כיצד מטפלים במחלת כיס המרה

הטיפול במחלת כיס המרה תלוי בסוג המחלה הנוכחי. כשמדובר בטיפול באבני מרה , יש בדרך כלל שלוש אפשרויות - גישה של "צפה וחכה" אם אין תסמינים, ניתוח להסרת כיס המרה והאבנים, או תרופות לשבור את אבני המרצפת. טיפול בבעיות כיס המרה אחרות או בעיות בצינור המרה, כגון אבן הנמצאת בצינור המרה המשותף, עשוי לדרוש הליך מיוחד יותר הנקרא ERCP.

"צפה וחכה" גישה

הביטוי הנפוץ ביותר של מחלת כיס המרה הוא אבני מרה. רוב אבני המרפא, אם כי, לא לגרום תסמינים ולכן לא להצדיק טיפול.

כאשר הם עושים כאב, אם כי, הניתוח הוא בדרך כלל מוצדק. תרופות משמשים לעתים רחוקות לטיפול באבני מרה, למרות שהם משמשים לטיפול בכאב של מחלת כיס המרה.

תרופות

בעת טיפול במחלת כיס המרה, הרופא ירצה לטפל הן בסימפטומים והן באבחון הבסיסי.

טיפול סימפטומים

התסמין השכיח ביותר של מחלת כיס המרה הוא כאב, בדרך כלל בצד הימני העליון של הבטן. הרופא שלך יכול לטפל בכאב שלך עם נוגדנים לא סטרואידים (NSAID) כמו איבופרופן, או כמו מורפיום אופיואיד.

חשוב לציין כי אופיואידים לעיתים קרובות לגרום לאנשים ישנוני בדרך כלל לגרום עצירות, ולכן הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על לקיחת משלשל יחד עם הכאב שלך.

טיפול בבעיית כיס המרה

גלולה חומצה מרה כמו Actigall (ursodiol) ניתן לקחת כדי לשבור אבני מרה של כולסטרול, אשר הנפוצים ביותר סוג של אבן מרה בארצות הברית. בעוד גלולה זו היא בדרך כלל נסבל היטב, כמה אנשים לפתח שלשולים מתונים, אם כי זה בדרך כלל הולך עם הזמן.

החיסרון של נטילת גלולה חומצה מרה הוא שזה יכול לקחת שנים רבות עבור אבני מרה להתמוסס במלואו; ולכן גלולה חומצה מרה היא לא אופציה טובה עבור אנשים עם התקפות אבן חוליות חוזרות.

אם לאדם יש הוכחות לזיהום של כיס המרה או של דרכי המרה (סיבוך של אבני מרה) הוא או היא ידרוש אנטיביוטיקה (ניתנת בבית החולים), יחד עם נוזלים שליטה בכאב, עד טיפול סופי כמו ניתוח או ERCP ( ראה להלן) נעשה.

פרוצדורות מומחה

הטיפול העיקרי עבור הרוב המכריע של מחלות כיס המרה הוא הסרה כירורגית של כיס המרה, שנקרא cholecystectomy.

עם זאת, ישנן אפשרויות שאינן כירורגיות, בעיקר עבור אנשים בסיכון גבוה מדי לעבור ניתוח. החיסרון של אפשרויות שאינן כירורגיות הוא כי כיס מרה הוא עדיין קיים, ולכן מחלת כיס המרה (בעיקר אבני מרה) עשוי לחזור.

כריתת כיס מרה

ניתוח cholecystectomy מבוצע בהרדמה כללית בחדר הניתוח והוא הטיפול היעיל ביותר למחלת כיס המרה.

ברוב המכריע של אנשים, ניתוח זה נעשה לפרוסקופי, אשר כרוך המנתח להכניס מכשיר דק, גמיש (עם מצלמת וידאו בסוף) דרך חתך קטן בבטן. באמצעות מכשירים ארוכים, המנתח יעשה חורים ניקוב קטנים רבים בבטן, ולהסיר את כיס המרה.

ניתוח cholecystectomy לפרוסקופי הוא פולשני פחות ובדרך כלל קל יותר להתאושש מאשר cholecystectomy פתוח, שבו חתך הבטן גדול עשוי להסיר את כיס המרה.

סרטן כיס המרה

A cholecystectomy לפרוסקופי לא משמש בדרך כלל לטיפול בסרטן כיס המרה כי קיים סיכון כי חלק מהסרטן יחמיצו. יתר על כן, קיים חשש "זריעה" או הפצת הסרטן לחלקים אחרים של הגוף. במקום זאת, לטיפול בסרטן כיס המרה, מנתח יבצע כריתה רחבה של כיס מרה, הנקראת גם כריתת כיס מרה.

במהלך cholecystectomy המורחבת, מנתח תסיר את כיס המרה, חלק רקמת הכבד ליד כיס המרה, וכל בלוטות הלימפה הקרובה. לפעמים, יותר רקמות מוסרים (למשל, צינור המרה המשותף, לבלב, או חלק גדול של הכבד), תלוי כמה רחוק התפשט הסרטן.

הקרנות וכימותרפיה עשויות לשמש גם לטיפול בסרטן כיס המרה.

סיכונים כירורגיים

כמו בכל ניתוח, ישנם סיכונים מעורבים, אשר עשויים לכלול:

• מְדַמֵם
• זיהום באתר החתך
• קרישי דם
• דלקת ריאות
• סיבוכים מהרדמה

הרופא שלך יפקח עליך כדי לוודא השפעות אלה מטופלות באופן מיידי ו כראוי.

כירורגי תופעות לוואי

למרות שזה בטוח אישור לחיות בלי כיס המרה, כמה אנשים חווים גז, נפיחות, ושלשולים לאחר הסרת כיס המרה. אמנם זה בדרך כלל זמני, זה עשוי להתמיד במשך שנים אצל אנשים מסוימים.

ייתכנו תופעות לוואי חמורות יותר מ cholecystectomy המורחבת עבור סרטן כיס המרה, כמו בעיות עיכול או אכילה, דליפת מרה לתוך הבטן, או כשל בכבד. היה סמוך ובטוח כי הרופא שלך יהיה לפקח ולטפל סיכונים אלה.

הסרה Percutaneous

אם אדם צריך להסיר את כיס המרה, אבל יש תנאים רפואיים מרובים, ולכן נחשב סיכון גבוה לניתוח, הוא עשוי לעבור סדרה של נהלים ניקוז כדי לנקות את אבן חסימה (ים).

עם הסרת אבן percutaneous, צינור דק מאוד הנקרא קטטר מוכנס דרך העור לתוך כיס המרה כדי לאפשר ניקוז מרה. המריצה מתנקזת דרך נורת ניקוז המחוברת לקצה הקטטר. לאחר מכן, במהלך השבועות הבאים, החור שדרכו הוצב הקטטר מורחב בהדרגה, ומאפשר להסיר את האבן (ים).

גלים אקסטרה-קורל

אקסטרפורפורי גל הלם lithotripsy (ESWL) הוא הליך לא ניתוחי כי הוא משמש לעתים רחוקות לטיפול באבני מרה. הליך זה מבוצע תחת הרגעה ו כרוך בגלי הלם כדי לשבור אבני מרה לתוך חתיכות זעירות, אשר לאחר מכן יכול להתמוסס לנקז מתוך כיס המרה.

אם נעשה שימוש, ESWL שמור לאנשים שאינם שמנים, יש פחות משלוש אבני מרה, ויש להם כיס המרה תפקודית.

ERCP

הליך הנקרא אנדוסקופי מדרדר cholangiopancreatography (ERCP) מאפשר לרופא לדמיין את צינורות המרה עבור כל הפרעות כמו אבן מרצפת, ציסטה, או גידול. בעוד אבחון, ERCP הוא גם טיפולית, כמו רופא יכול לטפל במצב באותו זמן. על פי רוב, ERCP החליף ניתוח לטיפול בבעיות צינור המרה בחולים.

ERCP הוא הליך שנועד להקל על חסימה של צינור המרה, הנפוץ ביותר מאבן.

למה לצפות

במהלך ERCP , גסטרואנטרולוג ינחה צינור דק וגמיש שיש לו מצלמה זעירה בקצה שלו (הנקראת אנדוסקופ) במורד הפה אל הבטן והמעי הדק. צבע ניגודיות מוזרק אז דרך הצינור כדי לדמיין את צינורות המרה על רנטגן. אם החסימה נתפסת, גסטרואנטרולוג יכול להשתמש בכלים מיוחדים (מוכנס דרך אנדוסקופ כדי להסיר או להקל על החסימה). לדוגמה, הרופא רשאי להסיר אבן כי הוא חסימת צינור המרה המשותף או מקום סטנט אם הצינור הוא הצטמצם.

אדם הוא מסומם במהלך ERCP כדי למנוע אי נוחות כדי להבטיח שהם רגועים. בעוד ERCP הוא בדרך כלל הליך בטוח נסבל היטב, אדם עלול לחוות כאב גרון קל או bloating לאחר ההליך.

סיבוכים הקשורים ל- ERCP עלולים להתרחש, כולל:

• הלבלב, שהוא בדרך כלל מתון, אך ידרוש שהייה קצרה בבית החולים עבור נוזלים וניהול כאב
• חור במעי (הנקרא ניקוב), שהוא נדיר ורציני, ודורש ניתוח לתיקון
• זיהום של הצינורות המרה (הנקראים cholangitis), אשר דורש שהייה בבית החולים עבור אנטיביוטיקה וניקוז של נוזל עודף
• דלקת ריאות אספירציה, ולכן חשוב לא לאכול או לשתות במשך כמה שעות לפני ההליך

רפואה משלימה

בעוד מחלת כיס המרה חייב להיות מטופל על ידי רופא, זה הגיוני לשקול טיפולים משלימים. עם זאת, חשוב לקחת רק כל עשבי תיבול, ויטמינים, או תוספי מזון תחת הדרכתו של הרופא האישי שלך.

עשבי תיבול

עשבי תיבול מסוימים כמו silymarin ( Silybum marianum ), הנקראים גם גדילן חלב , עשויים לספק גם תמיכה בכיס המרה וגם בכבד. מחקר אחר מציע כי עשבי תיבול כמו כורכום, ענבים אורגון, bupleurum, דשא מטבע עשוי להקל על דלקת כיס המרה להקל על גודש בכבד.

מזון טבעי

אימוץ דיאטה ידידותית לכיס המרה עשוי לסייע במניעת התקפי כיס המרה נוספים. דיאטה ידידותית לכיס המרה היא עשירה בפירות וירקות, בעיקר ירקות עשירים בויטמין B וברזל, כמו תרד וכרוב, ומזונות עשירים בנוגדי חמצון כמו אוכמניות, דובדבנים, עגבניות, סקווש ופלפלים. חלבונים בריאים יותר כמו בשר רזה, דגים, טופו, או שעועית ודגנים מלאים עדיפים.

אַקוּפּוּנקטוּרָה

מחקר סיני קטן מצא כי דיקור הסימפטומים של דלקת כיס המרה (המכונה cholecystitis), כמו כאבי גב הכתפיים וכאב בטן. בעוד אקופונקטורה עשויה להקל על הכאב של מחלת כיס המרה, חשוב לראות רופא לטיפול (ניתוח, קרוב לוודאי) של הבעיה הבסיסית.

מְנִיעָה

אורח חיים בלתי פעיל ותנאי בריאות כמו סוכרת, השמנת יתר ותסמונת מטבולית קשורים למחלת כיס המרה, במיוחד היווצרות אבני מרה.

החדשות הטובות הן שאדם עשוי להוריד את הסיכון לפתח אבני מרה (וסיבוכים קשורים) על ידי שמירה על מדד מסת גוף תקין (BMI), פעילות גופנית יומית, ורואה את הרופא הראשי שלהם לטיפול קבוע בסוכרת או כולסטרול גבוה (אם מתנה).

כצידה, אם אתם סובלים מעודף משקל או מהשמנת יתר ויוצאים למשקל של ירידה במשקל, הקפד לעשות זאת בהנחיית הרופא שלך, שכן ירידה במשקל מהירה מגבירה את הסיכון להיווצרות אבנים.

לבסוף, בעת בחירת דיאטה, מחקר מצא כי דפוס תזונתי בריא הכולל צריכת גבוהה של ירקות, פירות, מוצרי חלב דלי שומן, דגנים מלאים, קטניות ותבלינים קשורה לסיכון נמוך יותר של מחלת גרסטון. מעניין, מחקר גם מראה כי צריכת אלכוהול עלולה להפחית את הסיכון של אדם לפתח אבני מרה.

> מקורות:

> האגודה האמריקאית לסרטן. (nd). טיפול בסרטן כיס המרה.

> ג 'סרי M, Rashidkhan B. דפוסים תזונתיים ואת הסיכון של מחלת כיס המרה: בית החולים מבוסס מקרה מקרה המחקר של נשים מבוגרות. פופול. 2015 Mar; 33 (1): 39-49.

> Lee JY, Keane MG, Pereira S. אבחון וטיפול במחלת אבני מרה. עוֹסֵק. 2015 יוני; 259 (1783): 15-9,2.

> Moga MM. טיפול אלטרנטיבי למחלת כיס המרה. היפותזות Med . 2003 ינואר: 60 (1): 143-7.

> Stinton ML, Shaffer EA. אפידמיולוגיה של מחלת כיס המרה: Cholelithiasis וסרטן. גוט ליבר . 2010 אפריל; 6 (2): 172-87.

> Tringali A, Loperfido S. (2018). חינוך לחולים: ERCP (אנדוסקופי מדרדר cholangiopancreatography) (מעבר היסודות). הוול DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate בע"מ

> וון FY, לי SC, וואנג GM, Li LX, שיר YQ. [השפעות אקופונקטורה של Jianjing (GB 21) על נפח כיס המרה ותסמינים של חולים cholecystitis]. ג 'ין Ci יאן ג' יו. 2012 Oct: 37 (5): 398-402.