אולנר להיסחף בדלקת מפרקים שגרונית

נסחף Ulnar, המכונה גם סטייה ulnar, הוא עיוות של אצבעות היד . באופן ספציפי, סחיפה ulnar מתרחשת כאשר יש חריגה ulnar ו subluxation volar של המפרקים metacarpophalangeal (MCP). מבחינה אנטומית, פלנגות הפרוקסימלי להצטרף עם metacarpals של היד על המפרקים metacarpophalangeal. המפרקים MCP הם יותר נפוץ המכונה פרקי האצבעות.

זרימת וולאר של המפרק metacarpophalangeal מתפתח כאשר יש חריגה חלקית של המפרק - falanx הפרוקסימלי משתנה מן הראש metacarpal, נעים בכיוון palmar. פאלאנגים בינוניים ומרוחקים עוקבים אחר התנועה המשתנה של הפלנקס הפרוקסימלי.

על פי ספרי הלימוד של קלי של ראומטולוגיה , ישנן ראיות לכך שחולי ראומטי של פרק היד גורמות לסטיות ulnar של מפרקי ה- MCP. הוא חשב כי היחלשות של שריר קרפי ulnaris אקסטנסור גורם סטיית רדיאלי של פרק כף היד כמו עצמות הקרפלית לסובב (עצמות הקרפל הפרוקסימלי לסובב בכיוון ulnar ועצמות קרפל דיסטלי בכיוון רדיאלי). סטיית אולנר מתפתחת כתגובה פיזית, ומנסה לשמור את הגידים על הפלנגות, בהתאם לרדיוס. שחיקת עצם או סחוס מפרקי עלולה לתרום סחף ulnar, אבל זה גם עלול להתרחש ללא אחד. סינוביטיס וחולשת שרירים יכולים למלא תפקיד בהתפתחותה.

סימנים מוקדמים של סחף אבנרי כוללים:

סימנים מתקדמים של סחף אולנארי כוללים:

כדי להעריך את חומרת הסחף האולנרי, גונימטר יכול לשמש. הזרוע נייח של הגונימטר ממוקם מעל metacarpal בזמן הזרוע הניידת ממוקם במקביל פלנגה הפרוקסימלי. לאחר קביעת דרגת העיוות, המטופל מתבקש בדרך כלל ליישר את היד, אם אפשר, לתקן באופן פעיל את היישור ולבצע מדידה מחדש. בדיקות תפקוד יד אחרות עשויות לשמש גם להערכת חומרת העיוות.

מי מפתחת סחף Ulnar?

סחיפה Ulnar קשורה בעיקר עם דלקת מפרקים שגרונית . דלקת כרונית של המפרקים MCP פוגעת בקפסולה משותפת ומבנים שמסביב. אבל, דלקת מפרקים שגרונית אינו המצב היחיד הקשור סחיפה ulnar. זה עלול להתרחש עם מחלות דלקתיות אחרות או מחלות רקמת חיבור, כגון זאבת או דלקת מפרקים psoriatic .

מחקר מקרה אחד גילה גם קשר עם הפרעה נדירה, פיגמנטציה וילונודולרית סינוביטיס (PVNS).

אפשרויות טיפול

אפשרויות לטיפול בנפיחות בכאב ובכאב כוללות קרח, חום לח, אמבטיות שעווה של פרפין, יחידת טנס ואולטרסאונד. תרגילי ידיים, אשר כוללים בעיקר מתיחה, מומלץ לשמור על טווח תנועה ככל האפשר.

לעתים מומלץ להשתמש בחיתוך של מפרקי MCP במיקוד נייטרלי-אולנאר נייטרלי, ולהקטין את ההסתעפות של מפרקי ה- MCP על ידי תמיכה בפלאנגים פרוקסימליים. בדרך כלל, את splints הם שחוקים בלילה או במהלך תקופות מנוחה בשעות היום.

פיצולים עשויים לעזור עם כאבים בלילה אבל splints לא הוכח כדי למנוע חריגה ulnar. גם עם סטייה בלילה, חריגה ulnar עשוי להתקדם.

> מקורות:

> ספר הלימוד של קלי של ראומטולוגיה. מהדורה תשיעית. Firestein et al. אלסבייר סונדרס. תכונות קליניות של דלקת מפרקים שגרונית. פרק 70. ידיים ופרקי הידיים. עמוד 1112.

> וולאר Subluxation של משותף Metacarpophalangeal.

> Best Practice המלצות לניהול של עיוות סחף Ulnar דלקת מפרקים שגרונית. ונקובר בריאות החוף. דלקת פרקים החברה (קנדה).

> התועלת של ליקוי מנוחה לילית בטיפול בסטיית אולנר של היד הראומטית. ג 'ונסון M et al. ראומטולוגיה קלינית. מרץ 1992.

> סטיית אולנר אינה תמיד ריאומטית . Zuber M et al. תולדות המחלות השיגרוניות. 1996.