כיצד להגיש נקי תביעות רפואיות על טפסים נייר
החיוב הרפואי נעשה לעתים קרובות באמצעות עיבוד תביעות אלקטרוניות, אבל החיוב נייר עדיין הכרחי עבור תביעות מסוימות. חיוב נייר אינו הבחירה הראשונה כפי שנדרש זמן רב יותר ודורש יותר תשומת לב לפרטים כמו שגיאות לא יסומן על ידי התוכנה כמו החיוב האלקטרוני. הנה טיפים לעיבוד תביעות רפואיות ידניות.
השתמש בטופס נכון - CMS-1500 או UB-04
חשוב להבין ולהשתמש בטופס התביעה הרפואית הסטנדרטי. בחר בין CMS-1500 לבין טופסי התביעה UB-04.
CMS-1500: זהו הדיו האדום על נייר לבן טופס תביעה סטנדרטית בשימוש על ידי רופאים וספקים לתביעה החיוב. כל ספק שאינו מוסדי וספק יכול להשתמש CMS-1500 עבור חיוב רפואי תביעות.
- שרותי רופאים
- עוזרי רופא
- מטפלים באחות
- מומחי אחות קלינית
- אחיות מיילדות
- אחות מוסמכת מוסמכת מוסמכת
- פסיכולוגים קליניים
- עובדים סוציאליים קליניים
- ציוד דיאליזה וציוד
- שירותי אמבולנס
- שירותי מעבדה קליניים
UB-04: זהו הדיו האדום על גבי טופס תביעה סטנדרטי של נייר לבן המשמש את הספקים המוסדיים לתביעת חיוב. כל ספק מוסדי יכול להשתמש ב- UB-04 לקבלת תביעות חיוביות.
- מרכז בריאות הנפש הקהילתי
- מתקן מקיף לשיקום אשפוז חוץ
- בית חולים גישה קריטית
- מתקן למחלות כליות סופיות
- מרכז בריאות מוסמך פדרלי
- מעבדה היסטולוגית
- סוכנות הבריאות הביתית
- אַכְסַנִיָה
- בית חולים
- מתקן שירותי הבריאות ההודי
- ארגון רכש איברים
- שירותי פיזיותרפיה חוץ - חוץ
- שירותי ריפוי בעיסוק
- שירותי פתולוגיה דיבור
- מוסד רפואי דתי לא-רפואי
- מרפאה לבריאות הכפר
- מתקן סיעוד מיומן
יותר
ודא שהפורמט נכון
חלק מן המשלמים מקבלים את הגרסאות השחורות והמצולמות של התביעות הרפואיות, אבל התהליך הטוב ביותר הוא להגיש את הגרסה המקורית של אדום ולבן. בהתאם למשלם, כאשר טופס התביעה המקורי אינו בשימוש, התביעה לא יכול לסרוק לתוך המערכת שלהם כראוי יצירת עיכוב או הכחשה בתשלום.
- ודא שהמדפסת מסודרת כהלכה כדי לוודא שהמידע הודפס במיקומי השדות הנכונים.
- אל תדגיש מידע על התביעה.
- אין לכתוב הערות בכתב על הטופס כגון "תביעה מתוקנת" או "EOB Attached".
- אל תצרף סיכות, בולים, קלטות, פתקים דביקים, מהדק נייר או כל דבר אחר לטופסי התביעה.
הזן נתונים מדויקים במיקום הנכון בטופס
- בדוק עם כל משלם הביטוח כדי לקבוע אילו נתונים נדרשת.
- ודא שכל הנתונים מוזנים בצורה נכונה ומדויקת בשדות הנכונים.
- עבור UB-04: רוב ההוראות עבור אשפוז ואשפוז שירותים זהים. עיין במדריך החיובים האחיד לקבלת פרטים ספציפיים.
- הזן מידע ביטוחי כולל שם המטופל בדיוק כפי שהוא מופיע על כרטיס הביטוח.
- השתמש בקודי אבחון נכונים (ICD-10 ) ובקודי נוהל (CPT / HCPCS) תוך שימוש במודרים בעת הצורך.
- השתמש רק בכתובת הפיזית של שדה המיקום של שירות השירות.
- אל תשכח לכלול מידע NPI היכן שצוין.
כלול תיעוד תקין
לפעמים חיוב נייר דורש תיעוד תקין כדי לשלוח בדואר עם טופס התביעה.
- הצהרה מפורטת
- היסטוריה רפואית או רשומות רפואיות
- הסבר המשלם העיקרי של הטבות
- הוכחת תאונה, פציעה או תקרית
להגיש תביעה "נקי"
תביעה נקייה היא אחת המבוצעת במדויק בהתאם לחברות הביטוח ולהנחיות החיוב של הממשלה הפדראלית. מאז billers הן הידיים האחרונות כי לגעת טענה רפואית, הם אחראים לוודא שהוא יוצא נקי. הגשת תביעה נקייה היא הדרך היחידה להבטיח תשלום נכון בפעם הראשונה.
מנהלי משרד רפואי יכולים לעשות את חלקם בהפיכת העבודה billers קצת יותר קל בכמה דרכים.
- רכישה בזמן אמת הטבות תוכנה אימות יכול לחסוך זמן יקר על ידי אימות פרטי הביטוח של המטופל בזמן הצ'ק אין.
- שדרג את המערכת הישנה שלך המבוססת על נייר רפואי לרשומות רפואיות אלקטרוניות (EHR).
- שמור את החיוב תוכנה החיוב מראש בדיקות בודק מעודכן עם שינויים בתעשיית הבריאות עבור החיוב, קידוד, ומידע ספציפי למשלמים מסוימים המאפשר לצוות לבצע תיקונים מתאימים.