אם לאדם יש מפרצת אבי העורקים , חשוב לבצע את האבחון מוקדם ככל האפשר, על מנת למנוע קרע או סיבוכים אחרים. הרופאים מאבחנים מפרצת אבי העורקים עם מחקרי הדמיה שיכולים להראות נוכחות או היעדר מפרצת, גודלה, מיקומה והשפעתה על מבנים סמוכים. מחקרים הדמיה יכול גם לתת רמזים חשובים לגבי הסבירות של קרע מוקדם.
אצל אנשים מסוימים, הסיכויים לקרע הם גבוהים בזמן האבחון, ויש צורך בניתוח מוקדם. אצל אחרים, קרע לא נראה ממשמש ובא. אצל אנשים אלה האבחון יוצר הזדמנות לניטור קבוע כדי לקבוע באיזו מהירות מפרצת גוברת. זה מאפשר לרופא להחליט אם ומתי לתקן תיקון כירורגי עשוי להיות נחוץ.
ניטור פרואקטיבי זה יכול להיעשות רק אם אתה יודע את מפרצת אבי העורקים יש. לעתים קרובות מדי, למרבה הצער, אנשים לא מאובחנים עד קרע קטסטרופי למעשה מתרחשת - ולעתים קרובות מדי זה מאוחר מדי. אנשים הנמצאים בסיכון מוגבר לפתח מפרצת אבי העורקים צריכים להיות מוקרנים עבור מצב זה, ולכן אבחון יכול להיעשות מוקדם מספיק כדי לעשות משהו בקשר לזה.
מפרקים אבי העורקים בטן
אולטרסאונד
באנשים שאין להם תסמינים, אבל הם נבדקים עבור מפרצת אבי העורקים הבטן, הבדיקה האבחנה הנפוצה ביותר היא בדיקה אולטרסאונד .
בדיקת האולטראסאונד משתמשת בגלי קול כדי לבנות תמונה של חלקים שונים של הגוף.
אולטראסאונד מחקרים יעילים מאוד באבחון מפרצת אבי העורקים בטן, כל עוד הם לפחות 3 ס"מ קוטר. מכיוון שהבדיקה מהירה יחסית ואינה פולשנית, אולטראסאונד משמש גם לביצוע מחקרים טוריים כדי לפקח על אנשים עם מפרצת אבי העורקים הקטנה או בינונית הבטן.
בדיקות אולטרסאונד טורי אלה מאפשרות לרופא לשפוט אם המפרצת גדלה.
אנשים שחושבים כי הם סובלים מקרע של מפרצת אבי העורקים הבטן הם בדרך כלל חולים אנושות עם אי יציבות קרדיווסקולארית חמורה, וניתוח מהיר הוא קריטי. עבור חולים אלו, בדיקת אולטרה-סאונד מהירה של המיטה מתבצעת בדרך כלל כדי לאשר במהירות את האבחנה, בדרך כלל בזמן שהם מוכנים לניתוח חירום.
סריקות CT
סריקות CT משמשים במקום או בנוסף בדיקות אולטרסאונד אצל אנשים שחושבים כי סביר לדרוש תיקון כירורגי. אלה יכללו אנשים שיש להם סימפטומים החשודים להיגרם על ידי מפרצת אבי העורקים הבטן, או כל אדם עם מפרצת ידוע שנראה כי גדל לגודל פוטנציאלי מסוכן.
סריקת CT לא רק מראה את גודל ומיקום מפרצת, אלא גם מראה פרטים חשובים על המבנים שמסביב יכול לגלות אם כל סימן של קרע או קרע הממשמש ובא נמצאים.
מפרצת אבי העורקים
בהשוואה למפרצות אבי העורקים הבטן, מפרצת אבי העורקים בחזה נוטה להיות אנטומיה מורכבת יותר ונוטים לעיתים קרובות יותר לערב מבנים קריטיים סביבתיים כגון שסתום אבי העורקים , כלי הדם הגדולים המספקים את המוח, עצבים שונים ודרכי הנשימה.
ההחלטה אם לעשות ניתוח עבור מפרצת בית החזה תלויה יותר מאשר רק את הגודל ואת קצב הצמיחה של מפרצת; זה גם תלוי איזה מבנים אחרים בחזה מושפעים.
מסיבה זו, כאשר מפרצת אבי העורקים בחזה נחשד, או CT או בדיקת MRI מבוצע בדרך כלל כי מחקרים אלה מראים פרטים אנטומיים הרבה יותר מאשר מחקר אולטרסאונד. אם נדרשים מספר מחקרים טוריים לאורך זמן כדי לסייע בשפיטת התזמון האופטימלי של ניתוח, ה- MRI משמש בדרך כלל במקום סריקות CT, מכיוון ש- MRI אינו דורש קרינה.
סְרִיקָה
עבור מפרצת אבי העורקים בטן
זה מצער מאוד עבור הבעיה הראשונה מאוד אדם חווה עם מפרצת אבי העורקים הבטן להיות סימפטומים קטסטרופלי של קרע. מסיבה זו, בדיקות סקר באמצעות אולטרסאונד מומלצות לעיתים לאנשים ללא סימפטומים, אך נשפטים להיות בסיכון מוגבר למפרצת אבי העורקים הבטן.
בדיקת אולטראסאונד לבדיקת מפרצת אבי העורקים בבטן מומלצת בדרך כלל לאנשים הבאים:
- אנשים שיש להם מסה pulsatile בבטן על בדיקה גופנית.
- גברים מעל גיל 65 שיש להם היסטוריה של עישון.
- גברים או נשים מעל גיל 65 שיש להם קרוב משפחה אשר נדרש ניתוח עבור, או מת מקרע, מפרצת אבי העורקים הבטן.
עבור מפרצת אבי העורקים
לעתים קרובות, מפרצת אבי העורקים של החזה זוהתה באקראי, בין אם במהלך צילום שגרת הרנטגן או במהלך מחקר אולטרסאונד לבבי . אם אנוריזם אבי העורקים החזי מזוהה בדרך זו, יש לבצע בדיקת CT או בדיקת MRI לאחר מכן כדי לאשר את האבחנה ולקבוע את היקף המפרצת.
אצל אנשים בסיכון גבוה, בדיקות הבדיקות צריכות להיחשב ספציפית לחיפוש מפרצת אבי העורקים בחזה, בדרך כלל עם בדיקת CT או MRI. אינדיקציות למחקר כזה כוללות אנשים עם:
- תסמונת מרפן
- Takayasu של עורק
- תסמונת טרנר
- שסתום אבי העורקים
- קרובי משפחה מדרגה ראשונה של אנשים שיש להם מפרצת אבי העורקים החזה חשב להיות ממוצא גנטי
אם מפרצת אבי העורקים הבטן או מפרצת אבי העורקים של החזה מאובחנת עם מחקר סקר, וקבע כי ניתוח מוקדם אינו נדרש, ניטור צמוד הערכה תקופתית עם מחקרים הדמיה צריך להיעשות כדי למנוע קרע או סיבוכים אחרים.
> מקורות:
> Boules Tn, Compton Cn, Stanziale Sf, Et Al. טומוגרפיה ממוחשבת סריקה ממצאים לחזות "קרע מפרצת" מזערי? Vasc Endovascular Surg 2006; 40:41.
> הירש, חסקל ז ', הרצר נ', אל. Acca / Aha 2005 תרגול הנחיות לטיפול בחולים עם מחלת עורקים היקפיים (קיצוניות נמוכה, כליות, Mesenteric, ואת אבי העורקים אבי העורקים): דו"ח משותף של האגודה האמריקנית לכירורגיה וסקולרית / החברה לכירורגיה וסקולרית, החברה לאנגיוגרפיה קרדיווסקולארית והתערבויות , האגודה לרפואה וביולוגיה של כלי הדם, החברה של רדיולוגיה התערבותית, ואת צוות כוח המשימה של AC / Aha על הנחיות תרגול (ועדת כתיבה כדי לפתח הנחיות לניהול חולים עם מחלת עורקים היקפיים): שאושרה על ידי האגודה האמריקנית של שיקום לב וכלי דם ריאתי ; הלב הלאומי, הריאות והדם המכון; חברה לסיעוד וסקולרי; קונצנזוס בין-חברתי טרנס-אטלנטי; ומחלת לב וכלי דם. השאלה 2006; 113: E463.
> סיגל קל, קוהן ר, קורובקין ז, אל. בטן אבי העורקים מפרצת מורפולוגיה: Ct תכונות בחולים עם מפרצת קרועה ולא מופרע. Ajr Am J Roentgenol 1994; 163: 1123.
> סינג K, Bounaa Kh, Jacobsen Bk, et al. שכיחות של גורמי סיכון עבור מפרצת אבי העורקים בבטן במחקר מבוסס אוכלוסייה: מחקר טרומסו. Am J Epidemiol 2001; 154: 236.