פפטיה דו-ספרתית מתרחשת כאשר הפיקה, או הברך, מתרחשת כשתי עצמות נפרדות. במקום להתמזג יחד בילדות המוקדמת, הפטלה נותרה מנותקת. פאיטה דו-מינית היא בדרך כלל לא בעיה; זה מתרחש בערך 2-3% מהאוכלוסייה.
הקנה
פיקת הברך - או הנקראת כראוי, הפטלה - היא סוג עצם הנקרא עצם ססמואידית.
עצמות סאסאמודיות עטופות בתוך גיד. הפטלה נמצאת בתוך גיד הארבע, ויש לה שלוש פונקציות חשובות:
- זהו נקודת משען כדי להגביר את כוחו של מפרק הברך
- הוא מגן על הברך מטראומה
- זה משטח הסחוס משמן ומספק תזונה עבור מפרק הברך
בדרך כלל, הפטמה נוצרת ממרכז אוסיפיקציה אחד, מקום היוצר עצם בהתפתחות העובר ובילדות המוקדמת. בחלקם, מרכז ossification משנית צורות, וזה לא יכול להתמזג עם מרכז ossification העיקרי. אצל אנשים אלה, הפטמה מהווה שתי עצמות נפרדות.
סימנים של פפלה דו-ספרתית
רוב האנשים עם מצב זה מעולם לא יש סימפטומים. עם זאת, אצל אנשים מסוימים שיש להם פפטיה דו-ספרתית, הרקמה הסיבית שמחברת את חלקי העצם יכולה להיות מודלקת ומרוגזת. הרקמה המחברת בין שני חלקי העצם נקראת סינכונדרוס. הסימפטומים של כאבי ברכיים שיכולים להתפתח הם בדרך כלל תוצאה של פגיעה ישירה ברך הברך, או לחץ חוזר על הסינכונדרוס.
התסמינים הנפוצים של פטרייה דו-צדדית מודלקת כוללים:
- כאב ישירות על הברך
- נפיחות בסינכונדרוס
- טווח תנועה מכאיב של הברך
פפטיה דו-ספרתית מאובחנת בדרך כלל כממצא מקרי, כלומר, היא מתרשם בצילום רנטגן או MRI שבוצע לאבחון תסמינים שאינם קשורים לברך.
אצל אנשים שאין להם סימפטומים הקשורים לפטלה הדו-ספרתית, אין צורך לעשות דבר נוסף.
אם אנשים סובלים מסימפטומים הקשורים לפטלה הדו-ספרתית שלהם, הם יהיו לעיתים קרובות צילומי רנטגן כדי לזהות את הברך הלא תקינה. MRI יכול להיות מועיל כדי לקבוע את כמות הדלקת סביב פפלה דו ביפרטי. סריקה בעצמות היא בדיקה נוספת שניתן להשתמש בה כדי לזהות את מידת הדלקת סביב הפטלה הלא תקינה, למרות שרוב הרופאים משתמשים כיום ב- MRI ולא בסריקות עצם.
אפשרויות טיפול
ברוב המקרים, אין צורך בטיפול בחולים המאובחנים עם פשתן דו-ספרתית. אם יש סימפטומים הקשורים דלקת של סינכונדרוסס של הפטלה דו ביפרטית, הטיפול עשוי להיות נרדף כדי לנסות להרגיע את הדלקת של הברך. טיפולים אלה עשויים לכלול:
- מנוחה: מתן אפשרות לברך לנוח הוא הצעד הראשון בטיפול, ולעתים קרובות הצעד היחיד הנחוץ לפתרון הסימפטומים של מצב זה. מנוחה עשויה לכלול immobilization של הברך במצב מעט כפוף כדי ללחוץ על הברך.
- קרח יישום : ירידה בדלקת להקלה על כאבים מושגת לעתים קרובות עם היישום של חבילות קר ישירות על החלק הקדמי של הברך.
- תרופות אנטי דלקתיות: ניתן להשתמש בתרופות אורליות כדי להקל על הכאב ולהפחית את הדלקת. בדרך כלל תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (הנקראות גם NSAIDs) משמשות כדי להרגיע את הברכיים המעצבנות. במקרים חמורים יותר, הזרקה קורטיזון, גם תרופה אנטי דלקתית חזקה, ניתן לתת כדי לעזור לטפל בבעיה.
- דחיסה הברך הברך: הברך הברך יכול לעזור להגביל את הניידות ולתמוך הברך. פשוט patellar דחיסה ברך הסד הוא לעתים קרובות סוג מועיל ביותר של הסד עבור מצב זה.
בחולים המעטים המפתחים סימפטומים מתמשכים כתוצאה מהפטלה הדו-ספרתית שלהם, קיימות אפשרויות טיפול כירורגי.
רוב המנתחים ממליצים לנסות אפשרויות טיפול נונרגי למשך מינימום של 6 חודשים לפני שוקלים כל פתרון כירורגי. הניתוח בדרך כלל מורכב של הסרת שבר קטן יותר של העצם או לנתק את השריר כי מוסיף על פיסת עצם קטנה יותר.
מקורות:
Gaheer RS, et al. "ניהול עכשווית של הפטרייה הסימפטומית Bipartite" אורתופדיה; Vol. 32, מס '11; נובמבר 2009. עמודים 843-9.
Atesok K, Doral MN, Lowe J, Finsterbush A. "סימפטומטית bipartite פטלה: טיפול חלופות" J Am Acad Orthop ניתוח. 2008 Aug, 16 (8): 455-61.
גילוי
מסחר אלקטרוני תוכן עצמאי של תוכן העריכה ואנחנו עשויים לקבל פיצוי בקשר עם הרכישה של מוצרים באמצעות קישורים בדף זה.