כיצד ליישם ולהיות מוסמך כספק רשת Aetna
רופאים וספקים אחרים יכולים להפוך למשתתפים ברשת הבריאות של איטנה כדי לספק שירותים רפואיים למספרם ההולך וגדל של חברים. לאחר קבלתו כחלק מרשת, רופא אז הוא ספק ברשת, ואנשים עם תוכנית Aetna יעדיפו להשתמש בשירותיהם. זהו יתרון חזק אם יש למנויים רבים באזור שלך.
אטנה מזהה את עצמה כאחד המנהיגים של האומה בביטוח בריאות. עם מיליוני חברים בתוכנית הרפואית שלה, ממשיכה נוכחותה של אטנה נוכחות חזקה ברוב המדינות. השתמש בשלבים הבאים כמדריך להפיכת משתתף לרשת Aetna.
שלב 1: השגת מזהה ספק לאומי (NPI)
לפני הגשת הבקשה להשתתפות ברשת של Aetna, על ספקים, כולל רופאים, אנשי מקצוע קליניים אחרים, נוהלי משרד רפואי וספקים מסוימים לקבל NPI.
ה- National Provider Identifier או NPI הוא מספר זיהוי ייחודי בן 10 ספרות ששימש את מקומו של מזהי ספק כגון מספר זיהוי ספק ייחודי (UPIN) בעסקאות סטנדרטיות של HIPAA. ספקי שירותי בריאות נדרשים על ידי תקנה של HIPAA כדי להשיג NPI.
אם עדיין אין לך NPI, פנה לאחד מהנושאים בכתובת nppes.cms.hhs.gov או התקשר למפקד NPI בטלפון 1-800-465-3203.
שלב 2: שלח בקשה להשתתפות
אטנה דורשת מכל ספק שיש לו עניין בהשתתפות ברשת Aetna כדי להגיש בקשה להשתתפות בטרם הגשת הבקשה. הבקשה להשתתפות נבחנת על מנת לקבוע את הצורך של ספק המשתתף בתוך המיקום הגיאוגרפי של המשרד הרפואי שלך. צור קשר עם אחד מהבאים הבאים כדי להגיש את בקשתך לרופא ולאנשי מקצוע קליניים אחרים:
- השלם את טופס הבקשה לקבלת טופס בקשה לקבלת טופס בקשה מקוון באתר האינטרנט של Aetna
- פנה לנציג בטלפון 1-800-353-1232
- על המתקן הרפואי לפנות למרכז שירות ספקית השירות Aetna בטלפון 1-888-632-3862.
הקפד לקבל את המזהה של משרד הבריאות שלך רפואי מספר רישיון רפואי על היד. אם הבקשה שלך תתקבל, Aetna תשלח את הסכם הספק שלך בדוא"ל לביקורת. נדרשת חתימה.
שלב 3: הצטרפות ל- DQasource של CAQH Universal Datasource (UPD)
CAQH UPD הוא כלי מקוון שנועד לפשט את התהליך של איסוף מידע הנדרש על ידי תוכניות בריאות עבור אישורים ספק ועוד. תהליך זה מונע מהספקים להגיש את אותו מידע למספר תוכניות ביטוח בריאות. חברים יכולים להשלים ולשלוח את המידע שלהם לכל תוכניות הבריאות בחינם.
- השג תעודת זהות של CAQH על ידי פנייה לדלפק התמיכה של CAQH בכתובת (888) 599-1771 או בדוא"ל caqh.updhelp@acsgs.com
- כניסה ב- upd.caqh.org/oas/
- בצע את ההוראות להשלמת ההרשמה ולהפעלתה
שלב 4: השלם את היישום
תהליך הבקשה ניתן להשלים באופן מקוון לחלוטין. לאחר שהבקשה הושלמה ותועבר, יהיה עליך לאשר ל- Aetna לקבל גישה ליישום ההרשמה שלך ולמידע אחר. התהליך כולו לא צריך לקחת יותר משעתיים להשלים. המודול נועד גם לשמור את המידע שלך אם אתה צריך להשלים את היישום במספר הפעלות.
דלפק התמיכה של CAQH זמין כדי לסייע לך אם תזדקק לעזרה במהלך התהליך.
שלב 5: לאסוף את כל המסמכים התומכים
יש לשלוח בפקס את כל המסמכים התומכים ב - CAQH (866) 293-0414. אתה תצטרך:
- קורות חיים
- רישיון רפואי
- תעודת DEA
- תעודת CDS
- טופס מס הכנסה W-9
- ביטוח מפני רשלנות
- סיכום של כל תביעות רשלנות או תלויות
ל- Aetna יש תהליך Credentialing ייחודי. AETNA של CVO (ארגון אימות אישורים) מעריך את כל הכישורים של המבקש לפני ספק יכול להתקבל להשתתפות ברשת Aetna. בנוסף למידע המבוקש על ידי CAQH, גם אטרה תבחן יכולות מקצועיות והתנהגות.
מידע רלוונטי אחר
- התהליך כולו עשוי להימשך עד שלושה עד שישה חודשים
- הודעה בכתב יישלח לספק פעם החלטה התקבלה
- לקבלת מידע נוסף על המשרד הרפואי שלך להיות ספק Aetna השתתפות בקר www.aetna.com ו www.caqh.org.