ההצלחה של כל מתקן הבריאות תלוי בכוחו של המדיניות הכלכלית של המשרד הרפואי. זה באחריות מחלקת המשרדים העסקיים או צוות השירותים הפיננסיים המטופל על מנת להבטיח נהלים עסקיים נאותים הם אחריו.
קביעת מדיניות פיננסית מבטיחה את יכולתו של הארגון להמשיך ולספק שירותי בריאות מעולים למטופלים שלך. צוות המשרד הרפואי צריך להיות מוצג עם המדיניות הפיננסית במהלך אוריינטציה ופגישות החינוך החודשי כדי לשמור אותם הודיע.
יש שש קטגוריות עיקריות שצריך לטפל בהן.
1 -
תוכנית אסטרטגיתבכל משרד רפואי ישנם גורמים שיכולים להשפיע על הצלחת הארגון. המפתח הוא לזהות את הגורמים הללו בין אם הם בשליטה שלך או לא, וכן לפתח תוכנית שתוביל להשגת המטרות העתידיות של הארגון.
תהליך זה של זיהוי מטרות המשרד הרפואי ופיתוח התוכניות להשגת מטרות אלה מכונה תכנון אסטרטגי. כל משרד רפואי צריך לפתח תוכנית אסטרטגית אם עבור סטארט-אפ חדש או בעת הערכה מחדש של אחד קיים. ישנם חמישה תחומי מיקוד בתהליך התכנון האסטרטגי.
- בצע הערכה
- זהה אסטרטגיה
- לתכנן את האסטרטגיה
- ליישם את האסטרטגיה
- עקוב אחר התוצאות
2 -
חוזיםניהול משא ומתן על החוזה כרוך בפיתוח יחסים פיננסיים עם ארגוני טיפול מנוהל. ארגוני טיפול מנוהל מייצגים עד 50 אחוזים מהרווח הנקי של רוב המשרדים הרפואיים.
משא ומתן על חוזי טיפול מנוהל דורש ידע מקיף על תהליך ההתקשרות. זה בדרך כלל כולל שיעורי החזר, תאריכי סיום יעיל, הנחיות הגשת תביעה, תנאי תשלום והוראות חוזה אחרים.
כל משרד רפואי חוזה משא ומתן אסטרטגיה ייחודית המבוססת על גורמים שונים אבל אלה רעיונות בסיסיים צריך להישמר לזכור:
- מכיר את השוק
- תהיה מציאותי
- לשכור יועץ
3 -
לכידת תשלוםהחשיבות של ללכוד תשלום צריך לבוא לידי ביטוי לכל המחלקות. הצוות הקליני חייב להיות מודעים לאחריותם על חשבונות לקבל על ידי תיעוד מדויק לכידת תשלום.
לכידת חיוב כוללת את הקישור המתאים של קודים רפואיים לשירותים ונהלים שניתנו במהלך ביקור החולה. כל אזור קליני משחק תפקיד חשוב בעיתוי של קידוד ואת הדיוק של החיוב.
4 -
מתודולוגיית תשלוםהבנת שיטות תשלום שונות חיונית לניהול הפיננסי של המשרד הרפואי. הניהול הפיננסי כולל את כל רכיבי מחזור ההכנסות כולל חשבונות חייבים.
חשבונות חייבים, הידוע גם בשם חשבונות המטופל, מתייחס ההכנסות שנוצר אך לא נאסף עדיין. כדי להבטיח תזרים מזומנים מספיק לניהול יעיל, משרד רפואי יש את האחריות על מנת למקסם את פוטנציאל ההכנסות שלה.
ישנן ארבע שיטות תשלום שיש לקחת בחשבון בעת פיתוח אסטרטגיית ניהול פיננסי.
- דיאם / ביקור
- אפיזודה
- הקפיטול
- תשלום תמורת שירות
5 -
הונאה והתעללותמושגים משפטיים כוללים הבנה ומעקב אחר תקנות מדינה ופדרליות. האזור שתמיד היה החשש ביותר הוא הונאה והתעללות במיוחד לגבי Medicare, Medicaid, ותוכניות במימון פדרלי אחרים.
הונאה מתייחס בדרך כלל ביודעין וביודעין החיוב רפואי תביעות בניסיון להונות כל תוכנית במימון פדרלי לכסף. הצורות הנפוצות ביותר של raud f התעללות כוללים חיוב עבור ציוד מעולם לא סיפק, החיוב עבור שירותים מעולם לא ביצע, upcoding חיובים כדי לקבל שיעור החזר גבוה יותר, וכן unbundling חיובי.
6 -
מחזור הכנסותניהול מחזור ההכנסות ביעילות הוא לא משימה קלה דורש תשומת לב מתמדת שלך. כל שלב במחזור ההכנסות - מרגע שהמטופל מתוזמן לפגישה עד למועד קבלת התשלום מחברת הביטוח - חשוב באותה מידה למקסום החזר ביטוחי.
זה חיוני ליציבות הפיננסית של בית החולים או משרד הרופא להיות תהליך לכל שלב של מחזור ההכנסות. לא רק תקבל תשלומים במועד אך גם להפחית את הנטל על צוות החיוב, לשמור על עלויות הניהול, והכי חשוב לשמור על קרבה חיובית עם המטופלים שלך.