עבור רפואי קידוד וחיוב, הדרכה נכונה היא Paramount להצלחה
תעשיית הבריאות היא ענף מוסדר מאוד, עם סיבה טובה, שכן מיליוני חיים מושפעים על ידי איכות הטיפול הרפואי הניתנים לחולים ברחבי הארץ. עם זאת, האם ייתכן כי תעשיית הרפואה עשוי להיות מוסדר יותר מדי ? כיצד לחצים הולכים וגדלים של חוקים חדשים, תהליכים חדשים, תקנות מחמירות יותר ויותר להשפיע על מיליוני אנשי מקצוע בתחום הבריאות המרכיבים את כוח העבודה הרפואי?
מחקרים מסוימים מצביעים על כך כי תעשיית הבריאות עשויה להיות מוסדר יתר על המידה, או לפחות מוסדר מדי עבור עובדי בריאות רבים כדי לשמור על קשר ללא רמות מיותרות של מתח ושגיאות. הצמיחה המתמדת ושינוי בתקנות הבריאות מוסיפים ללא הרף שכבות של ביורוקרטיה, מה שגורם ללחץ על עובדי הבריאות, עד כדי כך שהם עשויים להרגיש מנותקים ומנותקים ממעסיקיהם, מה שגורם להם להרגיש לא נתמכים מספיק עם מספיק אימון ומשאבים כדי לעשות את עבודתם היטב . למעשה, בתי חולים בארצות הברית עשויים בנקודת משבר, כאשר יותר מ -56% מכוח העבודה מרגישים כך, כך עולה ממחקר שפורסם על ידי CultureIQ לשנת 2007, תחת הכותרת "מעורבות ושימור בעובדי בריאות".
שינויים בקידוד
אחד השינויים החדשים יחסית, ושינויים משמעותיים בתקנות הבריאות הנדון הוא מערכת קידוד ה- ICD-10 החדשה , שהחליפה את ICD-9 באוקטובר 2015.
מערכת הקידוד החדשה כמעט פי ארבעה את היקף קודי האבחון מ -14,000 ל -68,000, בעוד שקוד הפרוצדורות קפץ ביותר מ -2,000%, מ -4,000 ל -87,000 קודים. הדבר הביא לגידול של 69% בכמות הזמן שנלקחה לטיפול בחולים רפואיים (17 דקות ב- ICD-10, לעומת 5 דקות לכל קידוד ב- ICD-9).
הספציפיות של קודי ICD-10 הובילה למונחים לא מובנים במקום העבודה, וגרמה לטעויות, לעומס יתר ולזמן מוגבל להשלמת הליכי החיוב . התוצאה היא בסופו של דבר ירידה בהחזרים, ועלייה בעלויות שעות נוספות, רופאים החונקים כלכלית, כל זאת תוך הפחתת איכות הטיפול בחולה, על פי דוד וומאק, נשיא ומנכ"ל מכון ניהול התמחות (PMI), אשר מספק חינוך והדרכה צוותי רפואה במערכות בתי חולים, אגודות רפואיות ומוסדות חינוך ברחבי הארץ.
אף כי יישום ICD-10 הבטיח תהליכים פשוטים, עליות אקספוננציאליות פתאומיות של נתונים חדשים יכולות להיות בעלות השפעה הפוכה , מוסיף וומאק.
על סמך ניסיונו בתחום הכשרת צוותי הבריאות, אומר וומאק כי ההתנתקות של העובדים היא חלקית תוצאה של רגולציה יתר זו, בשילוב עם חוסר הכשרה. עבור Womack, גידול משמעותי כזה של נתונים ללא הכשרה בליווי יכול להוות שילוב קטסטרופלי עבור תעשיית הבריאות - סיכון מונומנטאלי לתעשייה שכבר מלאה בשגיאות קידוד .
טעויות הן יקרות לתעשיית הבריאות
טעויות לא רק לעלות בתעשייה, ומעסיקים, הרבה כסף אבוד החזרים.
טעויות גם עלות זמן יקר, איכות המשפיעים ישירות על בריאות החולה.
כאשר העובדים נפגעים עם יותר מדי דברים בבת אחת שהם לא מבינים, הם נכנסים לאפתיה ולכוון - וכתוצאה מכך טעויות מוגברות, טעויות, וחוסר הבנה כללי.
עד 80 אחוזים מכלל החשבונות הרפואיים מכילים טעויות, עלות $ 68 מיליארד דולר בהוצאות הבריאות איבד . בשילוב עם עומס יתר של נתונים חדשים, Womack אומר הסיכון של שגיאות עולה פי עשרה.
למה יש כזה שיעור גבוה של טעויות החיוב? "הפיקוח קיים בצד המשלם של תביעות", מסביר וומאק. "משלמים פרטיים וממשלתיים כאחד בוחנים את הטענות לדיוק.
כאשר הבעיות נמצאות, התביעות נדחות, והכסף הולך לאיבוד ".
מה הפתרון? כיצד להכין, לעסוק צוות בעקבות תקנות חדשות
תעשיית הבריאות צפויה להיות יותר מוסדר בעתיד. לכן, על פי Womack, איכות גבוהה, אימון שוטף הצוות הוא בעל חשיבות עליונה לשמירה על צוות מלוכדת, עוסקת למזער שגיאות למניעה.
"כוח עבודה מעורב הוא כוח אדם מאומן היטב", על פי Womack. "צוות הקידוד וההחזר עם הכשרה מתאימה תורמים לפתרון בצורה של תביעות נקיות ומועילות (ביטוח בריאות)".
מחקרים מראים כי ארגוני הבריאות עם כוח עבודה מאורסים מאוד לבצע בהצלחה רבה יותר על בטיחות, איכות, ניסיון ניסיון המטופל, המשפיעים רבות על התוצאות הכספיות.
Womack מוסיף כי חברות המציעות הסמכה מקצועית קידוד רפואי, צד שלישי החיוב, ניהול המשרד, ציות, מסייעים לקבוע סטנדרט גבוה יותר בתעסוקה על ידי מתן חינוך עדכני בדיקות אשר מבטיח את ההבנה המלאה של כל המבקש. התוצאה היא כי רופאים יכולים למקד את תשומת לבם אך ורק לטיפול בחולה, תרגום לחוויה טובה יותר עבור המטופל, כל זאת תוך הבטחת בפועל ממשיכה להצליח.
יתר על כן, Womack מזהיר מפני שכירת coders רפואי unrainrained ו billers. "אחד הסיכונים הגדולים ביותר של העסקת קודרים לא מאומנים מגיע כאשר מבקרים הבריאות למצוא בעיות וכתוצאה מכך התאוששות של סכומי כסף גדולים עבור דברים כמו חיוב עבור השירותים לא שניתנו, unbundling, upcoding, וכו 'בסופו של דבר, הרופא נושא באחריות לחתימה על כל הטענות, אך הצוות עשוי לחלוק אחריות על נוהלי חיוב שגויים, אם הם ביודעין להגיש טענות שווא. "
האם חיוב תקין קידוד היסטורית אתגר עבור שיטות רפואיות? כן, אומר וומאק. "המורכבות של תהליך החזר היא נקודת הכאב בוודאות, מדינות Womack. "הלחימה בדולרים על הפרקטיקה יכולה לפעמים לקבל עדיפות על פני הטיפול במצבים רפואיים בקביעת הקיימות של פרקטיקה רפואית. קודרים חסרי הכשרה מתאימים מוסיפים דלק לאש ", הוא מוסיף.
לא רק חוסר הכשרה עבור coders רפואי billers להשפיע על המשרד האחורי של פרקטיקה רפואית, זה עשוי להשפיע גם על התפוקה הכוללת של התרגול כולו. "Coders מאומנים היטב billers יכול לשפר את הרווחיות הכוללת של התרגול על ידי מציאת הזדמנויות הכנסה החמיץ הגשת תביעות עבור כל דולר כי הוא עושה נכון. צוות מאומן היטב מוביל למעורבות טובה יותר של העובדים, פחות טעויות ושביעות רצון כללית [גדולה]. "
> מקורות:
> "התקשרות ושימור בעובדי בריאות". . מה זה תרבות? ,
> "ICD-10 יישום היתרונות והחסרונות". מדלינק. Np, 20 בינואר 2016
> "קידוד רפואי שגוי משחית את נתוני הליבה המשמשים את מתקני הבריאות, יש השלכות שליליות לאורך כל תעשיית הבריאות." משולב בריאות מנהלים. Np, nd
> ג 'נסן D, וורד E ו Starbuck L. "שנה מאוחר יותר: השפעת ICD-10 על מחזור ניהול מחזור." ניהול מערכת הבריאות. Np, 21 דצמבר, 2016.
> "המפתח מוניטין ברמה העליונה, ביצועים פיננסיים שקרים באימון כוח אדם, לחץ גני מחקרים." בריאות חדשות האוצר. Np, nd