כמה שכיחים הם סרטן משני עם מחלת הודג'קין?
אם אתה רק מתחיל או נמצאים בעיצומו של טיפול עבור לימפומה הודג 'קין , מדבר על סרטן אחר עשוי להיות הדבר האחרון שאתה רוצה לשמוע. לפני דיון בסיכון ושיעורי סרטן משני חשוב לציין כי הסיכון של תופעות לוואי כגון סרטן משני הוא בדרך כלל overweighed מאוד על ידי היתרונות של הטיפול. במהלך מחצית המאה האחרונה, שיעור ההישרדות הכולל של 5 שנים עבור לימפומה הודג'קין נע בין 10% ל -90% בקירוב, והאדם הממוצע עם המחלה יכול כעת לצפות לריפוי.
בעקבות המודעות של האפשרות של סרטן משני הופך אפילו יותר חשוב עבור אלה שנכנסו מה כבר טבוע את השלב "שרידות" של סרטן. בעוד חלק חיוני של הניצול הוא ללמוד להתרחק התפקיד שלך בתור "חולה סרטן" ולהפסיק להיות מוגדר על ידי סרטן שלך, תצטרך להבין את הסיכון הזה אפשרי לטווח ארוך משמעותי.
בואו נדבר על הסיכון המשמעותי של הסיכון הזה, השיעורים של סוגי סרטן מסוימים הקשורים לטיפולים המשמשים למחלת הודג'קין, וחשוב מכל, תראו כיצד אתם יכולים לשפר את הבריאות לטווח הארוך שלכם לאחר הטיפול באמצעות גילוי מוקדם והפחתת סיכונים.
מה נחשב סרטן משני?
סרטן משני לאחר מחלת הודג'קין מוגדר כהתפתחות של סרטן שני שאינו קשור לסרטן המקורי. מחלת הודג'קין החוזרת על עצמה - אינה נחשבת לסרטן משני אלא חזרה על המחלה.
סרטן משני עשוי לפעמים להיות המכונה סרטן שני השני, והדגיש כי הסרטן השני אינו קשור הראשון.
טיפולים בסרטן כגון כימותרפיה והקרנות יכולים לעיתים לרפא לימפומה הודג'קין, אך יחד עם זאת, הם מסרטנים ( גורמי סרטן) עצמם. הנזק שהטיפולים האלה גורמים לדנ"א בתאים עשוי לפעול להפליא כדי להיפטר מהגוף של תאי הסרטן, אך יכול גם להזיק לחומר הגנטי בתאים נורמליים ובריאים, ולפעמים יוזם את השינויים שיכולים להוביל להתפתחות של תא סרטן.
סרטן משני עלול להתרחש חודשים עד עשורים לאחר הסרטן המקורי.
כמה נפוצים סרטן משני לאחר לימפומה הודג'קין?
מהו הסיכון לפתח סרטן משני אם יש לך מחלת הודג'קין? התשובה תשתנה בהתאם לטיפול הספציפי שהיה לך, הגיל שלך באבחון, וכן שורה של גורמים אחרים. למרות שיש לנו כמה רעיונות אשר סרטן הם הסיכוי הטוב ביותר להתרחש ולמה זה קשה להעריך את הסיכון המדויק עבור כל אדם. מחקרים בחנו קבוצות של אנשים עם לימפומה הודג'קין לאורך זמן, אבל אנשים אלה קיבלו מגוון רחב של טיפולים שונים. מאחר שאחד משני גברים ואחד מכל שלוש נשים צפויים לפתח סרטן בחייהם, גם ללא מחלה של הודג'קין, קשה עוד יותר לקבוע סיכונים מדויקים.
כאשר אנו מדברים על הסיכון ועל שיעורי, יש לזכור כי אלה ממוצעים המבוססים על אדם ממוצע עם מחלת הודג'קין. עם זאת, אנשים אמיתיים הם לעתים רחוקות ממוצע.
בסך הכל, הוא חשב כי 20 עד 30 אחוזים של אנשים לשרוד לימפומה הודג'קין יפתחו סרטן משני. הסיכון לאחד מסוגי סרטן אלו (לא כל סוגי הסרטן) עולה פי 4.6 על הסיכון של כלל האוכלוסייה.
מחקר שפורסם ב - New England Journal of Medicine ב - 2015 בדק יותר מ - 3900 ניצולי מחלת הודג 'קין מעל לממוצע של כמעט 20 שנה.
הגיל הממוצע בעת האבחון של אנשים אלה היה 28. לחלק מהניצולים הללו היה כימותרפיה, חלקם היו בעלי קרינה, וכ -60% קיבלו את שני הטיפולים. מתוכם 908 אנשים פיתחו סרטן שני.
מחקר נוסף בדק אנשים עם לימפומה הודגקין, אשר היו 35 שנים או יותר מחוץ לטיפול. הסיכון לסרטן שני לאחר 30 שנים היה 33.2% (לעומת 9.6% באוכלוסייה הכללית) ו -48.5% ב -40 שנה (לעומת 19% בכלל האוכלוסייה).
מה טיפולים להעלות את הסיכון של סרטן משני?
כפי שצוין לעיל, אנו יודעים כי הן כימותרפיה הקרנות יכול להזיק תאים בריאים, אבל טיפולים מסוימים נוטים יותר מאחרים להעלות את הסיכון לסרטן.
טיפול קרינה בחזה עבור לימפומה הודג'קין כבר מזמן קשור לסיכון מוגבר לסרטן השד , לסרטן הריאות ולסרטן בלוטת התריס. בעבר, לעומת זאת, מינון הקרינה והיקף הרקמה הרגילה שנחשפו היו הרבה יותר גדולים. בשלב הנוכחי, טיפול בהקרנות משמש פחות פעמים כדי לטפל בלימפומה הודג'קין, אם כי זה עדיין בשימוש תכוף למחלת בשלב מוקדם. קרינה המשמשת כיום מועבר גם לאזור הרבה יותר מדויק, מוגבל רקמות שנפגעו לימפומה הודג'קין ( קרינת שדה המעטפת ).
קרינה הנמצאת מתחת לסרעפת, בניגוד לקרינה בחזה, מגדילה את הסיכון לסרטן הקיבה, הלבלב וסרטן המעי הגס.
כימותרפיה גם גורמת נזק לתאים, אבל כמה סוגים של תרופות כימותרפיות הם הרבה יותר סביר לגרום לנזק אשר יכול להוביל לסרטן משני. קטגוריה של תרופות הידועות כסוכנויות אלקילציה נושאת את הסיכון הגבוה ביותר (במיוחד פרוקרבזין). Alkylating סוכנים קשורים חזק ביותר עם סיכון מוגבר של לימפומה שאינה הודג'קין .
Procarbazine נמצא משטר כימותרפיה BEACOPP ו dacarbazine, סוכן alkylating אחר הוא אחד המרכיבים של כימותרפיה ABVD .
האם הסיכון של סרטן משני עולה או יורד?
התקדמות רבה התרחש הטיפול של לימפומה הודג 'קין לאורך זמן. כפי שצוין לעיל, חלק מגורמי הסיכון המשמעותיים ביותר לסרטן משני מגיעים מטיפולי הקרנות וכימותרפיה עם סוכני אלקילציה.
אמנם זה הגיוני כי הסיכון לסרטן משני יהיה הולך ופוחת, שכן השימוש בטיפולים הקשורים באופן חזק ביותר עם סרטן משני הולך ופוחת, אין ראיות כי זה קורה, וכמה מחקרים מצביעים על עלייה קטנה בסיכון.
הסרטן הנפוץ ביותר המתרחש לאחר טיפול לימפומה הודג'קין
הסרטן המשני הנפוץ ביותר אצל אנשים עם לימפומה הודג'קין כוללים:
- סרטן השד - סרטן השד הוא הסרטן המשני הנפוץ ביותר שנמצא אצל אנשים שטופלו עבור לימפומה הודג'קין. יש הנחיות מומלצות (ראה להלן) להקרנה מוקדמת של סרטן השד, תלוי בגיל שבו אובחנת אצלך מחלת הודג'קין וסוגי הטיפולים שקיבלת. לדוגמה, נשים שקיבלו קרינה עבור לימפומה הודגקין (קרינת שדה המעטפת) לחזה לפני גיל 30 צריך מדי שנה MRI של בדיקות השד הקליני החל בגיל 30. באופן כללי, נשים שטופלו עבור לימפומה הודג'קין צריך להתחיל רגיל הקרנת סרטן השד בגיל 40 לכל המאוחר. זכור כי גברים יכולים לקבל סרטן השד מדי.
- לימפומה שאינה הודג'קין - כפי שצוין לעיל, לימפומה שאינה הודג'קין קשורה באופן הדוק ביותר למשטרי כימותרפיה הכוללים סוכני אלקילציה כגון procarbazine.
- סרטן ריאות - טיפול בקרינה בחזה עבור מחלת הודג'קין מעל הבטן הוא סרטן משני שכיח למדי. חוקרים רבים מאמינים כי טכניקות הקרנה חדשות יותר יגרמו פחות סרטן משני.
- סרטן המעי הגס - קיים סיכון מוגבר לסרטן המעי הגס, במיוחד עבור אלו שקיבלו קרינה מתחת לסרעפת יחד עם כימותרפיה הכוללת procarbazine. מחקר מתבצע מנסה לקבוע את הדרך הטובה ביותר כדי לסנן אנשים שיש להם הודג 'ק לימפומה אשר היו שני הטיפולים האלה.
- סרטן הלבלב - סרטן הלבלב מקושר באופן הדוק ביותר עם קרינה מתחת לסרעפת.
- סרטן הקיבה - בדומה לסרטן הלבלב, סרטן הקיבה קשור בדרך כלל להיסטוריה של טיפול בהקרנות מתחת לסרעפת.
- לוקמיה מיאלואידית חריפה - לוקמיה כסרטן משני אינה נפוצה כפי שחשבו בעבר, אך הסיכון עדיין גבוה בקרב ניצולי מחלת הודג'קין. כפי שחשבו בעבר. תרופות כגון ציטוקן (cyclophosphamide) נושאות את הסיכון החזק ביותר. ציטוקסאן היא אחת התרופות בטיפול כימותרפיה של BEACOPP.
סרטן אחרים אשר מוגברת אצל אלה עם לימפומה הודג'קין
- סַרטַן הַעוֹר
- תסמונת Myelodysplastic (MDS)
- סרטן השד או הלשון, סרטן בלוטת הרוק
- סרטן הכבד
- סרטן אנאלי
- סרטן העצמות וסרטן רקמות רכות
- סרטן הרחם
- סרטן בלוטת התריס
- הסרקומה של קפוסי
כמה זמן הסיכון של סרטן משני אחרון?
זה לא בטוח כמה זמן הסיכון של סרטן משני נמשך, אם כי סביר להניח כי הסיכון נשאר גבוה למשך שארית החיים. ככלל, נראה כי הסיכון הגבוה ביותר לסרטן משני מופיע בעשור השלישי לאחר הטיפול.
הנחיות לסרטן משני
יש כרגע הנחיות להקרנה עבור סוגי סרטן משניים. הנחיות אלה של הניצולים מכסות המלצות ספציפיות המבוססות על הגיל שלך באבחון, סוגי הטיפול המיוחדים שקיבלת, ואורך הזמן מאז השלמת הטיפול. חשוב לכל מי שיש לו מחלת הודג'קין לסקור הנחיות אלה ולדון בהם עם אונקולוג שלהם. נוסף על הנחיות אלה צריך להיות כל גורמי סיכון אחרים או היסטוריה משפחתית של סרטן שיש לך.
ניטור וגילוי מוקדם ומודעות לסימפטומים
אמנם יש כמה הנחיות במקום לגילוי מוקדם של סרטן משני, זה קריטי לציין כי אין כיום בדיקות סקר זמין עבור רבים של סרטן, כי הם גדלו אצל אלה שיש להם לימפומה הודג'קין.
לדוגמה, אין לנו שום דרך לבדוק אנשים באופן קבוע עבור לימפומה שאינה הודג'קין, סרטן נפוץ לאחר הטיפול. לעת עתה, נראה זהיר כי אלה לימפומה הודג'קין צריכים להיות מודעים לסימפטומים של לימפומה שאינה הודג'קין ולבקש טיפול רפואי אם כל התסמינים האלה צריכים להתעורר.
עבור סוגי סרטן אלו שבהם קיימים הנחיות, ניתן לצפות לשינוי. אנחנו רק מתחילים להבין את הסיכונים של סרטן משני, ומחקרים רבים נותרים לעשות.
חשיבותה של טיפול רפואי רגיל לאחר לימפומה הודג'קין
בנוסף לכל מעקב המומלץ על ידי אונקולוג שלך לאיתור מוקדם של סרטן משני, חשוב לוודא שאתה מעודכן על בדיקות "רגיל" בדיקות.
פעמים רבות כאשר מתמודדים עם סרטן, בעיות רפואיות אחרות לקבל דחף אל מבער האחורי (או את התנור לגמרי). ניתן לדלג על בדיקות הקרנה כגון קולונוסקופיה. עבור אנשים רבים, הדבר האחרון שהם רוצים לעשות לאחר השלמת הטיפול הוא בדיקת סקר אשר עשוי לזהות סרטן אחר!
על הערה אחרת, ייתכן שיהיה מה יכול להיות סימפטום מוקדם של סרטן, אבל יחסית למה שעברת, הסימפטום שלך אולי לא נראה כל כך משמעותי. אנשים עם סרטן לעיתים קרובות ללמוד לחיות עם מידה מסוימת של כאב או אי נוחות, וכמעט כולם לומדים לחיות עם עייפות. זה יכול להיות קשה מאוד להבחין עייפות עקב בעיה חדשה מן עייפות שנמשכת לכאורה לנצח לאחר טיפול בסרטן. להקשיב לגוף שלך ולבטוח בטן שלך. אם משהו נראה אחרת, דבר עם הרופא שלך.
איך אתה יכול להוריד את הסיכון לסרטן שני?
בנוסף בדיקות הבדיקות הרופא ממליץ, אימוץ אורח חיים בריא שיטות עשוי להפחית את הסיכון לפתח סרטן משני. זה כולל:
- תזונה בריאה
- שמירה על משקל בריא
- הימנעות מטבק
- תרגיל בקביעות
- הגבלת צריכת אלכוהול
- בעקבות ההמלצות המומלצות לשמירה על בריאות ולטיפול
בנוסף, מומלץ לבדוק את הטיפים הבאים על הפחתת הסיכון לסרטן המעי הגס , עצות אלו להפחתת הסיכון לסרטן הריאות , ולרעיונות אלה על הורדת הסיכון לסרטן השד .
מילה מ
זה יכול להיות מפחיד ללמוד יש סיכון של סרטן משני לאחר טיפול לימפומה הודג'קין, אבל יש גם הרבה דברים שאתה יכול לעשות כדי להקטין את הסיכון. אורח חיים בריא יכול לעזור להפחית את הסיכון לסרטן אלה, כמו גם מצבים רפואיים נפוצים בקרב הציבור הרחב. חשוב לדבר עם אונקולוג על ההקרנה המומלצת על בסיס הטיפולים שהיו לך. זה גם רעיון טוב יש סימפטומים חדשים בדקו מיד. שילוב זה של הפחתת הסיכון שלך והגדלת הסיכוי שתמצא סרטן בשלבים המוקדמים יותר שניתן לטפל בהם יכולים לעבור דרך ארוכה לקראת הפיכת הניצול שלך ללימפומה הודג'קין ל"נורמלי חדש ".
> מקורות:
> Keegan, T., Bleyer, A., Rosenerg, A., Li, Q. ו- M. Goldfarb. שני עיקרי ממאיר גידולים והישרדות בקרב בני נוער סרטן וילדים צעירים. אונקולוגיה JAMA . 2017 אפר 20. (Epub לפני ההדפסה).
> נורבל, א ', וא' ראובנהיימר. ממאירות שנייה במחלת הודג'קין: סקירה של הספרות והדו"ח של מקרה עם לימפומה משנית של לנרט. כתב העת של הפתולוגיה אוראלית ומקסילופציאלית . 2014. 18 (הספקה 1): S90-5.
> רדפורד, ג 'יי, וד' לונגו. סרטן שני לאחר הטיפול לימפומה הודג'קין - סיבה מתמשכת לדאגה. ניו אינגלנד Journal of Medicine . 2015. 373: 2572-2573.
> Rigter, L., Spaander, M., Moons, L. et al. מעקב אחר סרטן המעי הגס בקרב ניצולי לימפומה הודג'קין בסיכון מוגבר לסרטן המעי הגס. סרטן BMC . (1): 112.
> Schaapveld, M., Aleman, B., van Eggermond, A. et al. סיכון שני לסרטן עד 40 שנה לאחר הטיפול בלימפומה של הוגקין. ניו אינגלנד Journal of Medicine . 2015. 373: 2499-2511.