טיפול ב- HIV יכול להיות מסובך. טיפול יעיל דורש שילוב של טיפולים antiretiriral. זה ידוע גם cART (בשילוב antiretroviral טיפול), או HAART (פעיל מאוד antiretroviral טיפול). שילוב טיפול ב- HIV בדרך כלל משתמש בסמים משתי קבוצות טיפול שונות לפחות. זה עוזר לשמור על הנגיף מפני פיתוח התנגדות לטיפול.
שיעורי הסמים המשמשים לטיפול ב- HIV כוללים:
- מעכבי פרוטאז (PI) - החוסמים אנזים הדרוש להרכבת HIV virions
- נוקליאוטידים / נוקליאוטידים מעכבי transcriptase הפוך (NRTIs) - אשר שומרים על HIV מ transcribing RNA שלה לתוך ה- DNA, כך שניתן להעתיק על ידי תאים
- מעכבי transcriptase שאינם נוקליאוזידים (NNRTI) - המשמשים פונקציה דומה ל- NRTI, אך נקשרים במקום אחר
- מעכבי אינטגראז - אשר שומרים על HIV משילוב הגנום שלו בתאים
- מעכבי כניסה - שמונעים מהאיידס להיכנס לתאים. תת קבוצה אחת של מעכבי כניסה הם ccR5 co-receptor antagonists. אלה לחסום חלבון כי HIV נקשר כאשר נכנסים לתאים
לכל סוג תרופה יש יתרונות וחסרונות פוטנציאליים. לדוגמה, חלק מהרופאים מעדיפים להשתמש במשטרי טיפול נוגדי חמצון כדי למנוע תופעות לוואי, כגון הזדקנות מוקדמת , המשויכות ל- NRTI. עם זאת, מומחים HIV יודעים כי אין משטר אחד מתאים לכל חולה עם HIV.
בעת מתן טיפול, עליהם לקחת בחשבון מספר גורמים. זה כולל תופעות לוואי, עמידות ויראלית, וכיצד חולים הם לקחת את כל הכדורים שלהם על הזמן ועל פי ההוראות.
זה יכול להיות קשה לנהל את העיתוי של משטרי cart מסוימים. עבור משטרי רבים, גלולות צריך לקחת בזמנים שונים של היום.
יש לקחת חלק, וחלק בלי, אוכל. לכן יש עניין גובר במשטרי טבליה אחת לטיפול ב- HIV. משטרי טיפול אלה מכילים תרופות מכיתות מרובות בגלולה אחת. זה ביסודו של דבר פעם אחת ביום עבור HIV, אם כי ייתכן שיהיה צורך לקחת פעמיים ביום. נכון לעכשיו, מספר משטרי טבליה בודדים אושרו על ידי ה- FDA:
- Atripla - המכיל טנופיר, emtricitabine, ו eavavirenz (אושר 7/2006)
- קומפרה - המכילה טנופיר, emtricitabine, ו rilpivirine (אושרה 8/2011)
- Stribild ("Quad") - המכיל טנופיר, emtricitabine, elvitegravir, ו cobicistat (מאושר 8/2012)
- Genvoya - המכיל elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, ו tenofovir alafenamide) (אושר 11/5/15)
משטרי גלולה אחת ידועים גם בשם שילובים במינון קבוע. עם זאת, לא כל השילובים במינון קבוע הם משטרי גלולות בודדות. יש צורך להשתמש בשילוב עם תרופות אחרות.
מה הם היתרונות של פעם אחת ביום עבור טיפול ב- HIV?
ישנם מספר יתרונות פוטנציאליים למשטרי טבליה אחת לטיפול ב- HIV. היתרון הגדול ביותר, הן עבור חולים והן עבור ספקי, הוא כמה קל משטרי אלה הם לקחת. גלולה אחת, פעם ביום, היא הרבה יותר קלה עבור רוב המטופלים כדי לעקוב אחר יותר גלולות מרובות.
זה נכון גם אם הם יכולים לקחת את כולם באותו זמן. משמעות הדבר היא כי חולים עם HIV חיובי נוטים יותר לקחת את הגלולות באופן עקבי. במקביל, תרופות אלה יהיו הרבה יותר יעיל.
יתרון נוסף קשור לכך שהחולים נוטים יותר לקחת את המרשמים שלהם בצורה נכונה במשטר גלולה אחת. מטופלים הנוטלים גלולות מרובות עשויים שלא להדאיג אם הם נגמרים באחת המרשמים שלהם, או אם הם לא יכולים להרשות לעצמם למלא עוד אחד. הם עשויים לחשוב שהם "מכוסים" כל עוד הם לוקחים משהו. עם זאת, משטרי CART נקבעים כמו שילובים מסיבה.
נטילת משטרי טיפול אלה מגדילה באופן שגוי את הסיכון לכשלים טיפוליים ולהתנגדות ויראלית.
לעומת זאת, החסרון הגדול ביותר במשטרי גלולות בודדות הוא מספר האפשרויות המוגבל. כרגע יש רק כמה תרופות זמין בשוק, וכל אחד מבוסס על שילוב של tenofovir ו emtricitabine כי הוא נמכר לעתים קרובות כמו Truvada. לכן, חולים אשר מתקשים לסבול את שתי התרופות הללו לא יוכלו לעבור לטיפול בטבליה אחת. אין גם דרך לרופאים להתאים את המינון של תרופות בודדות בתוך המשטר. גלולות אלה ידועים כמו שילובים במינון קבוע מסיבה. למרות שהם עשויים לעבוד טוב עבור חולים רבים, רופאים מסוימים עשויים למצוא את חוסר הגמישות הגבלת. זה יכול להיות נכון במיוחד עבור הרופאים מנסה לנהל רעילות ותופעות לוואי אחרות.
אני צריך לדבר עם הרופא שלי על משטר Tablet יחיד?
אם אתה HIV חיובי ויש לי בעיות עמידה משטר הטיפול הנוכחי שלך, אז כן. אתה בהחלט צריך לשקול לדבר עם הרופא שלך על פעם אחת ביום, קבוע מראש גלולת יכולה להיות אפשרות טובה בשבילך. כל דבר שמקל עליך לקחת את התרופות שלך עשוי לשפר את האפקטיביות שלו.
עם זאת, תרופות אלה אינם מתאימים לכולם. הם יכולים לגרום לתופעות לוואי שעלולות להיות בעייתיות עבור מטופלים מסוימים. הם גם יקרים: כרגע, רק שם המותג אפשרויות זמינות, וגרסאות גנריות לא יכה את השוק במשך כמה שנים. בנוסף, אנשים שיש להם היסטוריה של טיפול כבד, או שהם עמידים לטיפול, צפויים להיות זכאים משטרי גלולה אחת.
עבור אנשים שמאושרים כיום בטיפול ב- HIV, יש להיצמד. תרופות אלה אינן מספקות שיפור על פני משטרי טיפול אחרים, כי אתה צריך להרגיש את הצורך לקפוץ הספינה. אם המשטר הנוכחי שלך עובד טוב, יש רעילות נמוכה, ואתה מרגיש נוח לקחת אותו, זה נהדר. זה אף פעם לא רעיון טוב לדבר עם הרופא שלך על אם אתה נשאר על הטיפול שלך בגלל אינרציה או כי זה האפשרות הטובה ביותר. עם זאת, לאחר דיון לא אומר שאתה צריך לעבור.