, כך הם הסימפטומים הקשורים. בנוסף, העיתוי שבו אדם מתחיל לחוות סימפטומים של מחלת הכליה שלו הוא לא לחתוך ויבש. למעשה, אנשים רבים מרגישים בסדר יחסית עד שהמחלה שלהם מתקדמת. זוהי סיבה אחת לראות את הרופא שלך באופן קבוע לבדיקות דם.
חלק מהסימפטומים שאדם עלול לחוות במחלת כליות כרונית, במיוחד כאשר הוא מתקדם לקראת השלב הסופי, כוללים:
אובדן אנרגיה
הדבר הראשון שאתה עשוי להרגיש הוא מרגיש עייף יותר או עייף מהרגיל. דפוסי השינה שלך עשויים להשתנות. אתה יכול לישון יותר במהלך היום או מתקשה לישון בלילה. העייפות הכרוכה באי ספיקת כליות שונה מעייפות רגילה. אתה עלול להרגיש עייף למרות לילה טוב של שינה או כוס קפה.
שינויים מנטליים
אתה עלול להבחין בלבול קל או בעיות להתרכז מוקדם על זה עלול להתקדם כדי disorientation, חרדה , עצבנות, או אפילו delirium . כאשר אדם מפתח הצטברות פסולת חמורה מאי ספיקת כליות, התקפים ותרדמת עלולים להתרחש.
תחושות לא נורמליות
רגליים חסרות מנוח, רגליים בוערות או בעיות חושיות אחרות עלולות להתפתח כתוצאה מהצטברות פסולת משמעותית בגוף. למעשה, כאשר זה קורה, זה יכול להיות סימן כי דיאליזה הוא דחוף.
שינויים בשרירים
כמו מינרלים להצטבר בדם, ייתכן שתבחין שרירים או רוטטים התכווצויות, במיוחד בלילה.
שינויים בעור
הצטברות של כימיקל הנקרא אוריאה בדם עלולה לגרום לעור לגרד, ואולי אפילו לפתח אבקה לבנה עדינה על העור. גירוד בדרך כלל יכול להיות נשלט עם קרמים אקטואלי או antihistamines, כגון Benadryl (diphenhydramine ) .
תיאבון ושינויים במשקל
התיאבון שלך יקטן , ואתה עלול לרדת במשקל. לחלופין, אתה עלול לעלות במשקל כמו הגוף שלך שומרת נוזל נוסף.
אם אתה לא מייצר הרבה שתן אבל עדיין שותה נוזלים, אתה עשוי להבחין כי הרגליים, הרגליים והקרסוליים להתנפח, אשר נקרא בצקת.
תת תזונה של מחלת כליות כרונית היא בעיה רצינית, ולכן אנשים בדרך כלל בצע דיאטה מיוחדת כדי לייעל את המצב התזונתי שלהם.
שינויים בשתן
אתה יכול להעביר שתן קטן או לא בכלל. אם זה המקרה בשבילך, הגבלת כמות הנוזל שתשתה עשוי לשפר את רמת הנוחות שלך על ידי הפחתת כמות הנוזלים העודפים בגוף.
אחרים עשויים לחוות שינויים בדפוסי ההשתנה שלהם כמו השתנה יותר, איבוד שליטה על השתן שלהם (נקרא בריחת שתן), או לפתח זיהומים נוספים בדרכי השתן.
בעיות בתפקוד המיני
נשים לעיתים קרובות לפתח וסת ופוריות בעיות מחלת כליות כרונית בעוד גברים לפתח זיקפה. בנוסף, רוב הנשים המגיעות למחלת כליות בשלב הסופי מפסיקות לתקופות.
שינויים נשימה
הצטברות החומצות בדם עלולה לגרום לשינויים בנשימה, כגון נשימה מהירה ורדודה יותר, אך שינויים אלה אינם נוחים בדרך כלל. עם זאת, נוזל יכול להצטבר הריאות והחזה הקיר גורם קוצר נשימה וכאב בחזה.
שינויים אחרים
ישנן בעיות בריאותיות אחרות הקשורות למחלות כליות כרוניות כגון ספירת דם נמוכה, טסיות דם נמוכות (המסייעות לקרישת הדם, והן יכולות להוביל לחבלות קלות), בעיות בעצמות, תת תזונה, שינויי נוזלים וחריגות אלקטרוליטיות. ריח נשימה, הקאות, וכן שיהוק מאתגר עשוי להתרחש גם.
יַחַס
הטיפול במחלת כליות כרונית תלוי בתפקוד של הכליות הפרטיות. לדוגמה, אדם בשלב נמוך יותר של מחלת כליות כרונית עשוי להיות מסוגל לקחת משתן כדי להשתין את הנוזל עודף. מצד שני, אדם עם מחלת כליות בשלב הסופי, שאינו עושה שתן, זקוק לדיאליזה כדי להסיר עודף נוזלים מהגוף.
הרופא שלך גם לטפל בכל הסיבוכים הקשורים למחלת הכליות שלך. לדוגמה, ייתכן שתזדקק לתרופות לאנמיה או לתרופה כדי למנוע איבוד עצם.
השלבים הסופיים של מחלת כליות עבור יקירי
אנשים יכולים לפעמים לחיות שנים רבות בעזרת דיאליזה. עם זאת, ללא דיאליזה, או אם אדם בוחר לוותר על דיאליזה, המוות מתרחש לעתים קרובות תוך מספר שבועות. כמו רעלים להצטבר בדם (אשר נקרא uremia), אדם יתחיל לישון רוב היום. היא יכולה לראות דברים שאינם שם, או לדבר על דיבור עם אנשים שמתו בעבר. העור שלה עשוי להיות מנומר, והיא תאבד את כל תחושת הרעב. גם תחושת הצמא עלולה להיעלם, אם כי אי ספיקת כליות עלולה לעיתים לגרום לצמא מוגזם. ככל שהיא מתקרבת למוות, היא עלולה להיות מאוד צפופה ולפתח נשימה לא סדירה ( נשימתה של צ'ין-סטוקס ). תסמינים אלה עשויים להיות מאוד לא נוח עבור יקיריהם, אבל לא נראה להיות לא נוח עבור מי גוסס. כשהיא מתקרבת למוות, היא בטח תחליק לתרדמת. בשלב זה, פשוט לבלות עם הזמן שלה הוא חשוב. למדנו כי תחושת השמיעה היא התחושה האחרונה לעזוב, אז לדבר אליה עשויה להיות נחמה רבה.
בהשוואה לאלו שמתו מסרטן, אלו שנפטרו ממחלת כליות בשלב הסופי נמצאו בעלי שיעורי אשפוז גבוהים יותר ופחות הוראות סיום חיים. הוא חשב כי אנשים עם מחלת כליות שלב 5 יכולים להפיק תועלת טיפול פליאטיבי טוב יותר בתכנון בסוף החיים. אם אדם אהוב עומד בפני השלבים האחרונים, שוחח עם הרופא שלה על טיפול פליאטיבי ואפשרויות כגון טיפול בהוספיס.
מילה מ
אם יש לך מחלת כליות כרונית, אתה עלול להיתקל חרדה לחשוב על העתיד. הישאר גמיש להמשיך לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם הרופא שלך. ניטור זהיר וזיהוי מוקדם של מחלת כליות הם בעלי חשיבות עליונה בהגנה על הכליות.
אם יש לך מחלת כליות בשלב סופי, ואתה על דיאליזה או קרוב מאוד להתחיל דיאליזה, אנא הקפד לדון בכל השאלות שלך, דאגות, ציפיות, ומטרות הטיפול עם הרופא שלך.
בין אם תבחר לקבל דיאליזה, או אם לא, לדבר עם הרופא שלך על טיפול פליאטיבי. עבור אנשים עם סרטן, זה בנויה לעתים קרובות לתוך ביקורי מרפאה, ותוכנית זהיר נעשה. עם אי ספיקת כליות, ייתכן שיהיה עליך ליזום דיון זה כדי לקבל את הטיפול הטוב ביותר יש את איכות החיים הטובה ביותר עם זאת הרבה זמן יש לך עזב.
> מקורות:
> המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות. מהי מחלת כליות כרונית? https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/what-is-chronic-kidney-disease
> Raghavan, D., ו- J. Holley. טיפול שמרני בחולה קשיש CKD: מדריך מעשי. ההתקדמות במחלת כליות כרונית . (1): 51-6.
> רוזנברג, מ 'סקירה כללית על ניהול מחלת כליות כרונית אצל מבוגרים. עדכן . עדכון 12/06/17.
> Wachterman, M., Lipsitz, S., Lorenz, K., et al. חוויית סוף החיים של מבוגרים יותר גוססת של מחלת כליות סוף שלב: השוואה עם סרטן. כתב העת של כאב וניהול סימפטום . 2017. 54 (6): 789-797.
https: // www. .com / what-is-lupus-2249968https: // www. / what-is-lupus-2249968