הצטרפות Medicare חלק ד מרשם תוכנית תרופות
Medicare חלק D מאפשר לאנשים שנרשמו Medicare לבחור מתוך מספר תרופות מרשם תוכניות (PDPs) המציעים קבוצה של שירותי מרשם בסיסיים.
מתי אני יכול להצטרף לחלק Medicare D תוכנית סמים?
אם אתה זכאי לקבלת הטבות Medicare כי אתה 65 או שיש לך נכות, אתה יכול להירשם בתוכנית Medicare חלק D התרופה. אתה יכול לרשום את החודש שאתה מפעיל 65, או בשלושת החודשים לפני או שלושה חודשים לאחר הפעלת 65 (זה זהה תקופת ההרשמה הראשונית עבור Medicare A ו- B).
אם אתה לא לרשום במהלך תקופה של שבעה חודשים, ייתכן שיהיה עליך לשלם עונש ההרשמה מאוחר בצורה של פרמיה גבוהה יותר.
אם יש לך Medicare, תוכל להירשם לתוכנית חלק ד 'במהלך תקופת ההרשמה הפתוחה, שמתחילה ב -15 באוקטובר ונמשכת עד 7 בדצמבר בכל שנה, עם בחירות לתכנית שמתקיימות ב -1 בינואר. אם יש לך כבר תוכנית סמים חלק ד' , תוכל לשנות לתכנית אחרת במהלך תקופת ההרשמה הזו.
אתה יכול להירשם לתוכנית חלק ד סמים בכל עת מבלי לשלם קנס אם יש לך גם Medicaid ו Medicare, או אם ההכנסה שלך גורם לך זכאי לעזרה נוספת ($ 13,820 עבור אדם ב 2017, או $ 27,600 עבור זוג).
אני צריך להירשם חלק Medicare D תוכנית סמים?
ישנן תוכניות רבות, עם מערך מבלבל של אפשרויות תוכנית, זמין בכל מדינה. זה עשוי להקשות לך לדעת איזו תוכנית לבחור ואם תוכלו לחסוך כסף על תרופות מרשם שלך.
פרמיות עבור חלק ד תוכניות נע בין עלות נמוכה (כגון 20 $ לחודש) ליותר מ 100 $ לחודש, עם רוב התוכניות נופל בטווח $ 30 ל $ 60 לחודש (הממוצע לשנת 2018 הוא כ 43 $ לחודש). שתי הדוגמאות הבאות מראות כיצד Medicare חלק D עשוי או לא יכול לעזור לך לחסוך כסף על תרופות מרשם שלך.
דוגמה 1: לגברת סמית יש סוכרת מסוג 2, לחץ דם גבוה ודיכאון. היא לוקחת שלוש תרופות גנריות , כלומר metformin עבור הסוכרת שלה, enalapril על לחץ הדם הגבוה שלה, ו paroxetine על הדיכאון שלה. היא קונה את הסמים האלה ב Costco המקומי שלה בעלות של $ 10 עבור 90 יום אספקת כל תרופה. העלות השנתית שלה היא 120 דולר. פחות יקר Medicare סמים תוכנית המדינה שלה יש פרמיה חודשית של 15 $ לחודש עבור עלות שנתית של 180 $. תוכנית חלק ד 'אולי לא נראה הגיוני בטווח הקצר עבור גב' סמית, אבל זה יכול להיות מסקנה קצר רואי, בשל העונש על אנשים להירשם מאוחר.
הערה: גברת סמית כנראה צריך לרכוש את התוכנית לפחות יקר במדינה שלה, למרות העובדה כי זה עשוי לא לספק תועלת מיידית. מאז יש לה שלושה מצבים בריאותיים כרוניים שיכולים להחמיר עם הגיל, קיים סיכון כי ייתכן שיהיה צורך לקחת תרופות יקרות יותר. אם זה קורה, היא כנראה יצטרכו לשלם חלק D איחור ההרשמה עונש. זה חל גם על הנהנים Medicare אשר בריאים לחלוטין, מאז כמה אנשים נשארים בבריאות מושלמת לאורך כל חייהם.
דוגמה 2: מר סמית 'סובל מסוכרת מסוג 2, ולוקח סימבסטטין עבור הכולסטרול הגבוה שלו, Diovan על לחץ הדם הגבוה שלו, ו Androgel על הטסטוסטרון הנמוך שלו.
הוא קונה את הסמים האלה בבית מרקחת בסופרמרקט המקומי שלו. Diovan ו Androgel הן תרופות יקרות ואין להם גרסה כללית. התרופות של מר סמית עלו לו יותר מ -2,000 דולר בשנה. לאחר תשלום הפרמיה החודשי שלו, deductible, ותרופות סמים , הוא יכול לחסוך יותר מ 500 $ כל שנה על ידי הצטרפות לתכנית חלק D התרופה.
דוגמה 3: מר ג 'ונס לוקח כמה תרופות מרשם יקר, אבל יש לו גם כיסוי דרך המעסיק שלו כי מתאם עם מדיקייר ומכסה את התרופות שלו. הכיסוי שהמעסיק מציע הוא לפחות טוב כמו חלק ד 'כיסוי, אז זה נחשב ראוי לשבח.
זה אומר שהוא יכול לשמור על הכיסוי שלו בחסות המעסיק, לוותר על חלק ד 'כיסוי, ועדיין להיות מסוגל להירשם בחלק ד מאוחר יותר (אם וכאשר הסמיך שלו בחסות כיסוי התרופה מסתיים) ללא עונש.
בדרך כלל, זה לא חכם ללכת ללא כל כיסוי סמים בכלל ברגע שאתה על Medicare. אם אתה צריך כיסוי סמים מאוחר יותר, תשלם יותר על זה בשל העונש המאוחר (אשר יחולו למשך שארית חייך). ההרשמה ברוב המקרים מוגבלת לחלון אוקטובר 15-דצמבר 7, עם כיסוי יעיל ינואר 1. אז אם היית מאובחנים עם מצב כרוני הדורש תרופות יקרות בשנה הבאה במארס, למשל, אתה תהיה תקוע לשלם מחיר מלא עבור התרופה שלך למשך שארית השנה, ולאחר מכן תקוע עם העונש רישום מאוחר לאחר מכן.
איך אני בוחר חלק ד תוכנית סמים?
אתה יכול לקבל Medicare חלק D כיסוי מתוכנית סמים עצמאית (אם יש לך Medicare המקורי) או תוכנית Medicare Advantage עם מובנית חלק D כיסוי.
ישנם כ 20-40 שונים חלק D תוכניות סמים המוצעים על ידי מספר חברות ביטוח בריאות שונות בכל מדינה (עבור 2018, ישנם ממוצע של 23 עצמאית חלק ד תוכניות זמין בכל אזור של המדינה, בנוסף 17 תוכניות Medicare Advantage הכוללות כיסוי חלק D). כל חלק D תוכניות התרופה חייבת להציע סט תקן של הטבות סמים כפי שנדרש על ידי Medicare. יתר על כן, תוכניות סמים עשויים לכלול תרופות נוספות על נוסחאות שלהם.
עלות ההצטרפות לתוכנית תלויה אם התוכנית מציעה הטבות מעבר לאלה המנדט על ידי Medicare (כלומר, "משופרת" הטבות). הסיבות הבאות עשויות לגרום לפרמיה החודשית להיות יקרה יותר:
- התוכנית מכסה תרופות נוספות על נוסחה
- לתוכנית אין השתתפות עצמית בתחילת השנה (deductibles עבור חלק D תוכניות יכול להיות גבוה ככל $ 405 עבור 2018)
- התוכנית מכסה את העלות של תרופות גנריות במהלך הפער כיסוי , או "דונאט חור".
עשרת הפופולרי ביותר עצמאי חלק ד תוכניות 2018 יש פרמיות המשתנות מ $ 20 / month $ 84 / month. ארבעה מתוכניות אלה משופרת, בעוד שש מהן הן בסיסיות. בין התוכניות המשופרות, הפרמיה הממוצעת היא 60.48 $ לחודש, בעוד שהתוכניות הבסיסיות כוללות פרמיות ממוצעות של 31.60 $ לחודש.
אחד המשאבים המקוונים המועילים ביותר הוא אתר Medicare של הממשלה, המאפשר לך להשוות PDPs, ללמוד על התוכניות המוצעות במדינה שלך, ולהציג את כל תוכנית התרופה של נוסחה. אתה יכול להשוות את התוכניות זה לצד זה ולהציג רק את התוכניות המכסות את התרופות.
בנוסף, האתר מציע הצעות להקטנת העלויות בפער הכיסוי. אם אתה חש בנוח להשתמש באינטרנט, תוכל לבחור ולהירשם לתוכנית באופן מקוון. אתה יכול לקבל את אותו מידע על ידי קורא את קו העזרה Medicare ב 1-800-Medicare.
איפה עוד אני יכול לקבל עזרה בעת בחירת חלק D תוכנית סמים?
לפני ההצטרפות לתכנית חלק ד 'התרופה, חשוב לך להבין נוח עם הבחירה שלך. קהילות רבות יש מרכזים בכירים עם צוות שיכולים לעזור לך להנחות אותך בתהליך הבחירה.
אם אתה מחפש מידע באינטרנט, נסה להימנע מאתרים הממומנים על ידי חברות הביטוח המספקות תוכניות תרופות מרשם. במקום זאת, תסתכל על אתרי האינטרנט של ארגונים אלה:
מרכז זכויות
מרכז הזכויות הרפואי, ארגון עצמאי ללא כוונת רווח, הוא הארגון הגדול ביותר בארצות הברית (מלבד הממשלה הפדרלית) המספק מידע וסיוע לאנשים עם Medicare. באתר שלה יש סעיף על כיסוי סמים Medicare חלק D, כולל מידע על תוכניות שעשויות לעזור לך לשלם עבור עלויות תרופות מרשם שלך. תכונה ייחודית של האתר הוא Medicare אינטראקטיבי יועץ, כלי זה מוביל אותך בתהליך של מציאת תוכנית סמים זה הגיוני בשבילך.
ספינה
ביטוח בריאות המדינה תוכנית סיוע מספק אחד על אחד ייעוץ וסיוע לחולים Medicare ובני משפחותיהם. בחר את המדינה שלך כדי למצוא ארגון מקומי שיעזור לך.
> מקורות:
> קרן משפחת קייזר. Medicare חלק D: מבט ראשון על תרופות מרשם תוכניות בשנת 2018. אוקטובר 2017.
> Medicare.gov. חלק ד 'עונש רישום מאוחר.
> Q1Medicare.com. CMS משחרר הסופי מוגדר תקן 2018 Medicare חלק ד מרשם תוכנית פרמטרים כיסוי התוכנית. אפריל 2017.
> מינהל ביטוח לאומי. הבנת עזרה נוספת עם Medicare שלך מרשם תוכנית תרופות . 2017