הבנת חלק Medicare כיסוי D הפער

החור הדונאט, או הפער הכיסוי, הוא אחד החלקים השנויים במחלוקת ביותר של Medicare חלק ד מרשם תועלת התרופה של דאגה לאנשים רבים אשר הצטרפו חלק תוכנית סמים . החדשות הטובות הן כי זה הולך ומתכווץ עד 2020, תשלם את אותו 25 אחוז עבור תרופות שאתה משלם פעם שאתה פוגש deductible שלך ​​(אם יש לך אחד).

להכות את דונאט חור

למרות כל תוכניות תרופות מרשם חייב להסביר את הפער הכיסוי בספרות שלהם ופרסום, זה מגיע כהלם עבור רבים enrollees כאשר הם הולכים פתאום מן ביצוע תשלומים או לשלם 25 אחוזים של עלויות התרופה לשלם אחוז הרבה יותר גדול ברגע שהם נכנסים את סופגנייה חור.

עם זאת, לא כולם על Medicare יכנסו את הפער כיסוי ואם אתה זכאי לעזרה נוספת לשלם דמי Medicare שלך ​​חלק D, אתה לא תיפול לתוך החור סופגנייה או.

איך עובד הדונאט

זהו חלק סטנדרטי מרשם תוכנית מרשם דרוש על ידי Medicare בשנת 2018:

ההוצאות המפורטות לעיל כוללות רק את העלות של תרופות מרשם. הם אינם כוללים את הפרמיה החודשית שאתה משלם עבור תוכנית תרופות מרשם.

כיסוי יכול להשתנות בהתאם לתוכנית שלך

חשוב להבין כי חלק שלך D תוכנית תרופות מרשם עשוי להיות שונה מן תוכנית Medicare רגיל רק אם התוכנית מציעה לך תועלת טובה יותר. לדוגמה, התוכנית שלך יכולה לבטל או להפחית את סכום ההשתתפות העצמית. ואת התוכנית שלך יכול לשלם עבור גנריות או המועדפות תרופות שם המותג בפער הכיסוי.

בריאות הרפורמה רפואי חלק ד

סעיף 3301 של חוק טיפול בר השגה , חתם על החוק ב -23 במרץ 2010, עושה שינויים Medicare חלק ד 'כדי להפחית את עלויות מחוץ לכיס שלך כאשר אתה מגיע החור סופגנייה, כולל:

עד 2020, במקום לשלם 100 אחוז מהעלויות של תרופות מרשם שלך, האחריות שלך יהיה 25 אחוזים, אם שם המותג או הגנרית.

דוגמאות חלק ב - Medicare

כדי להבין טוב יותר כמה תרופות מרשם עלול לעלות לך על Medicare D, הנה כמה דוגמאות:

צ'רלי סמית '
צ'רלי סמית לוקח שלושה תרופות לטיפול בלחץ הדם הגבוה והכולסטרול הגבוה. תרופות אלה יעלה לו כ 1,200 $ בשנת 2018. צ 'רלי היא לעבור לתרופה Medicare תוכנית מרשם כי יש פרמיה נמוכה ומציע את התרופה סטנדרטית תרופה Medicare, כולל השתתפות עצמית ולא כיסוי סמים בחור הדונאט.

זה מה התרופות מרשם יעלה בתוכנית שהוא בחר:

העלות הכוללת של צ'רלי משוערת בכמות התרופות שלו עם תוכנית Medicare Part D שלו תהיה 405 $ (deductible) + $ 199 (25% נתח הכיסוי שלו) = $ 604 (בתוספת הפרמיות החודשיות שלו עבור תוכנית Medicare חלק D) .

מרי ג 'ונס
מרי ג'ונס לוקחת שלוש תרופות לטיפול בסוכרת מסוג 2, לחץ דם גבוה ורמות כולסטרול גבוהות - כולן סמים. תרופות אלה יעלה לה כ - 4,500 $ בשנת 2018. מרי הצטרפה לתוכנית תרופות מרשם Medicare המציעה את התרופה סטנדרטית Medicare תועלת , כולל deductible ולא כיסוי תרופות גנריות בחור הדונאט.

זה מה תרופות מרשם שלה יעלה בתוכנית שהיא בחרה:

סך כל התרופות המרשם השנתי של מרי בכמות התרופות לשנה עם תוכנית Medicare Part D שלה יהיה 405 $ (השתתפות עצמית) + 836 $ (25% מנתח הסמים שלה לפני חור הדונאט) + $ 515 (מה יש לה לשלם תוך החור סופגנייה) = $ 1,756 (בתוספת הפרמיות החודשי שלה עבור תוכנית Medicare חלק D).

> מקורות:

> Medicare.gov. עלויות בפער הסיקור.

> Medicare.gov. עוד חיסכון בסמים מגיע דרך 2020.

> Medicare.gov. שמור על עלויות סמים.

> Medicare.gov. ניכוי שנתי עבור תוכניות סמים.

> U. בית נבחרים. חוק הגנת החולה ובמחיר סביר, סעיף 3301 . חוקה מיום 23 במרץ 2010.