פריקה

נזקי נזקים פצועות הרצועות - למד על טיפולים

נקע של הברך מתרחש כאשר הפטמה מגיעה לגמרי מתוך החריץ שלה בקצה עצם הירך ( עצם הירך), ונחה על החלק החיצוני של מפרק הברך. הפרעות קניאק מתרחשות בדרך כלל כנפגע משמעותי בפעם הראשונה הפציעה מתרחשת, אבל הברך עשוי לנקר הרבה יותר בקלות לאחר מכן.

סימנים של נקע

נקע בברך גורם לכאב ועיוות משמעותיים של מפרק הברך .

הברך תמיד נקע אל מחוץ למפרק. כאב ונפיחות הם סימפטומים נפוצים של פריקה לברך. במשך הזמן, חבורות עשוי גם לפתח סביב ומתחת את הברך הברך. הסימנים האופייניים לניקוי ברכיים כוללים:

נקע הברך לא צריך להיות מבולבל עם נקע בברך . הפרעה בברך מתרחשת כאשר עצם הירך (עצם הירך) ואת עצם השוק (tibia) לאבד קשר. נקע ברקע מתרחש עם פיזור הברך מהחריץ על עצם הירך. לפעמים אנשים משתמשים במפרק הברך במילים כדי לתאר פריקה של הברך. זה לא נכון.

חוסר יציבות של הברך עלול לגרום לנקעון מלא של הברך מחוץ לחריץ הרגיל שלו, או שהוא עלול לגרום לתחושות כי הברך אינו יציב בתוך החריץ שלו.

התחושות של חוסר היציבות עשויות להיקרא subluxation, ולא נקע. תת ההשתמעויות מרמזת כי הברך משתנה, אבל לא מגיע לגמרי מחוץ למקום. Subluxations עלול לגרום אי נוחות, אבל בדרך כלל לא דורשים התערבות מיידית כמו במקרה כאשר נקע של הברך מתרחשת.

הפרעות חוזרות

כאשר הברך יוצא מתוך המפרק בפעם הראשונה, רצועות שהחזיקו את הברך במקומן קרועות. המבנה הקרוי החשוב ביותר נקרא הליגמנט הפטלופמוראלי המדיאלי, או MPFL. רצועה זו מאבדת את הפטמה פנימה (המדיאלי) של הברך. כאשר נקע נקע, MPFL חייב להיות קרוע.

לאחר MPFL קרועה, זה בדרך כלל לא לרפא עם המתח הנכון, ואת הברך יכול לאחר מכן לנקע בקלות רבה יותר. זו הסיבה לנקע חוזרים ונשנים של הברך מתרחשת באחוז גבוה של חולים שיש להם פגיעה זו.

טיפול של נקע

רוב הפרעות הברכיים הם בתחילה עם הפחתה מיידית (repositioning) של הברך. רוב החולים ילכו לחדר מיון, ובעוד מיקומו של הברך הוא פשוט יחסית, כאב ועווית שרירים יכולים למנוע את זה מלהשיג בקלות. לכן, הרדמה (מקומית או כללית) עשוי להיות מנוהל כדי לעזור למקם את העצם. רוב לנקות הברך יכול להיות repositioned פשוט על ידי יישור הברך פעם שליטה על הכאב ועווית מאפשר.

לאחר מיקום מחדש של הברך, הטיפול מתחיל בדרך כלל בטיפול אורז כדי לשלוט בכאב ולעזור עם נפיחות.

קביים וסד הברך מוצעים בדרך כלל כדי לסייע בכאב. בעוד שמניעת משקל על הרגל יכולה לעזור עם הכאב, אין צורך לשמור על כל משקל של הרגל. לאחר נפיחות חריפה שככה, הטיפול עשוי להתקדם.

השלב הבא של הטיפול בדרך כלל מורכב פיזיותרפיה ו bracing את הברך. כפי שצוין קודם לכן, נקעי הברך יכולים להפוך לבעיה חוזרת. על ידי חיזוק השרירים סביב המפרק, ועם השימוש ברצועות הברך המיוחדות, התקווה היא לסייע במניעת פגיעה חוזרת.

בחולים עם הפרעות חוזרות (חוזרות), ישנן אפשרויות ניתוחיות .

הטיפול הרגיל הוא לשחרר את לרוחב (בחוץ) רצועות למשוך את הברך, שנקרא הליך שחרור לרוחב . ישנם מנתחים הממליצים גם על הידוק השריר או שחזור הרצועות הנמשכות מתוך החלק הפנימי של הברך. בחלק מהמקרים הנדירים, מומלץ להרכיב מחדש את הגפיים, הכוללות חיתוך וחזרת עצם.

האם ניתוח אופציה לאחר פריקה בפעם הראשונה?

לאחרונה התפתח עניין במניעת פערים חוזרים ונשנים אלה. בכל פעם הברק נקע, הסחוס יכול להיפגע, ואת הרצועות יכול להיות מתוח יותר. החששות לגבי הגדלת הדמיון של התפתחות מפרקים מטראומה חוזרת הפכו כמה רופאים יותר אגרסיביים בניסיון למנוע dislocations חוזרים. כמה מנתחים מנסים לשחזר את האנטומיה הרגילה על ידי תיקון MPFL לאחר פריקה בפעם הראשונה. ניתוח זה שנוי במחלוקת כי לא כל המטופלים אשר לנקר את הברך שלהם תהיה נקע נוסף. בנוסף, ניתוח מוקדם לא הוכח באמצעות מחקר מדעי כדי לסייע במניעת דלקת פרקים.

אם המנתח שלך ממליץ על ניתוח, ואתה לא בטוח להמשיך, זה לא להזדרז לחפש דעה אחרת. רק תזכור: לא תמיד יש תשובה נכונה. בעוד כמה מנתחים וחולים עשויים להיות דעות חזקות, לא תמיד יש תשובה ברורה לגבי איך הכי טוב להמשיך. זה לא כואב לחפש עצה אחרת. עם זאת, חשוב גם לזכור כי יותר מדי עצה יכול לעצב חשיבה. אם אתה מוצא מנתח אתה בוטח, ואתה בטוח שהם מחפשים את האינטרס שלך, אז דבק איתם עשוי להיות ההימור הטוב ביותר שלך!

מקורות:

Hing CB, et al. "כירורגי לעומת התערבויות לא כירורגיות לטיפול בהתקפי פאטלר" Cochrane Database Syst Rev 2011 נובמבר 9; 11: CD008106.