האם המצב ניתן למנוע או בלתי נמנע?
היד מכילה יותר מ -25 מפרקים אשר רגישים במיוחד להשפעות המזיקות של דלקת מפרקים שגרונית . למעשה, נוקשות ונפיחות של פרקי הידיים ופרקי הידיים הם לעתים קרובות הסימנים הראשונים של הפרעה אוטואימונית כרונית זו.
דלקת מפרקים שגרונית נגרמת כאשר מערכת החיסון תקלות ומתקפת המפרקים של הגוף, גרימת כאב, דלקת, עייפות, חולשה.
עם הזמן, ככל שהמחלה מתקדמת, זה יכול להוביל מוגברת מוגבלות כמו כאב טווח מוגבל של תנועה להקשות לתפקד.
כאשר זה קורה בידיים, זה יכול לעשות פתיחת צנצנת כמעט בלתי אפשרי להוביל עיוות הדרגתי של הידיים, הידיים והאצבעות.
גורם לעיוות יד ראומטי
כמו במפרקים אחרים בגוף, המפרקים ביד מוקפים בממברנה דקה וגמישה הידועה בשם סינוביום . הסינוביום מייצר נוזל סינוביאלי , חומר רך ויסקוס המסייע לשמן את המפרק.
עם דלקת מפרקים שגרונית, המערכת החיסונית שולחת תאי דם לבנים, הנקראים לויקוציטים, כדי לתקוף רקמת מפרקים בריאים. הסינוביום מגיב לתקיפה זו על ידי ייצור שכבה על שכבה של תאים סינוביים חדשים, אחד על גבי הבא.
הצטברות של רקמות אלה גורם עיוות מתקדמת כפי שהם לדחוס לתוך החלל המשותף ולהפעיל את שחרורו של חלבונים כי עוד לבזות את הסחוס המקיף ואת העצם.
שינויים ביוכימיים מורכבים אלה יכולים להשפיע על הארכיטקטורה של היד, דבר שגורם לעיוות גידים ולאיזון של העצמות והמפרקים.
יד מפרקים שורש
דלקת מפרקים שגרונית בדרך כלל מתפתחת באופן אסימטרי, כלומר, היא יכולה להשפיע על יד אחת בצורה שונה מזו של האחרת. זה מופיע בדרך כלל באחד או יותר של המפרקים הבאים ביד:
- המפרקים metacarpophalangeal (מפרקי גדול שבו אצבעות ואגודל פוגשים את היד)
- המפרקים בין הפרוקסימלי הפרוקסימלי (פרק האצבעות)
- המפרקים של פרק היד כולל מפרק carpometacarpal, מפרק midcarpal, משותף רדיואקראלי, ואת intercarpal joints
המפרקים הבין-דפתיים הדיסטליים (המפרקים החיצוניים של האצבעות והאגודל) אינם מושפעים בדרך כלל עד שהמחלה מתקדמת והמפרקים האחרים כבר נפגעו.
אחד הסימנים המוכרים יותר של דלקת מפרקים שגרונית מתקדם הוא מצב המכונה סטייה ulnar . זה המקום שבו האצבעות מתחילים להיסחף לכיוון הזרת עקב קרע של גידים בקרבת מקום. במקביל, פרק היד יתחיל לנוע לכיוון האגודל של היד.
טיפול בעיוות יד בדלקת מפרקים שגרונית
כאשר עיוות יד מתרחשת, זה לא יכול להיות הפוך על ידי תרופות. ניתוח עשוי לעזור ליישר את היד ולשחזר חלק טווח תנועה ותפקוד. זה לא ניתוח קל לבצע בדרך כלל דורש זמן התאוששות ממושכת עם פיזיותרפיה.
בסופו של דבר, טיפול מוקדם הוא הדרך הטובה ביותר למזער נזק להאט את התקדמות דלקת מפרקים שגרונית. הטיפול משתנה לפי שלב המחלה:
- בדלקת מפרקים שגרונית מוקדמת או קלה, תרופות אנטי-ראומטיות ( DMARDs ) המשנות את המחלה, כמו Plaquenil (hydroxychloroquine) ו- Azulfidine (sulfasalazine) יכולות לעזור לעיתים קרובות.
- דלקת מפרקים שגרונית מתונה עד חמורה דורשת בדרך כלל DMARDs חזקים יותר, כולל methotrexate וערבה (leflunomide). סוג נוסף של תרופות, הנקראות חוסמי TNF, יכול לעזור לדכא את המערכת החיסונית על ידי עיכוב של חלבון דלקתי הנקרא גורם נמק בגידול (TNF).
> מקור:
> צ'ונג, ק 'ופושמן, א. "מושגים עכשוויים בניהול של יד ראומטית". כף יד ניתוח . 2011; 36 (4): 736-47. DOI: 10.1016 / j.jhsa.2011.01.019.