פרוטוקול שיקום לאחר החלפת הברך

מה לצפות שבוע אחר שבוע

אם יש לך דלקת פרקים חמורה בברך או בברכיים, אתה עשוי להפיק תועלת פיזיותרפיה כדי לשפר את טווח הברך של התנועה (ROM) וכוח. לפעמים הכאב, התנועה המוגבלת וניוון המפרקים חמורים מדי, ויש צורך בניתוח כדי לשחזר תפקוד אופטימלי של הברך.

ניתוח החלפת הברך הכולל (TKR) נעשה בדרך כלל כאשר דלקת פרקים חמורה גורמת לכאב בברך, תנועה מוגבלת וקושי קיצוני בהליכה.

אם יש לך TKR או מצפים לקבל אחד, אתה עשוי להפיק תועלת פיזיותרפיה לאחר ניתוח כדי לעזור לך להחזיר את הניידות הרגילה שלך.

פרוטוקול שלאחר הניתוח של הברך הוא קו מנחה כללי שהמנתח והפיזיותרפיסט שלך יבצעו כדי להבטיח שתתקדם כראוי לאחר הניתוח. פרוטוקול TKR מספק לך ולמטפל הפיזי שלך מסגרת שעליה לבנות את תוכנית השיקום שלך.

אם אתם מצפים לעבור ניתוח TKR, שאלו את המנתח אם יש לו פרוטוקול פוסט-אופרטי ספציפי שעליך לבצע. אם לא, המטפל הפיזי שלך יכול להיות אחד שיכול לעזור לך להבין למה לצפות במהלך השיקום שלך לאחר ניתוח TKR שלך.

יום אחרי יום 1-2

כאשר אתה מתעורר לאחר ניתוח TKR שלך, הברך שלך יכול להיות בהתקן המכונה מכונה רציפה תנועה פסיבית (CPM) . מכונה זו מסייעת בעדינות להתכופף וליישר ליישר את הברך בזמן שאתה שוכב במיטה.

יש הגדרות במכשיר זה כדי להתאים את כמות התנועה המתרחשת במפרק הברך. הרופא והפיזיותרפיסט יכולים לעבוד אתך כדי לוודא שמכשיר ה- CPM מוגדר כראוי.

ביום הראשון לאחר ניתוח TKR שלך, אתה יכול להיות ביקר על ידי פיזית פסיכיאטר בבית החולים . הוא או היא יעזרו לך לשבת במיטה, לקום מהמיטה, ולהתחיל ללכת.

בדרך כלל, הליכון רגיל או הליכון גלגלים משמש לאחר הניתוח כדי לעזור לספק תמיכה נוספת בזמן שאתה הולך.

המטפל הפיזי שלך ידריך אותך לבצע תרגילי הברך בזמן שאתה בבית החולים. תרגילים אלה נועדו לעזור לשפר את הברך ROM ואת הכוח והוא יכול לעזור לשמור על הקרסוליים והירכיים שלך כדי להפוך את ההליכה קלה יותר. תרגילים פשוטים כמו שאיבה הקרסוליים שלך סחיטה הישבן שלך יכול למנוע את הדם מאגוי בגוף שלך. זה חשוב כדי לסייע במניעת מצב רציני שנקרא פקקת ורידים עמוק (DVT).

אתה המטרה העיקרית בבית החולים לאחר TKR היא להיות עצמאית עם ניידות תפקודית, כך שתוכל לעזוב את בית החולים וללכת הביתה. זה כולל להיות מסוגל לזוז במיטה, לקום מהמיטה, וללכת. אם יש לך מדרגות בבית שלך, חשוב להיות מסוגל לנווט את המדרגות, ואת PT בבית החולים יכול לעזור לך לשלוט על משימה זו.

שבוע לאחר שבוע 1-2

לאחר 2 עד 3 ימים בבית החולים, היית צריך לשפר את הניידות תפקודית עשוי להיות משוחרר לביתך. כמובן, אם אתה עדיין דורשים טיפול סיעודי מיומן או שיקום אינטנסיבי יותר, אתה עשוי להיות מועבר מתקן שיקוי משנה חריפה.

שם תוכל להתמקד יותר על השגת טווח הברך של תנועה וכוח בסופו של דבר לשפר את הפונקציה שלך מספיק כדי ללכת הביתה.

השיקום החריף נמשך כשבוע עד שבועיים, ויום טיפוסי כולל שני מפגשי פיזיותרפיה. PT שלך ימשיך לעבוד על שיפור כוח הברך שלך ROM, ואתה יכול להמשיך עם מכונת CPM אם הרופא שלך מרגיש צורך.

אם אתה נשלח הביתה מבית החולים, אתה יכול לבחור להיות מטפל הפיזי המטפל לבוא לבית שלך לשיקום שלך. זה בדרך כלל שמורות לאנשים שעשויים להיות קשה לנסוע למתקן פיזיותרפיה החוץ.

המוקד של הבית פיזיותרפיה היא למקסם את הניידות תפקודית בטוח שלך בבית. סביר להניח שתמשיכו לעבוד על כרית הברך וכוח. ניידות פונקציונלית כמו הליכה ומדרגות טיפוס עשוי גם להיות חלק של הבית שלך פיזיותרפיה לאחר TKR.

כאשר החתך שלך כירורגית כירורגית, המטפל הפיזי שלך עשוי להתחיל עיסוי רקמות צלקת עדינה וגיוס כדי לעזור לשפר את הניידות של החתך שלך. זה יכול לעזור העור ורקמות אחרות סביב הברך שלך להעביר טוב יותר בחופשיות.

אם אתה יכול לנסוע למתקן פיזיותרפיה, אתה יכול להתחיל פיזיותרפיה החוץ. כאן, המטפל הפיזי שלך ימשיך לעבוד על שיפור ROM הברך שלך, וזה צפוי כי אתה יכול לכופף את הברך שלך זווית 90 be להיות בסוף השבוע 2.

שבוע לאחר שבוע 3-6

בשבוע השלישי לאחר ניתוח TKR שלך, אתה צריך לעבוד במתקן פיזיותרפיה החוץ. תרגילי ROM אגרסיבי יותר ניתן להתחיל, ואת התנועה הברך שלך צריך לשפר בהדרגה על 100-105˚ עד סוף השבוע 6.

אנשים רבים נהנים מרכיבה על אופניים נייחים לאחר ניתוח TKR . פיזיותרפיסט שלך יסייע לקבוע את גובה המושב המתאים לך. אל תתפלאו אם אתם לא מסוגלים לדווש את כל הדרך מסביב כאשר אתה הראשון להתחיל על האופניים. בהדרגה עבודה הדוושות קדימה ואחורה, וככל ROM שלך משפר אתה אמור להיות מסוגל דוושות מלא את האופניים.

יש להמשיך להתמקד בתרגילי חיזוק לאחר ניתוח TKR שלך, ו PT שלך ילמד אותך תרגילים כדי לשפר את הכוח של quadriceps, hamstrings, ואת שרירי הירך. התקדמות פשוטה תרגילי הגברת רגל פשוטה ניתן לעשות זאת על ידי הוספת משקולות השרוול לרגל התחתונה או הקרסול.

המטפל הפיזי שלך עשוי גם לרצות להשתמש בגירוי חשמלי neuromuscular (NMES) כדי לשפר את הפעלת השרירים של שריר הארבע. שיטה טיפולית זו מסייעת לחזק את שריר הארבע-ראשי שלכם ולשפר את יכולתכם לכווץ שריר זה בעצמכם.

במהלך 3 עד 6 שבועות שלאחר תקופת אופ, המטפל שלך יעזור לך לשפר את יכולת ההליכה שלך. הוא או היא יכולים לעזור לך להתקדם באמצעות הליכון באמצעות קביים Lofstrand, ולבסוף, באמצעות מקל. בסוף השבוע 6, אתה יכול אפילו להיות מסוגל ללכת עם שום מכשיר מסייע.

במהלך תקופה זו, המטפל הפיזי שלך עשוי להמשיך להשתמש בקרח כדי לסייע בשליטה על כאב ונפיחות סביב מפרק הברך. לפעמים נפיחות נמשכת שבועות רבים לאחר ניתוח TKR.

שבוע שלאחר שבוע 7-8

במהלך השבועיים האחרונים של שיקום לאחר הניתוח לאחר הניתוח, עליך לעבוד עם המטפל הפיזי שלך על מנת למקסם את הניידות הפונקציונלית שלך. תרגילים צריך להמשיך להתמקד על צובר כוח בשרירים סביב הברך והרגל.

תרגילי איזון מתקדמים יותר ניתן להתקדם, ואת השימוש בלוח BAPS עשוי להיכלל בטיפול שלך על מנת למקסם את האיזון ואת proprioception .

במהלך תקופה זו, אתה אמור להיות מסוגל להתקדם באופן מלא ללכת בדרך כלל ללא מכשיר מסייע, ואת הכאב שלך צריך להיות תחת שליטה.

ככל שתתקרב לסיום שיקום ה- TKR שלך, עליך לדון עם אפשרויות PT שלך להמשך תכנית האימון שלך באופן עצמאי. לאחר גישה למכון כושר עם אופניים נייחים וציוד אימון משקל היא אפשרות טובה כדי לעזור לך לשמור על הניידות שלך ואת הכוח לאחר ניתוח TKR.

זכור כי כל אדם הוא שונה, וגורמים רבים מסייעים לקבוע את התוצאה הכוללת לאחר ניתוח TKR. בעוד פרוטוקול שבועי בשבוע מספק מסגרת כללית של מה לצפות לאחר הניתוח, ההתקדמות הספציפית שלך באמצעות פרוטוקול עשוי להיות מהיר או לאט יותר. הקפד לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם הרופא שלך ואת המטפל הפיזי כדי להבטיח את שיקום TKR מוצלח.

> מקור:

> סטיבנס-> Lapslet >, JE, Balter , JE, et al. "מוקדם גירוי חשמלי Neuromuscular כדי לשפר את שריר השרירים לאחר שריר בסך הכל Arthroplasty הברך: ניסוי מבוקר אקראי" PHYS THER. 2012; 92: 210-226.