כיצד מחלת הודג'קין מנוהלת במהלך הריון?

מה קורה אם מפתחים מחלת הודג'קין בהריון? כמה פעמים זה קורה?

הודגקין לימפומה בהריון

לימפומה הודג'קין משפיעה בעיקר על אנשים צעירים בשנות העשרה ובני העשרים שלהם - באותו גיל כאשר נשים לעיתים קרובות בהריון. אז התפתחות מחלת הודג'קין במהלך ההריון היא לא יוצאת דופן. ההערכה היא כי בין 1 ל 1,000 ו 1 ב 6000 נשים יש את הפנים השאלה איך לנהל לימפומה הודג'קין במהלך ההריון.

תסמינים

הסימפטומים של לימפומה הודג 'קין יכול לחפוף עם סימפטומים אנו מקשרים עם ההריון. כמה תסמינים אלה כוללים הרגשה עייפה, לאחר הזעות לילה, וחווה עור מגרד. למרבה המזל, מחלת הודג'קין ניתנת לריפוי, ואנשים המאובחנים אינם צריכים לדאוג שהם עיכבו את האבחנה שלהם, וחשבו שהסימפטומים היו בהיריון בלבד.

האם Hodgkin לימפומה להתנהג אחרת אצל נשים בהריון?

לימפומה הודג'קין מתנהג כמו אצל נשים בהריון או לא. ייתכן ששמעת שמועות כי הריון יכול "דלק" סרטן. אמנם זה יכול להיות במקרה, למשל, אסטרוגן תלוי סרטן השד, זה לא המקרה של נשים עם מחלת הודג'קין. הסרטן גדל ומתפשט באותו אופן בין אם אתה בהריון ובין אם לא.

בדיקות לנשים בהריון

אם אתה בהריון, הרופא שלך סביר להניח להזמין בדיקות שונות כדי לאבחן את שלב המחלה מאשר אם לא היית בהריון.

צילומי רנטגן, סריקות CT וסריקות PET נמנעים בדרך כלל במהלך ההריון כדי למנוע חשיפה לקרינה לעובר. סריקות MRI משמשות במקום זאת; הם טובים באותה מידה בעת היותם מזיקים במהלך ההריון. המבחנים האחרים דומים וכך גם שלבי לימפומה הודג'קין .

האם יש צורך בהפלה?

לעתים רחוקות יש צורך להפסיק הריון כאשר מישהו מאובחן עם לימפומה הודג'קין.

לעתים קרובות הטיפול יכול להתעכב או לשנות עד שהתינוק בוגר מספיק כדי להיות מועבר באופן בטוח יחסית. רק אם המחלה כל כך מתקדמת, שהיא מאיימת על חיי האם, או עושה משלוח קיימא בלתי אפשרי, הוא הפלה נחשב.

טיפול במהלך הריון

אין כללים קבועים לטיפול בלימפומה במהלך ההריון. השלב של לימפומה, הזמן של ההריון ואת רצונה של האם נחשבים כל בעת קבלת ההחלטה הטיפול. הטיפול מתעכב או משתנה לעתים קרובות, כך שניתן להשיג את האיזון הטוב ביותר בין בקרת מחלות לבין בטיחותו של הילד שטרם נולד.

הטרימסטר הראשון של ההריון

אם הודג 'קין מאובחנת במהלך השליש הראשון של ההריון, הכוונה היא לעכב את הטיפול במידת האפשר כדי למנוע נזק כלשהו לעובר. התינוק נוטה יותר להיפגע מטיפולים בסרטן במהלך שלושת החודשים הראשונים כאשר האיברים שלו נוצרים - במיוחד במהלך טווח הזמן מ 2 שבועות עד 8 שבועות לאחר ההתעברות. כימותרפיה מזיקה בשלב זה, ויש להימנע ממנה. קרינה מזיקה גם אם היא מגיעה לרחם. אבל זה יכול להיות מועבר לאזורים רחוקים מן הרחם (כמו הצוואר או החזה העליון) עם הגנה זהירה של הבטן מן הקרניים, אם זה הופך להיות צורך להתחיל בטיפול.

ברוב הנשים הצעירות המאובחנות בשלב מוקדם, ניתן לעכב את הטיפול עד שתגיע לשליש השני, או אפילו עד שיגיע התינוק.

השליש השני והשלישי של ההריון

ניהול לימפומה במחצית השנייה של ההריון קל יותר כי אפשרויות נוספות זמינות. מחכה עד הריאות של התינוק להתבגר (וזה הופך מתאים למשלוח) קל יותר סטרואידים נתון למהר זה תהליך העבודה די טוב. אם הטיפול מתחיל להיות צורך, כמה תרופות כימותרפיות ניתן להתחיל ללא סיכון גבוה של נזק לעובר. למעשה, כמה מחקרים מראים כי שילוב סטנדרטי של תרופות כימותרפיות כמו ABVD ניתן לתת בבטחה במהלך החודשים האחרונים של ההריון.

קרינה יכולה גם להיות מועבר לחלק אזורים מסוימים של הגוף אם הבטן יכול להיות מוגן בקפידה.

תוצאות הטיפול

תוצאות ממחקר שאחרי 20 שנה לאחר הטיפול הראו כי תוצאות הטיפול בנשים בהריון עם הודג'קין אינן שונות מאלה שלא סבלו מהמחלה. שיעורי הישרדות זהים. לימפומה הודג'קין היא אחת מכמה סוגי סרטן שבהם סיכויי הריפוי גבוהים בכל השלבים. כמה חודשים של עיכוב הטיפול במהלך ההריון אינו משנה את תוצאות הטיפול יותר מדי. שמירה על התינוק שלך היא אופציה ברורה וכמה אמהות ציפיות ייתן את זה לעבור.

מקורות:

ברנר, ב ', אביבי, א' ומ 'לשנר. סרטן ההמטולוגי בהריון. לנסט . 2012. 379 (9815): 580-7.

אייר, ט, לאו, א, מקילופ, ל'וג' קולינס. ניהול מחלוקות של לימפומה הודג'קין קלאסית בהריון. כתב העת הבריטי להמטולוגיה . 2015. 169 (5): 613-30.

יהלום, י ', ו' הורביץ. ניהול לימפומה הודגקין קלאסית במהלך ההריון. עדכני. עודכן בתאריך 01/10/15. http://www.uptodate.com/contents/management-of-classical-hodgkin-lymphoma-during-pregnancy