ההבדלים העיקריים בין רופא לבית החולים חיוב

כיצד הרפואה בילר חובות עבודה להבדיל בין הגדרות

אם אתה מסתכל לתוך הקריירה החיוב הרפואי, חשוב להבין את אופי העבודה בסוגים שונים של מתקנים. רוב billers רפואי יגידו לך יש הבדלים משמעותיים בעיבוד של תביעות רפואיות על פני התמחויות שונות סוגי המתקן. יש הבדל מוחלט החיוב בין בריאות תעשיות אחרות. בחיוב רפואי, קיימים שני סוגים שונים של חיוב - חיוב מקצועי וחיובים מוסדיים.

מהו חיוב מקצועי עבור שירותים רפואיים?

ג 'טה הפקות / דוד אטקינסון / Getty תמונות

בעוד רוב המשימות האחרות שבוצעו על ידי המשרד הרפואי הם אותו בכל סוגי המתקנים הרפואיים, החיוב הרפואי הוא לא. משרד רפואי מטפל במשימות ניהוליות עבור פרקטיקה רפואית, כולל מטופלים ברכה, תזמון פגישות, צ'ק אין ורישום, איסוף כספים, ומספר משימות אחרות, כולל חיוב רפואי.

חיוב מקצועי אחראי לחיוב תביעות שנוצרו עבור עבודה המבוצעת על ידי רופאים, ספקים וגורמים אחרים שאינם מוסדיים עבור שירותי אשפוז ואשפוז.

Forms Used : חיובים מקצועיים מחויבים בטופס CMS-1500 . ה- CMS-1500 הוא טופס התביעה הסטנדרטית של דיו-דיו על נייר לבן המשמש את הרופאים והספקים לתביעת חיוב.

בעוד כמה טענות מחויב כיום על נייר, Medicare, Medicaid, ורוב חברות ביטוח אחרות לקבל תביעות אלקטרוניות כשיטת החיוב העיקרית. הגרסה האלקטרונית של CMS-1500 נקראת 837-P, P עומד על הפורמט המקצועי.

רפואי בילר חובות עבודה הגדרה זו: מקצועי billers רפואי לעתים קרובות יש חובות עבודה שונות מאשר מוסדי רפואי billers. מקצועי billers רפואי נדרשים לעתים קרובות לדעת הן קידוד החיוב. רוב החיוב הרפואי תוכניות אימון מציעים חיוב רפואי קידוד יחד. רוב תוכניות הכשרה אלה נוטים ללמד יותר קידוד מאשר החיוב. עם זאת, רפואי billers יכול לקבל ב-אימון עבודה עבור החיוב אבל רוב שיטות דורשים כי billers יש לפחות הסמכה קידוד. Billers עשוי גם להיות אחראי על תשלום תשלום וגביית תשלומים מ מבטחים וחולים.

מהו חיוב מוסדי עבור שירותים רפואיים?

חיוב מוסדי אחראי לחיוב תביעות שנוצרו עבור עבודה המבוצעת על ידי בתי חולים, מוסדות סיעודיים מיומנים ומוסדות אחרים עבור אשפוז חוץ ואשפוז , לרבות שימוש בציוד ובאספקה, שירותי מעבדה, שירותי רדיולוגיה וחיובים אחרים.

Forms Used: חיובים מוסדיים מחויבים ב- UB-04 . UB-04 הוא הדיו האדום על נייר לבן טופס תביעה סטנדרטית בשימוש על ידי ספקי מוסדיים לחיוב החיוב. הגרסה האלקטרונית של UB-04 נקראת 837-I, אני עומד על הפורמט המוסדי.

רפואי בילר חובות עבודה בהגדרה זו: בילרים מוסדיים לפעמים יש משימות שונות מאשר מקצוענים מקצועיים. סביר להניח שביליונים מוסדיים אחראים רק לחיוב או לביצוע חיוב ואוספים. קידוד בית החולים הוא הרבה יותר מורכב מאשר קידוד רופא, ולכן קידוד של תביעות מוסדיות מבוצעות רק על ידי coders.

חיוב רפואי חובות עבודה ומיומנויות

בין אם זה מקצועי או מוסדי החיוב, billers רפואי יש תפקיד חשוב. על מנת להצליח כל billers חייב ללמוד על חמישה תחומים עיקריים:

  1. על מנת להגיש תביעות רפואיות ביעילות, billers רפואי צריך לדעת או יש גישה הרבה מידע עבור כל חברת ביטוח.
  2. צוות החיוב הרפואי יש גישה פרטית, מידע סודי החולה בריאות חייב להיות הודיע ​​על דרכים כדי למנוע הפרת פרטיות HIPAA כללי אבטחה.
  3. היכרות עם סוג של תוכנות החיוב בשימוש ישמור זמן, למזער שגיאות, ולמנוע הרבה כאבי ראש. רפואי billers צריך לנצל את האימון כי ספקי תוכנה מציעים, ואם יש צורך, פנה אליהם כנדרש כאשר בעיות להתעורר.
  4. הבנת התיאום של מידע תועלת פירושו להבין כיצד להגיש תביעות בסדר הנכון כדי למנוע עיכוב התשלום.
  5. כל חלק של תביעה רפואית מייצג את המידע שנאסף מהזמן שבו המטופל מתזמן פגישה עד שהחולה מקבל שירותים.