גברים נמצאים בסיכון גבוה יותר למחלה
הפטיטיס B הוא דלקת הכבד הנגרמת על ידי וירוס. בעולם, ישנם למעלה מ 400 מיליון נשאים כרוניים של הפטיטיס B. מתוך 200,000 אנשים החולה הפטיטיס B מדי שנה בארה"ב, 10 עד 15,000 להמשיך לפתח צורה כרונית של המחלה. גברים גדולים פי 6 מהנשים, כדי להפוך לנשאים כרוניים של נגיף הפטיטיס B (HBV), אך הסיבות לכך אינן ברורות.
סוגי הפטיטיס B
מבין המבוגרים שמקבלים את נגיף הפטיטיס B, 95% מנקים את הנגיף ואינם ממשיכים לקבל את הצורה הכרונית של המחלה. יש אנשים שיש להם כמה תסמינים או אף אחד בכלל, אז אולי לא מבינים שיש להם HBV או שיש להם את זה.
מבוגרים רבים ינקה את הנגיף לחלוטין בתוך שישה חודשים. החדשות הטובות הן כי נוגדנים המגן המיוצר תוך כדי לחימה זיהום אומר כי אנשים שיש להם את זה לעולם לא צריך לדאוג HBV שוב - הם יהיו חסינים.
ישנם שלושה סוגים של זיהומים הפטיטיס B:
- נשאים כרוניים בריאים של הפטיטיס B אינם מזוהמים עם אחרים, ואף על פי שהם עשויים להיות בסיכון גבוה מעט יותר לחלות בשחמת וסרטן הכבד מאשר באוכלוסייה הכללית, הם חיים בעיקר חיים נורמליים. הנגיף עלול להופעל מחדש אם מערכת החיסון שלו מדוכאת, למשל במהלך מחלה קשה, במהלך טיפול בתרופות מדכאות למחלות כמו סרטן או איידס, או עם סמים כמו סטרואידים.
- הפטיטיס B זיהומיות כרונית B הוא מדבק מאוד. אדם עם זה עלול להיות מאוד דלקת הכבד פגום גם כאשר לאדם יש מעט או ללא תסמינים. אנשים עם סוג זה של הפטיטיס B נוטים יותר להיות מחלה מתקדמת המוביל שחמת. רק בין 5 ל -10% יש רמיסיה ספונטאנית, הופכים לחומרים שאינם מזיקים לאחרים, ואינם שומרים על נזק נוסף או נזק מינימלי לכבד, אם כי לעיתים מתרחשת הפעלה חוזרת של הנגיף.
- הפטיטיס B מוטציה כרונית היא זן מוטציה של הנגיף עם שינוי קבוע של ההרכב הגנטי של וירוס הפטיטיס B. אלו עם זה יש פוטנציאל להיות זיהומיות לאחרים והוא נחשב להיות עמיד יותר לטיפול מאשר צורות אחרות של המחלה.
תִמסוֹרֶת
הפטיטיס B מועבר דרך נוזלי גוף מזוהמים כגון:
- דָם
- לְהָזִיעַ
- דמעות
- רוֹק
- זֶרַע
- הפרשות בנרתיק
- דם הווסת
- חלב אם
העברה יכולה להתרחש גם בעת שימוש באותו מזרק כמו אדם נגוע, כמו קבלת עירויי דם לפני 1975 (אספקת הדם הם כעת מוקרן ברוב המדינות) וקבלת קעקועים או פירסינג הגוף.
הפטיטיס B יכול גם להיות מועבר במהלך הלידה מאם לילד, במהלך הליכים רפואיים, דרך חשיפה תעסוקתית, ובמהלך יחסי מין. לאחר הפטיטיס B לא בהכרח אומר כי אדם הוא מדבק לאנשים אחרים, רק כמה אנשים עם HBV הם מדבק.
סימנים וסימפטומים
ישנן דרכים רבות שאנשים עלולים לגלות שיש להם הפטיטיס. בגלל שלפעמים יש סימפטומים ספציפיים מעטים, מעבר לעייפות, למשל, שניתן לאבחן אותו רק כאשר מבוצעות בדיקות דם - לעיתים מסיבות לא קשורות, כגון לפני מתן תרומות דם, למטרות ביטוח, לבדיקות בריאות כלליות או כאשר בעקבות פציעות הקשורות לעבודה.
דלקת כבד חריפה ב
בצורתו החמורה, תסמיני הפטיטיס B יכולים לגרום לאדם להרגיש חולה מאוד. אחרים עשויים להאמין שיש להם שפעת בעוד שחלקם עלולים להיתקל בסימפטומים כלל.
התסמינים כוללים צהבת, חום, כאבי בטן, תיאבון ירוד, בחילה, הקאות, עייפות, שתן צבע כהה, צואה בצבע בהיר, כאבי שרירים ומפרקים ופריחה. הכבד יכול להיות גם מוגדל ומכרז.
דלקת כבד נדירה היא צורה חמורה אך נדירה מאוד של הפטיטיס חריפה . זה יכול להתחיל עם עייפות ובחילה, אבל, בתוך כמה שבועות, הסימנים והתסמינים הופכים בולט. כשבועיים לאחר התפתחות צהבת, האנצפלופתיה מתפתחת.
אנצפלופתיה היא מצב של מצב נפשי לקוי או שונה. בצורתו המתונה, ייתכן שיש אובדן זיכרון קצר טווח, שכחה, דיבור של דיבור, אישיות התנהגותית קטנה או שינויים התנהגותיים, או שינויים בדפוסי השינה.
בצורתו החמורה, אדם עלול לחוות אובדן חמור של זיכרון (בלי לדעת את התאריך, את השנה, את שמו או את כתובתו), בלבול, הפגנה של התנהגות לא הולמת, תיאום לקוי, אסטרזיס (נפיחות בלתי נשלטת של הידיים), fetor hepaticus ( ריח רע מהפה) ותרדמת. עד 85 אחוזים של אנשים עם סוג זה של נדיר הפטיטיס ימות ללא השתלת כבד .
הפטיטיס הכרונית ב
שוב, הסימנים והתסמינים יכולים להשתנות, ואנשים רבים לא יהיו מודעים לכך שמשהו עמוק טעה או לחוות סימפטומים עמומים בלבד. אלה יכולים לכלול עייפות קלה או חסרת מנוח, צהבת וכבד מוגדל. למרבה הצער, אם הפטיטיס הכרונית אינה מסומנת על ידי הגוף או לא מטופל בהצלחה נרפא, מחלות כבד או כשל בכבד עלול לגרום.
בדיקות דם אבחון
בדיקות דם יראו את נוכחות המחלה ומה מושפע. בדיקת דם של דלקת כבד מסוג B של הפטיטיס תיתן אבחנה מדויקת של סוג הפטיטיס הנוכחי, שכן קיימים סוגים שונים של הנגיף.
תפקיד כבד
בדיקות דם אלה מראות עד כמה הכבד מתפקד היטב אך אינו מעריך במדויק את כל התפקודים הרבים והמגוונים שהכבד אחראי לגופנו. הם בודקים את רמת אנזימי הכבד, הטרנסמינזות והאנזימים הצ'לסטטים, הבילירובין ורמות החלבון, אשר כולם יכולים להיות מושפעים מווירוס הכבד.
רמות גבוהות של transaminases בדם לא תמיד לחשוף עד כמה הכבד הוא מודלק או פגום. גובה אלה יכול להתרחש גם כתוצאה ממחלת כבד גנטית, גידולים בכבד, ואי ספיקת לב. טווחי נורמלי של AST ו- ALT transaminases הם סביב 0 עד 40 IU / L ו 0 עד 45 IU / L בהתאמה. ב הפטיטיס B כרונית, רמות הן בדרך כלל פעמיים עד שלוש פעמים מעל טווח נורמלי.
כבד חלבונים
אלבומין, פרוטרמבין ואימונוגלובולינים - חלבונים שנעשו על ידי הכבד - נבדקים ורמות חריגות מעידות על הפרעת כבד חמורה. יש לקבוע גם את זמני הפרותרומבין, מכיוון שהכבד מייצר רבים מגורמי הקרישה הדרושים להפסקת הדימום.
ביופסיה של הכבד
ביופסיה של הכבד היא אחד ההליכים העיקריים ומדויקים ביותר לאבחון שיכול לקבוע מה לא בסדר עם הכבד וכמה רע זה ניזוק. מאחר שרוב מחלות הכבד משפיעות על האורגן כולו באופן אחיד, המדגם הקטן המתקבל על ידי ביופסיה, המבוצע בדרך כלל תחת הרדמה מקומית, יראה כל חריגות. עבור רוב, ביופסיה של הכבד מודרך הוא כלי אבחון בטוח ויעיל.
יַחַס
ה- FDA (Food and Drug Administration) אישר שני סוגים של תרופות, אלפא אינטרפרון ולמיוודין. אינטרפרון אלפא, הניתן על ידי הזרקה, מגרה את המערכת החיסונית של הגוף והוא מנוהל במשך 16 שבועות. זה מאוד יקר ויש לו מספר תופעות לוואי, כמה מהם רציני. Lamivudine, נלקח דרך הפה במשך 52 שבועות, אם כי יש לו כמה תופעות לוואי, הוא לא לאורך זמן כמו אינטרפרון. הישנות היא תכונה שכיחה והשימוש בה יכול להוביל להתנגדות אנטי-ויראלית.
שיעורי התגובה לתרופות בתכניות טיפול מוצלחות משתנות. ב -2002, ה- FDA דיווח כי הוא "מעל 50% בחולים עם רמות ALT הגבוה פי חמישה מהגבול העליון הרגיל הנורמלי, אך נמוך יותר (20% עד 35%) בחולים עם רמות ALT פחות מפי שניים מהגבול העליון בחולים עם רמות ALT פחות מפי שניים מהגבול העליון של הנורמלי, שיעורי התגובה גרועים ויש לדחות את הטיפול ".
סוג חדש של נוקליאוטיד מסוג nucleotide adefovir dipivoxil (Hepsera) - מציע אפשרות שלישית פוטנציאלית ואושר על ידי ה- FDA לטיפול בהצהבת B בספטמבר 2002.
דלקת כבד חריפה ב
דלקת כבד חריפה B מטופלת באופן שמרני עם שאר ונוזלים רבים. ייתכן שלא צריך מנוחה במיטה; זה תלוי עד כמה אתה מרגיש.
אם אתה מעלה את זה, אז אין סיבה למה אתה לא צריך ללכת לעבודה. חשוב לנהל חיים בריאים, אז להפסיק לעשן (לנסות קשה!) ולאכול תזונה בריאה. בהחלט לוותר על אלכוהול במשך כמה חודשים כמו הכבד צריך זמן להתאושש.
הפטיטיס הכרונית ב
עבור אותם אנשים שגופם אינו מסוגל לנקות את הנגיף, HBV ימשיך להיות מצב כרוני. לא מזמן לא היה טיפול הפטיטיס B; עם זאת, ישנם כיום מספר טיפולים זמין כי הם הוכיחו יעיל מאוד.
העתיד נראה הרבה יותר בהירים, מדענים וחברות סמים מקווים שבמהלך השנים הקרובות יתגלה טיפול שיציע תרופה לכל חולה הפטיטיס כרונית ב.
טיפול עם טיפול אנטי ויראלי זמין עבור אנשים עם הפטיטיס כרונית B למרות שזה לא מומלץ לכל האנשים נגועים. הטיפול נועד לדכא את נגיף הפטיטיס B ולעצור את מחלת הכבד הפעילה.
פּרוֹגנוֹזָה
- כשני אחוזים של אנשים עם הפטיטיס B כרונית להמשיך לפתח שחמת כל שנה.
- במשך חמש שנים, ההסתברות המצטברת של שחמת הכבד היא 15 עד 20 אחוזים.
- שיעור ההישרדות של חמש השנים לאחר שחמת הכבד מתפתח הוא בין 52 ל -80%.
- אם שחמת הפה (שחמת מלווה בסיבוכים כגון דימום ואנספלופתיה) מתפתחת, שיעורי ההישרדות יורדים ל -14% ל -32%.
- עם עלייה בסיכון לסרטן הכבד , כמיליון איש ברחבי העולם מתים מדי שנה מסיבוכים של הפטיטיס B.
פרוגנוזה היא פחות נוח עבור אלה עם הגורמים הבאים:
- בריאות כללית ירודה
- גישה למערכות בריאות לא נאותות, מחסור בכספים, היגיינה ירודה ועוד.
- גיל מתקדם
- זיהומים של הפטיטיס D הפטיטיס B יחד
- זיהומים של הפטיטיס C הפטיטיס B יחד
- הפטיטיס מתקדם
- המשך צריכת אלכוהול לאחר אבחנה של הפטיטיס כרונית
הערה: הפטיטיס D (HDV) יכול להתקיים רק עם וירוס הפטיטיס B. הפטיטיס D מועבר באותו אופן כמו הפטיטיס B והוא יכול להיתפס באותו זמן כמו HBV (שיתוף זיהום) או לאחר זיהום HBV. זיהום משותף ידוע לנקות את הגוף היטב (90 עד 95 אחוזים). במקרה של superinfection, 70 עד 95 אחוזים ללכת על מנת לקבל את טופס כרוני רציני יותר של HDV.
מְנִיעָה
החיסון זמין ומומלץ לאלו הנמצאים בסיכון או במגע עם המחלה. החיסון הוא 90 עד 95 אחוזים יעיל במניעת הפטיטיס B ואת הצורה הכרונית של המחלה.
שבעים ותשעה אחוזים מחברי ארגון הבריאות העולמי אימצו את מדיניות החיסון הפטיטיס B לילדים. למרבה הצער, העלות של החיסון ואת אמצעי פשוט של העברת וירוס זה אומר כי ההיארעות הכוללת של זיהומים הפטיטיס B ממשיך לעלות.
אנשים שיודעים שהם נגועים בנגיף הפטיטיס B יכולים לנקוט באמצעי זהירות כדי למנוע הדבקה של אחרים. אלה כוללים סילוק מתאים של פסולת מזוהמת, באמצעות מברשות שיניים נפרדות ומספריים, אף פעם לא מחטים מחטים מזרקים עם אחרים, תמיד באמצעות קונדומים , והימנעות משגל אנאלי .
אם העבודה שלך כרוכה בעבודה באזורים בסיכון גבוה, עליך להתייעץ עם הרופא שלך על עצה על אמצעי זהירות ועל כל ההשפעות שעלולות להיות על הבריאות בעתיד. כל האנשים עם הפטיטיס B צריכים לקבל חיסון הפטיטיס A כדי למנוע זיהום פוטנציאלי.
התמודדות
אם אתה מוצא שיש לך הפטיטיס B, אל ייאוש. קבל רופא המתמחה hepatology לייעץ לך על הטיפולים הטובים ביותר על איך אתה יכול למקסם את הבריאות שלך כדי להילחם בנגיף.
זכור, אתה לא לבד. ישנם מיליוני אנשים עם הפטיטיס B. מצא קבוצת תמיכה מקומית דרך האינטרנט או לשאול את הצוות הרפואי שלך כי הוא מספק את הטיפול שלך מה מערכות תמיכה זמינים לך.