ניתוח כדי להתאים את הברך
שחרור לרוחב הוא הליך כירורגי על הברך המשמש כדי להתוות את הברך (המכונה גם את הפטלה). שחרור לרוחב מבוצע כמו ניתוח הברך arthroscopic וניתן לבצע כמו אשפוז. הסיבה הרגילה לבצע שחרור לרוחב היא של נקע או נקע מתחת לרגליים גורם כאב.
תנועת פאטלר
הברך נעה מעלה ומטה בחריץ בקצה עצם הירך כשהברך מתכופפת.
בחלק מהחולים, את הברך הוא משך באופן חריג כלפי חוץ של החריץ שלה. כאשר הברכיים לא להחליק היטב בתוך החריץ, גירוי סחוס וכאב יכול לגרום. ישנם מספר גורמים לפטלאר maltracking (השם שניתן לברך נשלף החוצה), הנפוצים ביותר הם רקמה הדוקה המצורפת החיצוני של הברך (retinaculum לרוחב).
כאשר הרופא שלך מעריך את בעיות הברך שלך, הוא או היא יחפשו כמה בעיות בסיסיות עם מכניקת הברך. הטיה של פאטלר היא זווית הברך, והאם היא מוטה יתר על המידה על ידי רטינקולום הדוק. השני הוא subluxation patellar , שבו הוא מושך את הברך מחוץ לחריץ בשל malalignment.
שחרור לרוחב הוא הטוב ביותר עבור מטופל עם הטיה patell יתר. כאשר retinaculum לרוחב הוא חזק מדי, הוא יכול לשמש כקשר לברך.
שחרור לרוחב הוא הליך שבוצע כדי לחתוך דרך retinaculum חזק, ולאפשר לברך לשבת כראוי בתוך החריץ שלה.
מתי לבצע שחרור צדדי
שחרור לרוחב מצליח כאשר מבוצע בחולה הנכון. במשך שנים רבות, הרופאים היו ביצוע הליך זה מדי נפוץ, וכמה חולים לא מצאו הקלה.
כפי שרכשנו ניסיון עם בעיה זו, המנתחים הפכו טובים יותר בבחירת אילו חולים עשויים להפיק תועלת שחרור לרוחב.
החדשות הטובות עבור המטופלים הן שברוב המקרים, רטינקולום הדוק יכול להיות מטופל בהצלחה עם מתיחה שיקום לא שגרתית. מסיבה זו, שחרור לרוחב צריך להיחשב רק כאשר המטופלים נכשלו מאמצים רבים כדי לטפל בבעיה זו באמצעות פיזיותרפיה רשמית.
בנוסף, חולים שיש להם נקע ברך לעיתים קרובות דורשים הליך כירורגי נרחב יותר כדי להתמודד עם מצבם. ישנם מספר הליכים כירורגיים שונים כדי להתמודד עם הפרעות kneecap כולל שחזור ליגמנט, העצם reignment, ואחרים. היצירה הקריטי למציאת הצלחה עם הטיפול היא לבצע את הניתוח הנכון עבור כל מצב.
סיבוכים
תופעת הלוואי הנפוצה ביותר של שחרור לרוחב מדממת בברך; זה יכול להוביל לכאב ונפיחות. סיבוכים אחרים כוללים זיהום וצלקת רקמת הצלקת. אחד ההיבטים הקשים ביותר של הניתוח הוא להבטיח את הרצועות משתחררים מספיק כדי לטפל בבעיית היישור, אבל לא לשחרר את הרצועות כל כך כי הברך הופך יציב וממשוך את החלק הפנימי של הברך (subialuxation המדיאלי).
הבעיה הנפוצה האחרת של הליך כירורגי זה היא חוסר הקלה של הסימפטומים המקוריים של כאב. מבחינה היסטורית, רופאים רבים חשבו כי שחרור לרוחב בוצע לעתים קרובות מדי, ללא בחירה טובה וזהירה של אנשים אשר סביר להניח להפיק תועלת מן ההליך. במהלך העשור האחרון, מנתחים הפכו הרבה יותר סלקטיבי עם חולים שיש הליך זה, וזה נראה לעזור יותר נפוץ. עם זאת, עושה ניתוח לרוחב שחרור אינו ערובה להקלה על כאבי ברכיים. מי שוקל את הניתוח הזה צריך לדון עם המנתח שלהם עד כמה סביר ההליך יהיה להקלה על הסימפטומים שלהם, ואם המנתח מרגיש שאולי יש טיפול נונסגי יעיל של הבעיה.
מקורות:
פוסט WR. "כאב בברך קדמי: אבחון וטיפול" J Am Acad Orthop ניתוח. 2005 דצמבר 13 (8): 534-43.